chapitre 7 Flashcards
Quels sont les avantages de l’électroencéphalographie
-Mesure de l’activité électrique du cerveau
-Résolution temporelle exceptionnelle
-Mauvaise résolution spatiale
Est-ce vrai de dire qu’un EEG anormal = épilepsie
FAUX peut seulement supporter Dx
à quoi sert un EEG anormal
-Déterminer le type d’épilepsie (focale ou généralisée)
-Diagnostiquer un syndrome épileptique
-Évaluer le risque de récidive
V OU F: L’épilepsie est l’une des affections cérébrales les plus courantes
VRAI: Elle touche plus de 70 millions de personnes dans le monde
quelle population est plus à risque d’être atteint d’épilepsie
Les bébés de moins d’1 an
et
les adultes de 50 ans et plus
à quelle âge débute les crises majoritairement
10 ans
Quels sont les risques de décès lié à l’épilepsie
décès lié à l’épilepsie (mort subite, blessure lié perte de conscience) ou lié indirectement à l’épilepsie (pneumonie d’aspiration, suicide, noyade)
V ou F: si tu as des crises d’épilepsie cela signifie que tu fais de l’épilepsie et que tu as un syndrome d’épilepsie
FAUX, ça ne veut pas nécessairement dire ça, mais au contraire si tu as un syndrome épileptique cela veut dire que tu as nécessairement de l’épilepsie et des crises d’épilepsie
qui suis-je?
Ensemble de manifestations cliniques paroxystiques, imprévisibles et transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation
crise d’épilepsie
comment se produit la propagation lors d’une crise d’épilepsie
c’est la décharge initiale qui se propage en empruntant des voies de connexion cortico-corticale, cortico-sous-corticale de courte et/ou de longue distance
Quels sont les éléments faisant varier la séquence de signes cliniques lors crise d’épilepsie
du siège initial de la décharge
de la rapidité de la propagation
de sa trajectoire
Quelles sont les caractéristiques présentes peut importe la région atteinte par la crise d’épilepsie (4)
-paroxystique (début et fin soudains)
-imprévisibles
-transitoires
-c’est le résultat l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation
nommer les 3 types de crises d’épilepsie
-focales
-généralisées
-début inconnu
Qui suis-je: le résultat de l’hyperactivité d’un réseau de neurones cortical initialement localisé et unilatéral.
crises focales
quel lobe est le plus fréquemment atteint par une crise d’épilepsie focale
lobe temporal contenant amygdale et hippocampe
V ou F: lors d’une crise focale la personne peut se rappeler de la crise
VRAI: il peut y avoir préservation de la conscience et de la vigilance tout au long de la crise.
quels sont les signes et symptomes caractéristiques lorsque le lobe temporal (amygdale et hippocampe) est touché par une crise d’épilepsie focale
hallucinations olfactives, automatismes oraux et manuels, arrêt comportemental, sudation, pâleur, érection des poils, anxiété, peur
quels sont les signes et symptomes caractéristiques lorsque le lobe temporal est touché par une crise d’épilepsie focale
Hallucinations auditives, aphasie
quels sont les signes et symptomes caractéristiques lorsque le lobe frontal est touché par une crise d’épilepsie focale
Mouvements toniques et/ou cloniques du côté controlatéral, déviation controlatérale du regard, mouvements hypermoteurs d’apparence bizarre
quels sont les signes et symptomes caractéristiques lorsque le lobe pariétal est touché par une crise d’épilepsie focale
Paresthésies et autres phénomènes somatosensoriels du côté controlatéral
quels sont les signes et symptomes caractéristiques lorsque le lobe occipital est touché par une crise d’épilepsie focale
Hallucinations visuelles simples (couleurs, formes), hallucinations visuelles plus complexes (temporo-occipitales), perte de vision
pourquoi il n’y a pas beaucoup d’informations sur l’atteinte du lobe insulaire lors des crises focale d’épilepsie
trop profond, donc impossible mesurer activité avec EEG
V ou F: les gens sont ne font aucun mouvement lors des crises d’épilepsie focale
FAUX : Les mouvements automatiques sont fréquents pendant les crises focales avec altération de la conscience tels que (mvmt yeux, bouche, mains, vocalisations, marcher)
Qui suis-je : je suis le résultat de l’hyperactivité d’un réseau de neurones cortico-sous-cortical d’emblée bilatéral, étendu, symétrique et synchrone.
