Chapitre 10 Flashcards by Rosemary Robillard

Par quoi est entourée la Moelle spinale

pie-mere
arachnoide
dure-mere

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Ou termine le cone terminal

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Que contient l’espace épidural

Tissu graisseux et vaisseaux

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Vrai ou faux
Une compression médullaire non traumatique doit etre pris en charge rapidement

Vrai

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Quest ce qu’un syndrome lésionnel

atteinte d’1 ou + racines et/ou de la substance grise au niveau de la compression

facile a localiser

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Nommer les symptômes d’un syndrome lésionnel

dlr radiculaire
- souvent le seul sx au début
- topographie cst
- uni-bilat
- survient en éclair
- aug par la toux, repos, nuit
-dim avec AP

déficit radiculaire
- hypoesthésie
- deficit moteur
- dim ROT

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quest ce qu’un syndrome sous-lésionnel

interruption fctl (fonctionnelle) des faisceaux médullaires descendants ou ascendants

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Vrai ou Faux
Le syndrome sous-lésionnel associe seulement des troubles moteurs et sensitifs

Faux car trouble moteur, sensitif et sphinctériens

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Nommer les troubles moteurs du syndrome sous-lésionnel

Troubles moteurs- syndrome pyramidal
- fatigue a la marche
- difficulté a la course
- maladresse en terrain accidenté
- dim: au repos
- paraplégie ou tétraplégie asymétrique
- hypertonie spastique
- Aug ROT
- Clonus +
- Babinski +

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Nommer les troubles sensitifs du syndrome sous-lésionnel

plus tardif
dlr
paresthésie
Ataxie

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Nommer les troubles sphinctériens du syndrome sous-lésionnel

tres tardif sauf si située au niveau du cone terminal
troubles urinaire
dysfct sexuelles
constipation

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Décrire les douleurs rachidienne lors d’un syndrome rachidien

constants
continus
localisées ou fiffuse
tiraillement, pesanteur, raideur
aug a l’effort (mais dlr peut aussi etre au repos et la nuit)

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Vrai ou Faux
lors du syndrome rachidien, les raideurs segmentaire du rachis survienne tardivement

Faux, très précoce

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Nommer le syndrome sous-lésionnel d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4

tétraplégie spastique

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Nommer les syndrome sous-lésionnel possible d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4

paralysie diaphragmatique
paralysie SCM
paralysie trapèze

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Vrai ou Faux
lors d’une compression de la moelle cervicale haute, il existe un syndrome supra-lésionnel qui atteint le noyau spinal du nerf 10

Faux atteinte du noyau spinal du n. 5

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lors d’une compression de la moelle cervicale basse C5-T1, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel

sous-lésionnel = paraplégie spastique
lésionnel = syndrome radiculaire MS (névralgie cervicobrachiale) et si lésion entre C8-T1: signe de Claude Bernard-Horner ipsi

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lors d’une compression de la moelle thoracique, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel

sous-lésionnel: paraplégie
lésionnel: dlr en ceinture thoracique ass. a une anesthésie en bande

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Décrire la compression de la moelle lombosacrée

affecte généralement plusieurs segments médullaires et plusieurs racines
sympto radiculaire risque de masquer la symoto proprement médullaire
paralysie quadriceps
disparition ROT patellaire
Aug ROT achilléens
Babinski bilat
troubles sphinctériens constants et précoces

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Décrire la compression du cone terminal (moelle sacrée)

deficit moteur en flex de la hanche
pas de reflexe cutané abdo inf et crémastérien
babinski
troubles sphinctériens cst et sévères
déficit sensitif T12-L1
ressemblent aux compressions de la queue de cheval

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Décrire la compression médullaire chez l’enfant

plus difficile de mettre en évidence les dlr rachidienne ou radiculaire
déformation rachidienne précoce (scoliose, cyphose, post de tête anormal)
boiterie
troubles sphinctériens

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Quel examen complémentaire peut-on faire lors d’une compression

IRM
tomodensitométrie
radio (plus bcp utilisé car remplacer pas tomodensitométrie)

