Chapitre 6 Flashcards
Qu’évaluons-nous pour explorer les fonctions cognitives
attention
mémoire
language
praxies
capacité visuospatiales
gnosies
fonctions exécutives
l’interprétation des fct cognitives doit tenir compte des …
facteurs socio-éducatif, culturels, mootivationnel et présence de troubles de l’attention, du language ou du comportement
Definition d’un déficit
correspond au symptome
Définition d’une restriction d’activité
conséquence fonctionnelle (lire, conduire, téléphoner …)
a l’anamnèse que devons déterminer et préciser
determiner si:
épisode aigue
si c’est lié à une patho chronique connue
Préciser:
nature des 1er symptomes
modalité d’installation des troubles (brutale ou insidieuse)
leur évolution
signe ass
limitation fctl, sociale et professionnelle
Definition de l’attention
fct qui permet la selection et le maintient d’une information dans le champs de la conscience
Comment evaluons-nous l’attention
produire et maintenir un effort cognitif
- énumération mois de l’année a l’envers
- épellation de mots
- compter a rebours de 20-0
- soustraction de 7 a partir de 100
Nommer les différents types de mémoire
immédiate
de travail
déclarative (épisodique et sémantique)
procédurale
definition mémoire a court terme (immédiate)
Donner un exemple
stockage bref des infos et de capacité limitée
retenir un numéro avant de le noté
Def de la mémoire de travail
capaciité de manipuler les infos maintenue en mémoire a court terme
Def de la mémoire procédurale
Donner un exemple
mémoire du savoir faire
Faire du velo, jouer un instrument de musique
Def de la mémoire épisodique et donner un exemple
se refère a des expériences s’intégrant dans un contexte spatial, temporel et affectif particulier
souvenir d’un repas d’anniversaire
Def de la mémoire sémantique
et donner un exemple
se réfère a des faits, des savoirs connus de la majorité ou partagés par un groupe culturel
pi = 3.1416
le kangourou est un animal vivant en australie
Def de l’amnésie rétrograde
impossibilité d’évoquer des souvenir ANTÉRIEUR a l’installation du trouble (mémoire long terme)
Def de l’amnésie antérograde
impossibilité d’évoquer des souvenir POSTÉRIEUR a l’installation du trouble (court terme)
Commet evaluons-nous la mémoire rétrograde (avec exemple)
poser des questions sur les dates et lieux d’évenement personnels (visites, voyages, mariage ….),
de connnaissances générales (nom de personnalité connu, ingrédients d’une recette)
et la mémoire de l’actualité récente
Comment évaluons-nous la mémoire antérograde (+ exemple)
tache de rappel immédiat (exercices des trois mots)
tache de rappel différé (apres qq minutes redemander les mots)
Où s’observe les lésions si le pt a un trouble du rappel différé qui ne se normalise pas
lesions temporales interne (dont l’hippocampe)
où s’observe les lesions si le pt a un trouble de rappel différé qui se normalise
déficits des processus exécutifs impliquant les structures préfrontales
qui suis-je
je suis responsable de la mémoire de travail ainsi que les stratégies d’apprentissage et de récupération de la mémoire déclarative
Cortex préfrontal
Que se produit-il lors d’une lésion du cortex préfrontal
trouble de l’encodage et/ou déficit en rappel libre avec amélioration des performances par indiçage ou la reconnaissance
qui suis-je
Principale réseau neural cortico-diencéphalique sous-tendant la memoire déclarative
circuit neuronal de Papez
que comprend le circuit neuronal de Papez
hippocampe, fornix, corps mamillaires, noyaux antérieurs du thalamus et le cingulum
que se passe-t-il lors d’une lésion bilat du circuit neuronal de Pagez
amnésie antérograde par déficit de stockage
que se passe-t-il lors d’une lésion unilat du circuit neuronal de Pagez
déficit mnésique prédominant en modalité verbale ou visuelle selon sa localisation (gauche ou droite)
Nomme les causes principales d’une lésion temporal interne
infectieuse (encéphalite herpétique)
vasculaires (AVC aa cérébrales post)
dégénératives (Alzheimer)
Nomme les causes principales d’une lésion du fornix
tumeurs du 3e ventricule
Nomme les causes principales d’une lésion du corps mamillaires et thalamus
lésions cellulaires par une carence en B1 (syndrome de Korsakoff)
vasculaire (uni ou bithalamiques)
Nomme les causes principales d’une lésion du cortex cingulaire
tumeurs frontales internes
vasculaire (AVC a communicantes ant.)