Crises généralisés
V OU F: Tous les types de crises généralisées impliquent une perte ou une altération de la conscience
c’est vrai sauf le type myoclonique (exception à la règle)
Quelles sont les trois phases de la crise généralisée tonicoclonique
-phase tonique (augmentation ++ tonus et meme des mm intercostaux causant sortie de l’air)
-phase clonique (secousses)
-phase post-critique (relâchement musculaire complet)
qui suis-je: une rupture du contact avec arrêt de l’activité en cours, fixité voire plafonnement du regard pendant quelques secondes
Crise d’absence
qui suis-je: Maladie cérébrale chronique caractérisée non seulement par une prédisposition durable à générer des crises mais également par des conséquences neurobiologique, neuropsychologiques, sociales, psychiatriques
l’épilepsie
quelle est la définition clinique de l’épilepsie
l’une des trois conditions suivantes :
-la survenue d’au moins 2 crises épileptiques cliniquement avérées non provoquées espacées d’au moins 24 heures.
-la survenue d’une crise épileptique cliniquement avérée non provoquée et un risque estimé de récidive > 60 % dans les 10 ans
-Le diagnostic d’un syndrome épileptique
À quel moment l’épilepsie peut être considérée comme guérie
-Les personnes qui avaient un syndrome d’épilepsie lié à l’âge, mais qui ont maintenant dépassé l’âge applicable
-Les personnes qui sont restées sans crises au cours des 10 dernières années, sans médicaments antiépileptiques au cours des 5 dernières années.
Quelles informations savons-nous l’un d’un syndrome d’épilepsie
Une démographie claire (l’âge du début)
Le type de crise
Les anomalies à l’EEG entre et pendant les crises
Les signes neurologiques et neuropsychologiques associés
Le pronostic
L’étiologie est parfois connue et elle est souvent génétique.
Les syndromes épileptiques sont souvent __________, c’est-à-dire qu’ils débutent à certains âges de la vie et évoluent selon une _________ _______ définie
âge-dépendants
histoire naturelle
Quels sont les Ddx d’une crise généralisée tonicoclonique
-syncope convulsivante
-crise non épileptique psychogène
à quel diagnostic appartienne ces caractéristiques :
Contexte particulier (effort, miction, toux, douleur, etc.)
Quelques secousses possibles répétées, mais reprise de conscience rapide
Absence de confusion post-critique et d’amnésie critique
La perte d’urine et la morsure de langue sont possibles
syncopes convulsantes
à quel diagnostic appartienne ces caractéristiques :
Contexte psychologique avec traumatismes anciens (sévices corporels, sexuels, psychologiques…)
Symptomatologie polymorphe et très prolongée (mouvement de négation de la tête, balancement du bassin, pleurs, persistance des yeux clos, résistance à l’ouverture des yeux, activité motrice asynchrone et irrégulière, etc.).
Parfois, seul l’enregistrement simultané vidéo-EEG permet le diagnostic (absence d’activité EEG épileptique durant la CNEP).
les crises non épileptiques psychogènes (CNEP)
nommer 3 DDX d’une crise focale
aura migraineuse
AIT: accident ischémique transitoire
malaise hypoglycémique
quels sont les facteurs prédisposants d’une récidives de crise d’épilepsie
lésion cérébrale préexistante à l’imagerie
examen neurologique anormal
anomalies paroxystiques partielles ou généralisées à l’EEG
quelles sont les étiologies des crises d’épilepsie
génétique
métaboliques/toxiques/médicamenteuses/inflammatoire
cause structurelle / lésionnelle (congénitales ou acquises)
