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neurodiagnostic > Chapitre 10 > Flashcards

Chapitre 10 Flashcards

1
Q

Par quoi est entourée la Moelle spinale

A

pie-mere
arachnoide
dure-mere

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Q

Ou termine le cone terminal

A

L2

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3
Q

Que contient l’espace épidural

A

Tissu graisseux et vaisseaux

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4
Q

Vrai ou faux
Une compression médullaire non traumatique doit etre pris en charge rapidement

A

Vrai

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5
Q

Quest ce qu’un syndrome lésionnel

A

atteinte d’1 ou + racines et/ou de la substance grise au niveau de la compression

  • facile a localiser
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6
Q

Nommer les symptômes d’un syndrome lésionnel

A

dlr radiculaire
- souvent le seul sx au début
- topographie cst
- uni-bilat
- survient en éclair
- aug par la toux, repos, nuit
-dim avec AP

déficit radiculaire
- hypoesthésie
- deficit moteur
- dim ROT

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7
Q

quest ce qu’un syndrome sous-lésionnel

A

interruption fctl (fonctionnelle) des faisceaux médullaires descendants ou ascendants

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8
Q

Vrai ou Faux
Le syndrome sous-lésionnel associe seulement des troubles moteurs et sensitifs

A

Faux car trouble moteur, sensitif et sphinctériens

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9
Q

Nommer les troubles moteurs du syndrome sous-lésionnel

A

Troubles moteurs- syndrome pyramidal
- fatigue a la marche
- difficulté a la course
- maladresse en terrain accidenté
- dim: au repos
- paraplégie ou tétraplégie asymétrique
- hypertonie spastique
- Aug ROT
- Clonus +
- Babinski +

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10
Q

Nommer les troubles sensitifs du syndrome sous-lésionnel

A

plus tardif
dlr
paresthésie
Ataxie

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11
Q

Nommer les troubles sphinctériens du syndrome sous-lésionnel

A

tres tardif sauf si située au niveau du cone terminal
troubles urinaire
dysfct sexuelles
constipation

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12
Q

Décrire les douleurs rachidienne lors d’un syndrome rachidien

A

constants
continus
localisées ou fiffuse
tiraillement, pesanteur, raideur
aug a l’effort (mais dlr peut aussi etre au repos et la nuit)

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13
Q

Vrai ou Faux
lors du syndrome rachidien, les raideurs segmentaire du rachis survienne tardivement

A

Faux, très précoce

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14
Q

Nommer le syndrome sous-lésionnel d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4

A

tétraplégie spastique

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15
Q

Nommer les syndrome sous-lésionnel possible d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4

A

paralysie diaphragmatique
paralysie SCM
paralysie trapèze

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16
Q

Vrai ou Faux
lors d’une compression de la moelle cervicale haute, il existe un syndrome supra-lésionnel qui atteint le noyau spinal du nerf 10

A

Faux atteinte du noyau spinal du n. 5

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17
Q

lors d’une compression de la moelle cervicale basse C5-T1, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel

A

sous-lésionnel = paraplégie spastique
lésionnel = syndrome radiculaire MS (névralgie cervicobrachiale) et si lésion entre C8-T1: signe de Claude Bernard-Horner ipsi

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18
Q

lors d’une compression de la moelle thoracique, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel

A

sous-lésionnel: paraplégie
lésionnel: dlr en ceinture thoracique ass. a une anesthésie en bande

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19
Q

Décrire la compression de la moelle lombosacrée

A

affecte généralement plusieurs segments médullaires et plusieurs racines
sympto radiculaire risque de masquer la symoto proprement médullaire
paralysie quadriceps
disparition ROT patellaire
Aug ROT achilléens
Babinski bilat
troubles sphinctériens constants et précoces

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20
Q

Décrire la compression du cone terminal (moelle sacrée)

A

deficit moteur en flex de la hanche
pas de reflexe cutané abdo inf et crémastérien
babinski
troubles sphinctériens cst et sévères
déficit sensitif T12-L1
ressemblent aux compressions de la queue de cheval

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21
Q

Décrire la compression médullaire chez l’enfant

A

plus difficile de mettre en évidence les dlr rachidienne ou radiculaire
déformation rachidienne précoce (scoliose, cyphose, post de tête anormal)
boiterie
troubles sphinctériens

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22
Q

Quel examen complémentaire peut-on faire lors d’une compression

A

IRM
tomodensitométrie
radio (plus bcp utilisé car remplacer pas tomodensitométrie)

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23
Q

nommer les causes possibles d’une compressions non-traumatiques de la moelle

A

causes extradurales,
intradurales (extramédullaires),
intramédullaires

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24
Q

nommer les causes extradurales possibles d’une compression non traumatique

A

metastases vertébrales
myelopathie cervicarthrosique
Hernie discale
spondylodiscites et epidurites infectieuses
Hématome épidural

