Chapitre 10 Flashcards
Par quoi est entourée la Moelle spinale
pie-mere
arachnoide
dure-mere
Ou termine le cone terminal
L2
Que contient l’espace épidural
Tissu graisseux et vaisseaux
Vrai ou faux
Une compression médullaire non traumatique doit etre pris en charge rapidement
Vrai
Quest ce qu’un syndrome lésionnel
atteinte d’1 ou + racines et/ou de la substance grise au niveau de la compression
- facile a localiser
Nommer les symptômes d’un syndrome lésionnel
dlr radiculaire
- souvent le seul sx au début
- topographie cst
- uni-bilat
- survient en éclair
- aug par la toux, repos, nuit
-dim avec AP
déficit radiculaire
- hypoesthésie
- deficit moteur
- dim ROT
quest ce qu’un syndrome sous-lésionnel
interruption fctl (fonctionnelle) des faisceaux médullaires descendants ou ascendants
Vrai ou Faux
Le syndrome sous-lésionnel associe seulement des troubles moteurs et sensitifs
Faux car trouble moteur, sensitif et sphinctériens
Nommer les troubles moteurs du syndrome sous-lésionnel
Troubles moteurs- syndrome pyramidal
- fatigue a la marche
- difficulté a la course
- maladresse en terrain accidenté
- dim: au repos
- paraplégie ou tétraplégie asymétrique
- hypertonie spastique
- Aug ROT
- Clonus +
- Babinski +
Nommer les troubles sensitifs du syndrome sous-lésionnel
plus tardif
dlr
paresthésie
Ataxie
Nommer les troubles sphinctériens du syndrome sous-lésionnel
tres tardif sauf si située au niveau du cone terminal
troubles urinaire
dysfct sexuelles
constipation
Décrire les douleurs rachidienne lors d’un syndrome rachidien
constants
continus
localisées ou fiffuse
tiraillement, pesanteur, raideur
aug a l’effort (mais dlr peut aussi etre au repos et la nuit)
Vrai ou Faux
lors du syndrome rachidien, les raideurs segmentaire du rachis survienne tardivement
Faux, très précoce
Nommer le syndrome sous-lésionnel d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4
tétraplégie spastique
Nommer les syndrome sous-lésionnel possible d’une compression de la moelle cervicale haute C1-C4
paralysie diaphragmatique
paralysie SCM
paralysie trapèze
Vrai ou Faux
lors d’une compression de la moelle cervicale haute, il existe un syndrome supra-lésionnel qui atteint le noyau spinal du nerf 10
Faux atteinte du noyau spinal du n. 5
lors d’une compression de la moelle cervicale basse C5-T1, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel
sous-lésionnel = paraplégie spastique
lésionnel = syndrome radiculaire MS (névralgie cervicobrachiale) et si lésion entre C8-T1: signe de Claude Bernard-Horner ipsi
lors d’une compression de la moelle thoracique, nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel
sous-lésionnel: paraplégie
lésionnel: dlr en ceinture thoracique ass. a une anesthésie en bande
Décrire la compression de la moelle lombosacrée
affecte généralement plusieurs segments médullaires et plusieurs racines
sympto radiculaire risque de masquer la symoto proprement médullaire
paralysie quadriceps
disparition ROT patellaire
Aug ROT achilléens
Babinski bilat
troubles sphinctériens constants et précoces
Décrire la compression du cone terminal (moelle sacrée)
deficit moteur en flex de la hanche
pas de reflexe cutané abdo inf et crémastérien
babinski
troubles sphinctériens cst et sévères
déficit sensitif T12-L1
ressemblent aux compressions de la queue de cheval
Décrire la compression médullaire chez l’enfant
plus difficile de mettre en évidence les dlr rachidienne ou radiculaire
déformation rachidienne précoce (scoliose, cyphose, post de tête anormal)
boiterie
troubles sphinctériens
Quel examen complémentaire peut-on faire lors d’une compression
IRM
tomodensitométrie
radio (plus bcp utilisé car remplacer pas tomodensitométrie)
nommer les causes possibles d’une compressions non-traumatiques de la moelle
causes extradurales,
intradurales (extramédullaires),
intramédullaires
nommer les causes extradurales possibles d’une compression non traumatique
metastases vertébrales
myelopathie cervicarthrosique
Hernie discale
spondylodiscites et epidurites infectieuses
Hématome épidural
Quel est la catégorie dominante des causes extradurales
métastases vertébrale
VouF
Les métastases vertébrales envahisse en premier la vertèbre et ensuite l’espace arachnoidien
F
ensuite l’espace épidural
Quels sont les cancers principaux lors des métastases vertébrales
sein
poumon
prostate
VouF
Il est possible d’avoir des métastases vertébrale lors d’hémopathies maligne (lymphome, leucémie aigue, myélome)
V
ou sont normalement situer les metastases vertébrales
thoracique 70%
Lombaire 20%
cervicale 10%
Vrai ou faux
Dans 90% des cas, la manifestation initiale est une douleur vertébrale ou radiculaire soulagée
non-soulagée et aggravé par le décubitus
Les myélopathie cervicarthrosique survient généralement chez qui?