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nommer les causes possibles d’une compressions non-traumatiques de la moelle

causes extradurales,
intradurales (extramédullaires),
intramédullaires

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nommer les causes extradurales possibles d’une compression non traumatique

metastases vertébrales
myelopathie cervicarthrosique
Hernie discale
spondylodiscites et epidurites infectieuses
Hématome épidural

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Quel est la catégorie dominante des causes extradurales

métastases vertébrale

VouF Les métastases vertébrales envahisse en premier la vertèbre et ensuite l'espace arachnoidien

F ensuite l'espace épidural

Quels sont les cancers principaux lors des métastases vertébrales

sein poumon prostate

VouF Il est possible d'avoir des métastases vertébrale lors d'hémopathies maligne (lymphome, leucémie aigue, myélome)

ou sont normalement situer les metastases vertébrales

thoracique 70% Lombaire 20% cervicale 10%

Vrai ou faux Dans 90% des cas, la manifestation initiale est une douleur vertébrale ou radiculaire soulagée

non-soulagée et aggravé par le décubitus

Les myélopathie cervicarthrosique survient généralement chez qui?

pt > 40 ans ATCD: névralgies cervicobrachiales, cervicalgies, trauma cervicaux

Nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel des myélopathies cervicarthrosiques

Syndrome sous-lésionnel= syndrome pyramidale spastique progessif aux MI avec troubles sensitif subjectif Syndrome lésionnel = signe sensitif et moteur avec aréflexie, amyotrophie MS

VouF Dans la majorité des cas, la hernie est latérale et exerce une compression monoradiculaire dans le foramen intervertébral et ne se traduit que par une névralgie cervico-brachiale

Vrai

V ou F La spondylodiscite résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de l'épidurites infectieuses

F: c'est le contraire L’épidurite infectieuse résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de la spondylodiscite

V ou F L'hernie peut etre autant traumatique que progressive

Quest ce qu'une spondylodiscites et épidurites infectieuse

infection d'un disque intervertébral et des vertèbres adjacentes causée par de bactéries

Comment apparait un hématome épidural

tx anticoagulants ou apres une ponction lombaire

Nommer les causes intradurale de compression de la moelle

Méningiomes neurinomes Arachnoidites

V ou F Le cas classique des méningiomes: homme > 50 ans avec compression médullaire lente typique s'exprimant par des troubles de la marche progressifs associés à un modeste syndrome lésionnel radiculaire

F: femme

où se situe généralement les méningiomes

région thoracique 66%

V ou F les neurinomes affectent autant les hommes que les femmes de >50 ans

F, de tout age

ou se situe généralement les neurinomes

cervicale 50% thoracique 25% lombaire 25%

Que voit-on sur les radio lors de neuriomes

élargissement d'un foramen intervertébrale

Quest ce qu'une arachnoidite

Réaction inflammatoire des leptoméninges entourant la moelle spinale

Les arachnoidites est une concéquences de.....

Conséquences d’une méningite ou d’une autre maladie inflammatoire (sarcoïdose).

Quels sont les causes intramédullaires

tumeurs malformation vasculaire syringomyélie

Les tumeurs intramédullaires sont 66% une causes de .....

épendymomes et astrocytomes

VouF La sympto des tumeur intramédullaire est toujours un syndrome radiculaire

F: absence habituelle d'un syndrome radiculaire

nommer des malformations vasculaires causant des compression de la ME

cavernome, angiome, fistule artérioveineuse

VouF Compression médullaire rapide avec un risque hémorragique et ischémique potentiel

F: compression médullaire lente

que signifie la syringomyélie

présence dans la moelle d’une cavité remplie de liquide, siégeant dans la substance grise, étendue sur plusieurs segments.

nommer 2 causes de Syringomyélie

malformation de Chiari trauma

VouF Survient souvent au niveau cervical, mais peut atteindre les autres sections de la moelle dont le tronc cérébral

quest ce qu'une malformation de Chiari

Protrusion de la partie inférieure du cervelet et du tronc cérébral dans le canal vertébral Semble résulter d’un développement insuffisant de la fosse postérieure du crâne La malformation de Chiari de type 1 peut être longtemps latente, reconnue seulement chez l’adulte.

