Choque Flashcards
Por que a oximetria de pulso pode não ser confiável em pacientes com choque?
Devido à vasoconstrição periférica.
Quando é indicada a ventilação mecânica invasiva em pacientes com choque?
Quando apresentam dispneia grave, hipoxemia, acidemia grave e persistente ou rebaixamento do nível de consciência.
Qual a limitação da ventilação não invasiva no tratamento de choque?
Sua falha pode resultar rapidamente em insuficiência respiratória e parada cardíaca.
Quais as vantagens da ventilação mecânica invasiva no tratamento de choque?
Redução da demanda de O2 dos músculos respiratórios e diminuição da pós-carga ventricular esquerda.
O que pode ocorrer após a intubação orotraqueal e o início de ventilação mecânica invasiva em pacientes hipovolêmicos?
Uma queda abrupta na pressão arterial, devido à pressurização do tórax e redução do retorno venoso.
O que deve ser feito antes de intubar um paciente com choque?
Otimizar a hemodinâmica do paciente para evitar piora da pressão arterial e da perfusão periférica.
Qual a sequência de intubação recomendada para evitar hipotensão em pacientes com choque?
Sequência rápida de intubação com etomidato ou quetamina EV, associados a um bloqueador neuromuscular.
Quais as doses sugeridas de etomidato, quetamina, propofol, succinilcolina e rocurônio para intubação de pacientes com choque?
Etomidato 0,2 mg/kg, quetamina 1-1,5 mg/kg (não usar doses superiores a esta no paciente chocado), propofol 0,5-0,75 mg/kg, succinilcolina 2 mg/kg, rocurônio 2 mg/kg EV.
O que deve ser considerado ao usar etomidato em pacientes com choque?
A possibilidade de levar a insuficiência adrenal, mas não parece haver esse risco com uma única dose para indução de sequência rápida.
Qual é o alvo de hemoglobina (Hb) recomendado para pacientes com choque?
Acima de 7 g/dL, sendo indicada transfusão de concentrados de hemácias se estiver abaixo desse nível. Para cardiopatas, o alvo é acima de 8 a 8,5 g/dL.
Quais os hemocomponentes indicados no acionamento do protocolo de transfusão maciça em pacientes com choque?
Concentrados de plaquetas e plasma fresco congelado.
Quais medidas devem ser adotadas para reduzir o consumo periférico de oxigênio em pacientes com choque?
Evitar hipertermia, controlar a dor, reduzir a ansiedade e reduzir o trabalho respiratório.
O que deve ser feito ao encontrar a etiologia do choque?
Deve ser tratada prontamente.
Quais são as principais etiologias do choque?
Hipovolêmica, distributiva, cardiogênica e obstrutiva.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque hipovolêmico?
Controle do foco de sangramento.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque hipovolêmico hemorrágico?
Controle da diarreia, da cetoacidose diabética etc.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque hipovolêmico não hemorrágico?
Não há um tratamento específico indicado.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque distributivo séptico?
Antibiótico e controle do foco de infecção.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque distributivo adrenal?
Corticoide.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque distributivo anafilático?
Epinefrina e afastamento do alérgeno.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque distributivo neurogênico?
Suporte e estabilização cervical.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque cardiogênico isquemia?
Angioplastia.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque cardiogênico arritmia?
Antiarrítmico.
Qual o tratamento específico recomendado para o choque cardiogênico valvopatia?
Cirurgia.