pt > 40 ans
ATCD: névralgies cervicobrachiales, cervicalgies, trauma cervicaux
Nommer les syndrome sous-lésionnel et lésionnel des myélopathies cervicarthrosiques
Syndrome sous-lésionnel= syndrome pyramidale spastique progessif aux MI avec troubles sensitif subjectif
Syndrome lésionnel = signe sensitif et moteur avec aréflexie, amyotrophie MS
VouF
Dans la majorité des cas, la hernie est latérale et exerce une compression monoradiculaire dans le foramen intervertébral et ne se traduit que par une névralgie cervico-brachiale
Vrai
V ou F
La spondylodiscite résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de l’épidurites infectieuses
F: c’est le contraire
L’épidurite infectieuse résulte de la diffusion hématogène de l’agent infectieux dans l’espace épidural. C’est une conséquence de la spondylodiscite
V ou F
L’hernie peut etre autant traumatique que progressive
V
Quest ce qu’une spondylodiscites et épidurites infectieuse
infection d’un disque intervertébral et des vertèbres adjacentes causée par de bactéries
Comment apparait un hématome épidural
tx anticoagulants ou apres une ponction lombaire
Nommer les causes intradurale de compression de la moelle
Méningiomes
neurinomes
Arachnoidites
V ou F
Le cas classique des méningiomes: homme > 50 ans avec compression médullaire lente typique s’exprimant par des troubles de la marche progressifs associés à un modeste syndrome lésionnel radiculaire
F: femme
où se situe généralement les méningiomes
région thoracique 66%
V ou F
les neurinomes affectent autant les hommes que les femmes de >50 ans
F, de tout age
ou se situe généralement les neurinomes
cervicale 50%
thoracique 25%
lombaire 25%
Que voit-on sur les radio lors de neuriomes
élargissement d’un foramen intervertébrale
Quest ce qu’une arachnoidite
Réaction inflammatoire des leptoméninges entourant la moelle spinale
Les arachnoidites est une concéquences de…..
Conséquences d’une méningite ou d’une autre maladie inflammatoire (sarcoïdose).
Quels sont les causes intramédullaires
tumeurs
malformation vasculaire
syringomyélie
Les tumeurs intramédullaires sont 66% une causes de …..
épendymomes et astrocytomes
VouF
La sympto des tumeur intramédullaire est toujours un syndrome radiculaire
F: absence habituelle d’un syndrome radiculaire
nommer des malformations vasculaires causant des compression de la ME
cavernome, angiome, fistule artérioveineuse
VouF
Compression médullaire rapide avec un risque hémorragique et ischémique potentiel
F: compression médullaire lente
que signifie la syringomyélie
présence dans la moelle d’une cavité remplie de liquide, siégeant dans la substance grise, étendue sur plusieurs segments.
nommer 2 causes de Syringomyélie
malformation de Chiari
trauma
VouF
Survient souvent au niveau cervical, mais peut atteindre les autres sections de la moelle dont le tronc cérébral
V
quest ce qu’une malformation de Chiari
Protrusion de la partie inférieure du cervelet et du tronc cérébral dans le canal vertébral
Semble résulter d’un développement insuffisant de la fosse postérieure du crâne
La malformation de Chiari de type 1 peut être longtemps latente, reconnue seulement chez l’adulte.
Nommer les S&S de la syringomyélie
Douleurs de type serrement ou brûlure (névralgie cervicobrachiale)
Syndrome suspendu
scoliose dans un tiers des cas
quest ce qu’un syndrome suspendu
Ne touche qu’une fraction des métamères au niveau des membres supérieurs le plus souvent
Perte des sensibilités thermique et douloureuse
Toucher et sens de la position sont normaux
Aréflexie des membres sup. (par l’interruption des voies afférentes du réflexe)
Parésie et amyotrophie (surtout des muscles de la main)
Décrire les S&S d’une syringobulbie
Nystagmus de type rotatoire: un des signes les plus fréquents
Atteinte du trijumeau: anesthésie de la face ou douleur)
Paralysies vélo-palato-pharyngo-laryngées: atteinte du noyau ambigu ou de ses fibres
Hémiatrophie linguale: atteinte du noyau du XII ou de ses fibres
Décrire une syringomyélie - lésion sous-lésionnel
Retentissement de la cavité syringomyélique sur la substance blanche de la moelle. Il est habituellement modéré.
Quelles sont les maladies pouvant simuler la compression médullaire
-Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré)
-Sclérose en plaques
-Sclérose latérale mayotrophique (SLA)
-Carence en vitamine B12
Quelles sont les troubles neuro associé à une polyradiculoneuropathie aigüe
paraparésie ou paralysie flasque avec aréflexie ostéotendineuse des membres associée à des troubles sensitifs mais sans trouble sphinctérien.
Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose en plaque
paraparésie spastique progressive avec d’autres signes de souffrance médullaire
Quelles sont les troubles neuro associé à la sclérose latérale amyotrophie (SLA)
déficit moteur dans une région du corps peut être un signe de SLA.
Il y aura aussi des fasciculations.
Qu’Est ce qui différencie au niveau neurologique la sclérose en plaque amyotrophie des compressions médullaires
Lorsque qu’un patient est atteint de SLA, les signes sensitifs et sphinctériens sont ABSENTS
Quelles sont les troubles neuro associé à une carence en vitamine B12
-sclérose combinée de la moelle
-atteint cordons postérieurs
-paresthésie
-perte de sensibilité vibratoire
Quelle est la conséquence de la maladie de Biermer (gastrite atrophie auto-immune)
Carence en vitamine B12
qui suis-je: syndrome neurogène périphérique pluriradiculaire s’exprimant par des signes au niveau des membres inférieurs et du périnée, dominé par l’importance des troubles sphinctériens
Syndrome de la queue de cheval
Quels sont les problèmes sensitifs associé à un syndrome de la queue de cheval
-douleur articulaire
-douleur sacré périnéales et génitales
-paresthésie ou anesthésie dans MI
-hypoesthésie périnéale
Qu’est ce qui se passe de particulier avec les réflexes lors d’un syndrome de la queue de cheval
-abolition d’un ou plusieurs ROT au membre inf
-abolition réflexes anaux et crémastériens
Habituellement lors d’un syndrome de la queue de cheval est ce que l’atteinte motrice est symétrique ou non?
ASYMÉTRIQUE
(déficit moteur très variable)
Quel examen complémentaire est idéale pour visualiser une compression de la queue de cheval ?
IRM
Quelles sont les causes d’une compression de la queue de cheval
-hernie discale lombaire
-épendyomes
-neurinomes/méningiomes/ métastases
-sténose du canal lombaire
Nommer 3 DDX d’un syndrome de la queue de cheval
-compression du cône terminal de la moelle spinale
-Polyradiculoneuropathie aigüe (syndrome de Guillain-Barré)
-Plexopathie lombosacrée
V ou F : la myélopathie aigue est une pathologie non compressive
vrai
Qu’est ce qui définie l’apparition d’une myélopathies aiguës transverses (MAT)
-paraparésie ou d’une tétraparésie
-déficit sensitif bilatéral ayant un niveau supérieur précis
-troubles sphinctériens
Quelles sont les deux types de patrons cliniques d’une ischémie médullaire chronique
soit une claudication intermittente ou une Myéloradiculopathie progressive
Qu’est ce qu’une Myéloradiculopathie progressive
-douleur radiculaire te trouble à la marche
-aggravation en absence de traitement sous forme de paraplégie spathique ou flasque
Quelles sont les facteurs de risques associé à une claudication intermittente?
-historique familiale de maladie cardio-vasculaire
-hypertension
-diabète
-fumeur
-hyperlipidémie