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25
Q

Quel est la catégorie dominante des causes extradurales

A

métastases vertébrale

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26
Q

VouF
Les métastases vertébrales envahisse en premier la vertèbre et ensuite l’espace arachnoidien

A

F
ensuite l’espace épidural

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27
Q

Quels sont les cancers principaux lors des métastases vertébrales

A

sein
poumon
prostate

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28
Q

VouF
Il est possible d’avoir des métastases vertébrale lors d’hémopathies maligne (lymphome, leucémie aigue, myélome)

A

V

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29
Q

ou sont normalement situer les metastases vertébrales

A

thoracique 70%
Lombaire 20%
cervicale 10%

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30
Q

Vrai ou faux
Dans 90% des cas, la manifestation initiale est une douleur vertébrale ou radiculaire soulagée

A

non-soulagée et aggravé par le décubitus

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31
Q

Les myélopathie cervicarthrosique survient généralement chez qui?

A

pt > 40 ans
ATCD: névralgies cervicobrachiales, cervicalgies, trauma cervicaux

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32
Q

Nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel des myélopathies cervicarthrosiques

A

Syndrome sous-lésionnel= syndrome pyramidale spastique progessif aux MI avec troubles sensitif subjectif
Syndrome lésionnel = signe sensitif et moteur avec aréflexie, amyotrophie MS

33
Q

VouF
Dans la majorité des cas, la hernie est latérale et exerce une compression monoradiculaire dans le foramen intervertébral et ne se traduit que par une névralgie cervico-brachiale

A

Vrai

34
Q

V ou F
La spondylodiscite résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de l’épidurites infectieuses

A

F: c’est le contraire
L’épidurite infectieuse résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de la spondylodiscite

34
Q

V ou F
L’hernie peut etre autant traumatique que progressive

A

V

34
Q

Quest ce qu’une spondylodiscites et épidurites infectieuse

A

infection d’un disque intervertébral et des vertèbres adjacentes causée par de bactéries

34
Q

Comment apparait un hématome épidural

A

tx anticoagulants ou apres une ponction lombaire

35
Q

Nommer les causes intradurale de compression de la moelle

A

Méningiomes
neurinomes
Arachnoidites

36
Q

V ou F
Le cas classique des méningiomes: homme > 50 ans avec compression médullaire lente typique s’exprimant par des troubles de la marche progressifs associés à un modeste syndrome lésionnel radiculaire

A

F: femme

37
Q

où se situe généralement les méningiomes

A

région thoracique 66%

38
Q

V ou F
les neurinomes affectent autant les hommes que les femmes de >50 ans

A

F, de tout age

39
Q

ou se situe généralement les neurinomes

A

cervicale 50%
thoracique 25%
lombaire 25%

40
Q

Que voit-on sur les radio lors de neuriomes

A

élargissement d’un foramen intervertébrale

41
Q

Quest ce qu’une arachnoidite

A

Réaction inflammatoire des leptoméninges entourant la moelle spinale

42
Q

Les arachnoidites est une concéquences de…..

A

Conséquences d’une méningite ou d’une autre maladie inflammatoire (sarcoïdose).

43
Q

Quels sont les causes intramédullaires

A

tumeurs
malformation vasculaire
syringomyélie

44
Q

Les tumeurs intramédullaires sont 66% une causes de …..

A

épendymomes et astrocytomes

45
Q

VouF
La sympto des tumeur intramédullaire est toujours un syndrome radiculaire

A

F: absence habituelle d’un syndrome radiculaire

46
Q

nommer des malformations vasculaires causant des compression de la ME

A

cavernome, angiome, fistule artérioveineuse

47
Q

VouF
Compression médullaire rapide avec un risque hémorragique et ischémique potentiel

A

F: compression médullaire lente

48
Q

que signifie la syringomyélie

A

présence dans la moelle d’une cavité remplie de liquide, siégeant dans la substance grise, étendue sur plusieurs segments.

49
Q

nommer 2 causes de Syringomyélie

A

malformation de Chiari
trauma

50
Q

VouF
Survient souvent au niveau cervical, mais peut atteindre les autres sections de la moelle dont le tronc cérébral

A

V

51
Q

quest ce qu’une malformation de Chiari

A

Protrusion de la partie inférieure du cerve­let et du tronc cérébral dans le canal vertébral
Semble résulter d’un développement insuffisant de la fosse postérieure du crâne
La malformation de Chiari­ de type 1 peut être longtemps latente, reconnue seule­ment chez l’adulte.

