Chapitre 16 Flashcards
de quoi est tapissée la boite cranienne
la dure mère doublée a sa face interne par l’arachnoide
nommer les expansion de la dure mere
tente du cervelet (entre cervelet et lobe occipitaux)
faux du cerveau (entre les 2 hemisphères cérébraux)
faux du cervelet (entre les 2 hémisphère cérébelleux)
Que contien la boite cranienne
encéphale
vaisseaux
LCS
V ou F
Les tumeurs cérébrales chez l’enfant s’agit du 1er cancer le plus fréquent
F
2e (20%)
le premier c’est la leucémie avec 30%
nommer les tumeurs cérébrale primitive et secondaire
Primitice:
- méningiomes
- gliomes
- adénome hypophysaire
Secondaire:
- métastases
V ou F
Les metastases cérébrales constitue moins de 50% des tumeurs intracranienne de tout type confudus
F
+ de 50%
nommer les présentation clinique possible
1- syndrome d’hypertension intracranienne
2- Crise d’épilepsie
3- Déficit focaux
4- Troubles cognitifs
5- Troubles de l’équilibre et atteinte des nerfs craniens
A quoi est lié le syndrome d’hypertension intracranienne
lié a la croissance du processus expansif intracranien et de l’oedeme péri-lésionnel
ou
consécutif a un blocage des voies d’écoulement du LCS responsable d’une hydrocéphalie
Nomme les S&S d’un syndrome d’hypertension intracranienne
céphalées (typiquement matinale)
vomissement
oedeme papillaire au fond de l’oeil
diplopie par atteinte du nerf abducens (parfois)
nommer ce qu’est l’image de Droite de la p.63
oedeme papillaire
A quelle % une crise épileptique partielle ou généralisée est révalatrice d’une tumeurs cérébrales
20-40%
V ou F
L’épilepsie est plus fréquente pour les tumeurs corticales d’évolution lente (gliome de bas grade, méningiome)
V
A quoi est lié les déficits focaux
liés a la compression ou a l’infiltration du parenchyme cérébral par la tumeur
Vrai ou faux
Les déficits focaux sont rapidement progressif et s’étende en tache d’huile
V
V ou F
Le type de déficit focal dépend de la topographie tumorale
V
nomme les sièges possibes des tumeurs
frontales
temporale
pariétale
occipitale
hémisphérique profonde
région sellaire
fosse postérieur
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
signes d’hypertension intracrânienne (souvent précoces ici)
signes cérébelleux (troubles de l’équilibre, etc.)
signes d’atteinte des nerfs crâniens
tumeurs de la fosse postérieure
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
Sémiologie variable selon qu’elles interrompent les voies motrices, sensitives ou les radiations optiques.
Les tumeurs dans la région des noyaux gris centraux peuvent donner lieu à une hémiplégie par envahissement de la capsule interne, ou à un hémisyndrome sensitif dans les tumeurs thalamiques.
tumeurs hémisphérique profondes
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
Déficits sensitifs (surtout de la sensibilité épicritique)
Astéréognosie
Paresthésies
Apraxies et troubles du schéma corporel
tumeurs pariétales
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
déficits moteurs (tumeurs post.)
troubles cognitivo-comportementaux (tumeur ant.)
troubles de l’attention
troubles de la mémoire des faits récents
désintérêt et de l’indifférence affective
relâchement des conduites sociales (désinhibition)
des crises d’épilepsie sont fréquentes
tumeurs frontales
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
Les tumeurs temporales gauches ont une expression clinique riche dominée par des troubles du langage.
Les tumeurs temporales droites peuvent rester longtemps latentes, ne se révélant que tardivement par des signes d’hypertension intracrânienne.
Crises d’épilepsie entraînant des troubles du langage, de l’olfaction, de l’audition.
tumeurs temporales
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
hémianopsie homonyme controlatérale
hallucinations visuelles simples (lumières, couleurs, etc.)
agnosie visuelle (si lésion bilat.)
tumeurs occipitales
nommer le siege de la tumeurs selon les S&S suivants:
symptomatologie endocrinienne liée à leur retentissement hypophysaire ou hypothalamique
troubles visuels par compression du chiasma optique (hémianopsie bitemporale)
tumeurs de la région sellaire
Décrire les trouble cognitif associé aux tumeurs cérébrales
Syndrome confusionnel ou démentiel progressif sur quelques semaines en cas de lésions multiples (métastases) ou étendues (gliome infiltrant ou lymphome cérébral).