Nommer les S&S de la syringomyélie

Douleurs de type serrement ou brûlure (névralgie cervicobrachiale) Syndrome suspendu scoliose dans un tiers des cas

quest ce qu'un syndrome suspendu

Ne touche qu'une fraction des métamères au niveau des membres supérieurs le plus souvent Perte des sensibilités thermique et douloureuse Toucher et sens de la position sont normaux Aréflexie des membres sup. (par l’interruption des voies afférentes du réflexe) Parésie et amyotrophie (surtout des muscles de la main)

Décrire les S&S d'une syringobulbie

Nystagmus de type rotatoire: un des signes les plus fréquents Atteinte du trijumeau: anesthésie de la face ou douleur) Paralysies vélo-palato-pharyngo-laryngées: atteinte du noyau ambigu ou de ses fibres Hémiatrophie linguale: atteinte du noyau du XII ou de ses fibres

Décrire une syringomyélie - lésion sous-lésionnel

Retentissement de la cavité syringomyélique sur la substance blanche de la moelle. Il est habituellement modéré.

Quelles sont les maladies pouvant simuler la compression médullaire

-Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré) -Sclérose en plaques -Sclérose latérale mayotrophique (SLA) -Carence en vitamine B12

Quelles sont les troubles neuro associé à une polyradiculoneuropathie aigüe

paraparésie ou paralysie flasque avec aréflexie ostéotendineuse des membres associée à des troubles sensitifs mais sans trouble sphinctérien.

Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose en plaque

paraparésie spastique progressive avec d'autres signes de souffrance médullaire

Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose latérale amyotrophie (SLA)

déficit moteur dans une région du corps peut être un signe de SLA. Il y aura aussi des fasciculations.

Qu'Est ce qui différencie au niveau neurologique la sclérose en plaque amyotrophie des compressions médullaires

Lorsque qu'un patient est atteint de SLA, les signes sensitifs et sphinctériens sont ABSENTS

Quelles sont les troubles neuro associé à une carence en vitamine B12

-sclérose combinée de la moelle -atteint cordons postérieurs -paresthésie -perte de sensibilité vibratoire

Quelle est la conséquence de la maladie de Biermer (gastrite atrophie auto-immune)

Carence en vitamine B12

qui suis-je: syndrome neurogène périphérique pluriradiculaire s'exprimant par des signes au niveau des membres inférieurs et du périnée, dominé par l'importance des troubles sphinctériens

Syndrome de la queue de cheval

Quels sont les problèmes sensitifs associé à un syndrome de la queue de cheval

-douleur articulaire -douleur sacré périnéales et génitales -paresthésie ou anesthésie dans MI -hypoesthésie périnéale

Qu'est ce qui se passe de particulier avec les réflexes lors d'un syndrome de la queue de cheval

-abolition d'un ou plusieurs ROT au membre inf -abolition réflexes anaux et crémastériens

Habituellement lors d'un syndrome de la queue de cheval est ce que l'atteinte motrice est symétrique ou non?

ASYMÉTRIQUE (déficit moteur très variable)

Quel examen complémentaire est idéale pour visualiser une compression de la queue de cheval ?

IRM

Quelles sont les causes d'une compression de la queue de cheval

-hernie discale lombaire -épendyomes -neurinomes/méningiomes/ métastases -sténose du canal lombaire

Nommer 3 DDX d'un syndrome de la queue de cheval

-compression du cône terminal de la moelle spinale -Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré) -Plexopathie lombosacrée

V ou F : la myélopathie aigue est une pathologie non compressive

vrai

Qu'est ce qui définie l'apparition d'une myélopathies aiguës transverses (MAT)

-paraparésie ou d’une tétraparésie -déficit sensitif bilatéral ayant un niveau supérieur précis -troubles sphinctériens

Quelles sont les deux types de patrons cliniques d'une ischémie médullaire chronique

soit une claudication intermittente ou une Myéloradiculopathie progressive

Qu'est ce qu'une Myéloradiculopathie progressive

-douleur radiculaire te trouble à la marche -aggravation en absence de traitement sous forme de paraplégie spathique ou flasque

Quelles sont les facteurs de risques associé à une claudication intermittente?

-historique familiale de maladie cardio-vasculaire -hypertension -diabète -fumeur -hyperlipidémie