52
Q

Nommer les S&S de la syringomyélie

A

Douleurs de type serrement ou brûlure (névralgie cervicobrachiale)
Syndrome suspendu
scoliose dans un tiers des cas

53
Q

quest ce qu’un syndrome suspendu

A

Ne touche qu’une fraction des métamères au niveau des membres supérieurs le plus souvent
Perte des sensibilités thermique et douloureuse
Toucher et sens de la position sont normaux
Aréflexie des membres sup. (par l’interruption des voies afférentes du réflexe)
Parésie et amyotrophie (surtout des muscles de la main)

54
Q

Décrire les S&S d’une syringobulbie

A

Nystagmus de type rotatoire: un des signes les plus fréquents
Atteinte du trijumeau: anesthésie de la face ou douleur)
Paralysies vélo-palato-pharyngo-laryngées: atteinte du noyau ambigu ou de ses fibres
Hémiatrophie linguale: atteinte du noyau du XII ou de ses fibres

55
Q

Décrire une syringomyélie - lésion sous-lésionnel

A

Retentissement de la cavité syringomyélique sur la substance blanche de la moelle. Il est habituellement modéré.

56
Q

Quelles sont les maladies pouvant simuler la compression médullaire

A

-Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré)
-Sclérose en plaques
-Sclérose latérale mayotrophique (SLA)
-Carence en vitamine B12

57
Q

Quelles sont les troubles neuro associé à une polyradiculoneuropathie aigüe

A

paraparésie ou paralysie flasque avec aréflexie ostéotendineuse des membres associée à des troubles sensitifs mais sans trouble sphinctérien.

58
Q

Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose en plaque

A

paraparésie spastique progressive avec d’autres signes de souffrance médullaire

59
Q

Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose latérale amyotrophie (SLA)

A

déficit moteur dans une région du corps peut être un signe de SLA.
Il y aura aussi des fasciculations.

60
Q

Qu’Est ce qui différencie au niveau neurologique la sclérose en plaque amyotrophie des compressions médullaires

A

Lorsque qu’un patient est atteint de SLA, les signes sensitifs et sphinctériens sont ABSENTS

61
Q

Quelles sont les troubles neuro associé à une carence en vitamine B12

A

-sclérose combinée de la moelle
-atteint cordons postérieurs
-paresthésie
-perte de sensibilité vibratoire

62
Q

Quelle est la conséquence de la maladie de Biermer (gastrite atrophie auto-immune)

A

Carence en vitamine B12

63
Q

qui suis-je: syndrome neurogène périphérique pluriradiculaire s’exprimant par des signes au niveau des membres inférieurs et du périnée, dominé par l’importance des troubles sphinctériens

A

Syndrome de la queue de cheval

64
Q

Quels sont les problèmes sensitifs associé à un syndrome de la queue de cheval

A

-douleur articulaire
-douleur sacré périnéales et génitales
-paresthésie ou anesthésie dans MI
-hypoesthésie périnéale

65
Q

Qu’est ce qui se passe de particulier avec les réflexes lors d’un syndrome de la queue de cheval

A

-abolition d’un ou plusieurs ROT au membre inf
-abolition réflexes anaux et crémastériens

66
Q

Habituellement lors d’un syndrome de la queue de cheval est ce que l’atteinte motrice est symétrique ou non?

A

ASYMÉTRIQUE

(déficit moteur très variable)

67
Q

Quel examen complémentaire est idéale pour visualiser une compression de la queue de cheval ?

A

IRM

68
Q

Quelles sont les causes d’une compression de la queue de cheval

A

-hernie discale lombaire
-épendyomes
-neurinomes/méningiomes/ métastases
-sténose du canal lombaire

69
Q

Nommer 3 DDX d’un syndrome de la queue de cheval

A

-compression du cône terminal de la moelle spinale
-Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré)
-Plexopathie lombosacrée

70
Q

V ou F : la myélopathie aigue est une pathologie non compressive

A

vrai

71
Q

Qu’est ce qui définie l’apparition d’une myélopathies aiguës transverses (MAT)

A

-paraparésie ou d’une tétraparésie

-déficit sensitif bilatéral ayant un niveau supérieur précis

-troubles sphinctériens

72
Q

Quelles sont les deux types de patrons cliniques d’une ischémie médullaire chronique

A

soit une claudication intermittente ou une Myéloradiculopathie progressive

73
Q

Qu’est ce qu’une Myéloradiculopathie progressive

A

-douleur radiculaire te trouble à la marche
-aggravation en absence de traitement sous forme de paraplégie spathique ou flasque

74
Q

Quelles sont les facteurs de risques associé à une claudication intermittente?

A

-historique familiale de maladie cardio-vasculaire

-hypertension

-diabète

-fumeur

-hyperlipidémie

75
Q
A

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