Nomme les causes principales d’une lésion préfrontales dorsolat
tumeurs frontales externes
vasculaire (AVC aa cérébrales moyennes)
dégénérative (démence frontotemporale)
Qui suis-je
- Se déroule dans un état de conscience claires, sans élément confusionnel
- Amnésie antérograde et rétrograde transitoire (4 a 8h)
- > 50 ans
- signes: perplexité, questions répétitives, désorientation uniquement temporelle, examen somatique normal, bilan étiologique neg
- cause inconnue
Ictus amnésique
Qui suis-je
- Conséquence d’une perte de connaissance ou d’une période de confusion mentale: crise d’épilepsie, traumatisme cranien, intoxication aigue, AVC, encéphalite, traumatisme psychique et/ou physique
-Durant cette période, aucun trace mnésique n’est enregistrée
Amnésiques lacunaires
Nommer 3 ddx selon l’évolution de l’amnésies chroniques
pathologies neurodégénératives
troubles du sommeil
Troubles psychogènes
Completer la phrase
La __________ est un code dont les unité différentiées sont les phonème
La langue
quest ce qu’un phonèmes
ens. des sons élémentaires que peut produire l’appareil phonatoire de l’humain
Vrai ou Faux
Les mots peut etre composé de plusieurs phonèmes
Vrai
Vrai ou Faux
Le contenu sémantique des phonèmes est figé (tjs la meme chose)
FAUX
Varie selon le contexte
Où sont organisés les dispositif corticaux
hémisphère dominant (gauche est le principal)
Vrai ou Faux
l’hémisphère droit n’est pas dépourvue de capacités linguistiques
Vrai, il comprend les mots, les phrases courtes et il déchiffre le language écrit
Vrai ou Faux
Le pole postérieur est expressif
Faux: réceptif
Dans le language oral du pole postérieur, où se situe la réception primaire de l’info
A1: le gyrus temporaux transverses
Comment est traiter le language oral dans le pole post
traitement de l’information par le cortex associatif des gyri temporaux supérieurs qui se prolongent vers le cortex polymodal de l’aire de Wernicke où il acquière sa signification
Dans le language écrit du pole postérieur, où se situe la réception primaire de l’info
V1 (scissure calcarine)
Comment est traiter le language écrit du pole postérieur
traiter par le cortex visuel associatif et le cortex polymodal dy gyrus angulaire contigu à l’aire de Wernicke
Quel(s) structure(s) représente le language oral du pole antérieur
représenté par l’air de Broca et le cortex associatif adjacent
Que supporte le language oral du pole antérieur
supporte les mécanisme qui assurent le controle phonétique de l’expression
que controle le language écrit du pole antérieur
controle du graphisme
Vrai ou faux
il y a une communication incessante entre les poles ant et post
Vrai
quest ce qu’implique les aspects intentionnels et attentionnels du langue
- les voies d’association qui unissent entre elles les divers régions du cortex
-des structures sous-corticale (noyau caudé, putamen, thalamus)
quest ce que l’aphasie
trouble de la fonction du language (troubles de compréhension, de la pensée et de l’évocation des mots)
Vrai ou Faux
l’aphasie inclut les troubles sensoriels (ex: surdité) et les troubles moteur (dysarthrie et dysphonie)
Faux : exlut
Nommer les 4 étapes qui permet d’évaluer les aphasies + ce qui faut demander au depart pour mieux comprendre le probleme
évaluer la compréhension
évaluer le language spontané
évaluer la répétition
tester la lecture et l’écriture
demander si gauchere ou droitiere
Comment evaluons nous la compréhension
questions simple
questions oui/non
donner ordre simple (ouvrez la bouche)
Donner un ordre complexe (avec votre main droite, toucher votre nez et puis votre oreille gauche)
Comment evaluons nous le language spontané
- si la personne semble comprendre mais est incapable de parler demandez-lui si elle a de la difficulté a trouver les mots juste
- si elle peut parler, poser d’autres questions (language fluide?, les mots sont-ils utilisés correctement?)
Comment evaluons nous la répétition
répéter des phrases simples et puis des phrases compliquées
Comment testons la lecture et l’écriture
demandez de lire une phrase, d’exécuter une consigne simple et d’écrire une phrase
nommer les 6 types d’aphasie
A. de wernicke
A. de Brocas
A. de conduction
A. transcorticale sensorielle
A. transcorticale motrice
A. globale
qui suis-je
atteinte sévère de la compréhension et de l’expression
répétition impossible
causé par une lésion corticale étendu (broca et wernicke)
Aphasie globale
qui suis-je
Semblable a l’aphasie de Broca mais avec préservation de la répétition
A. transcorticale motrice
Qui suis-je
semblable a l’aphasie de wernicke mais avec préservation de la répétition
A. transcorticale sensorielle
qui suis je
repétition impossible
préservation de la compréhension et de l’expression
A. de conduction
Qui suis-je
Synonyme: aphasie expressive, motrice, non fluente
compréhension préservée
discours non fluent
repétition impossible
souvent conséquence d’une lésion hémisphérique gauche
aphasie de broca
Qui suis je
Synonyme: aphasie réceptive, sensorielle, fluente
compréhension mauvaise
discours fluent, mais dépourvu de sens
répétition impossible
conséquence d’une lésion a la partie post des 2 premier gyri temporaux et des gyri supramarginal et angulaire
Aphasie de Wernicke
nomme les causes possible d’une aphasie d’installation aigue
- trauma cranien
-processus infectieux ou inflammatoire - AVC (pré sillon central = Broca et si post central = wernicke)
nomme les causes possible d’une aphasie aigue transitoire
accident ischémique transitoire
crise épileptique
migraine avec aura
nomme les causes possible d’une aphasie progressive
maladie d’Alzeheimer
démence fronto-temporale
qui suis je
un terme utilisé pour décrire une incapacité a effectuer un geste alors qu’il n’y a pas de déficit moteur, d’incoordination ou autres types de mvts
Apraxie
Quels parties du corps teston lors d’étude des praxies
teste la fonction du lobe pariétal et le cortex prémoteur du lobe frontal
Comment évaluer les apraxies
- demander au pt d’effectuer une tache imaginaire
- si difficulté, donnez-lui un objet approprié
- ++ difficulté faites une démonstration
nommer les types d’apraxie
normal
idéatoire
idéomotrice
habillage
qui signifie l’apraxie normal
pt peut effectuer des taches imaginaires
que signifie l’apraxie idéatoire
pt incapable d’entreprendre l’action bien qu’il ait compris la consigne
-lesions pariétales bilat
- +++ chez pt avec alzheimer et démance
- se manifeste lors de manip d’objets réels qui perdent leur sens (pt tente d’écrire avec des ciseaux)
que signifie l’apraxie idéomotrice
le pt effectue la tache mais en faisant des erreurs
- lésion lobe pariétale de l’hémisphère dominant ou du cortex prémoteur ou lesions cérébrales diffuses
- se manifeste dans les gestes ne comportant pas l’utilisation d’un objet réel
Que signifie l’apraxie de l’habillage
incapacité liés a une tache spécifique comme l’habillage
Lors de l’évaluation de l’apraxie, nous devons faire attention a 3 choses, lesquels
le niveau intellectuel du pt
un état dépressif
d’une aphasie
definition des capacités viuospatiales
capacité de rendre compte de, de répondre à ou de s’orienter vers les stimuli
comment évaluer les capacités viuospatiales
recherche les défauts d’exploration d’un coté du corps ou de l’espace
recherche d’une extinction visuelle ou sensitive
recherche d’une héminégligence visuelle (bissection de ligne, repérage de symboles répartis sur un feuille, dénomination d’image)
quest ce que l’héminégligence
incapacité de rendre compte de, de répondre à ou de s’orienter vers les stimuli controlatéraux à une lésions, non expliquée par un déficit senso ou moteur
Quest ce que le syndrome d’anton-babinski
présence d’une héminégligence gauche, d’une hémiasomatognosie et d’une anosognosie de l’hémiplégie
Quest ce que les gnosies
trouble de la reconnaissance dans une modalité senso en absence de trouble perceptif élémentaire, d’aphasie et non expliqué par un déficit intellectuel
Quest ce que la prosopagnosie
incapacité a identifier visuellement le visage de personne connus ou familiers
quest ce que l’agnosie topographique
incapacité a reconnaitre l’environnement et a s’y orienter
comment evaluons les agnosies
s’assurer de l’absence de trouble perceptif élémentaire
dénommer et identifier des stimuli présenté dans différentes modalité (tactile, visuelle)
qui suis-je
l’ensemble des processus de controle qui permettent l’adéquation a son environnement et l’adaptation a des situation nouvelles
- formulation d’un but, d’une hypothese, anticipation….
fct exécutives
Les fct exécutives dependes de quel structures
du cortex préfrontal
Lors de l’anamnèse d’une évaluation des fct exécutives, nous recherchons…..
des signe de désinhibition
des changement de comportements
absence d’initiative
réduction de l’hygiène corporelle
des stéréotypies idéique et comportementales
Lors de l’examen d’une évaluation des fct exécutives, nous testons…..
le language
la mémoire
la conceptualisation
les stratégies
le jugement
la résolution de probleme
etc