Troubles de l’équilibre et atteinte des nn. craniens:
quelle est le symptome du tumeur du cervelet
ataxie cérébelleuse
au est la tumeur si nous avons une atteinte multiple des nerfs craniens
tumeur du tronc cérébral
que permet l’IRM cérébrale
1- localiser le processus expansif
2- préciser les caractéristiques de la tumeur
3- dx certaine complications (hémorragie, hydrocéphalie, engagement, méningite tumorale)
nommer les ddx des tumeurs cérébrales
abces cérébrale (infection)
tuberculome
toxoplasmose (immunosuppression, VIH)
une forme pseudotumorale d’une pathologie inflammatoire du SNC (sacoidose, sclérose en plaques, maladie de Behcet…)
nomme les 2 complications des tumeurs cérébrale (urgence)
hémorragie intratumorale
hydrocéphalie
engagement cérébral
comment se manifeste une hémorragie intratumorale
hypertension intracranienne
troubles de la conscience ou un déficit neuro focal aigue
comment est répartie le LCS
dans 2 espaces:
sous arachnoidien et ventriculaire
comment l’espace sous-arachnoidien et ventriculaire communiquent-t-ils
par les ouvertures latérale (de Luschka) et médiane (de Magendie) du 4e ventricule
V ou F
Le LCS est formé par les plexus choroïdes (40%) et il diffuse aussi à partir des espaces extracellulaires du SNC (60%).
F
Le LCS est formé par les plexus choroïdes (60%) et il diffuse aussi à partir des espaces extracellulaires du SNC (40%).
par quoi peut etre comparé la partie extraplexuelle du LCS
lymphe
comment se fait la circulation du LCS
des ventricules vers les espaces sous-arachnoidiens
comment le LCS est-il résorbé
par le systeme veineux au niveau des granulations arachnoidiennes
nommer les hydrocéphalies
non communicante
communiquante
à pression normale
Décrire l’hydrocéphalie non communicante
obstruction des voies d’écoulement du LCS par le processus tumoral
toute ponction lombaire est contre-indiquée à cause du risque d’engagement occipital
Décrire l’hydrocéphalie communicante
dissémination tumorale leptoméningée entravant la résorption du LCS
autorise une éventuelle ponction lombaire
V ou F
une hydrocéphalie de constitution rapide entraîne précocement une hypertension intracrânienne.
V
quest ce qu’une hydrocéphalie a pression normale
Certaines hydrocéphalies, en particulier du type communiquant, de constitution très progressive, peuvent donner lieu au tableau de l’hydrocéphalie à pression normale.
Quel est l’interet du dx d’une hydrocéphalie a pression normale
L’intérêt du diagnostic de l’hydrocéphalie à pression normale est que l’établissement d’une dérivation ventriculo-péritonéale est capable d’amener une régression remarquable des troubles neurologiques et de la détérioration.
qui suis-je
La masse encéphalique est relativement fluide.
La poussée résultant du développement d’un processus expansif se répartit dans toutes les directions.
Cela entraîne le passage d’une partie du parenchyme de l’autre côté des cloisons séparant la boîte crânienne.
L’engagement cérébral
qui suis-je
passage des structures temporales entre le bord libre de la tente du cervelet et le tronc cérébral.
Il doit être suspecté devant l’apparition d’une:
paralysie (souvent partielle) du nerf oculomoteur (III) homolatéral avec ptosis
mydriase aréactive
hémiparésie controlatérale à la tumeur
engagement temporal
qui suis-je
C’est une complication gravissime des processus sous-tentoriels.
Un port guindé de la tête, un torticolis doivent faire craindre sa survenue.
Son risque est la compression de la moelle allongée (bulbe) qui entraîne une déficience respiratoire majeure avec des mouvements de décérébration (enroulement des membres supérieurs et opisthotonos) ou une mort subite.
engagement des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum
