Chapitre 4

Question 1

Quelles sont les questions pertinentes à poser à l’anamnèse lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques?

Answer 1

-Présence de symptômes urinaires?
-Constipation/incontinence fécale?
-Changement de sudation?
-Changement de la production de la salive ?
-changement dans le rythme cardiaque / tension artérielle?
-Dysfonction érectile?
-Étourdissement lors de changement de position

Question 2

Qu’est ce qui est important d’observer lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques?

Answer 2

couleur de la peau, température, absence ou abondance de sueur

Question 3

Quels tests devons nous faire en plus de l’observation lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques

Answer 3

-prise tension artérielle et pouls
-observation taille pupillaire
-test réflexe photomoteur
-réflexe pupillaire

Question 4

associé les observations suivantes des anomalies pupillaire au système approprié

-système parasympathique
-système sympathique
-myosis
-mydriase

Answer 4

Myosis = Parasympathique (A) et Sympathique (D)
Mydriase = Sympathique (A) et Parasympathique (D)

A= augmente
D=diminue

Question 5

Qu’est ce que le réflexe photo moteur

Answer 5

L’éclairement d’une rétine provoque la contraction de la pupille homolatérale (réponse directe) et controlatérale (réponse consensuelle).

Question 6

Quel est l’impact d’une lésion du nerf II sur le réflexe photomoteur

Answer 6

abolit les réponses directe et consensuelle du côté affecté, MAIS l’éclairement de l’autre œil permet d’obtenir les deux réponses

Question 7

Quel est l’impact d’une lésion du nerf III sur le réflexe photomoteur

Answer 7

mydriase et l’abolition du réflexe photomoteur

Question 8

Quel phénomène pupillaire permet la vision de près

Answer 8

le fait qu’une contraction pupillaire accompagne la convergence des yeux pour permettre l’adaptation à la vision de près.

Question 9

Qu’arrive-t’il lors du signe d’Argile-robertson

Answer 9

Réflexe photomoteur aboli (réponses directe et consensuelle), mais la contraction de la pupille se fait bien dans l’accommodation-convergence.

Question 10

Quelle neuropathie périphérique sert de Ddx au signe d’Argile-Robertson

Answer 10

+ commun : diabète

Question 11

Qu’est ce que le syndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 11

une lésion des fibres sympathiques destinées à l’oeil

Question 12

Qu’est ce qui est caractéristique lors de l’observation d’un patient atteint du syndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 12

Myosis + ptosis modéré et énophtalmie (enfoncement du globe oculaire)

Question 13

Lequel entre SNA sympathique ou parasympathique est responsable du stockage urinaire ?

Answer 13

SNA sympathique

Question 14

Lequel entre SNA sympathique ou parasympathique est responsable de la miction

Answer 14

SNA parasympathique

Question 15

Qu’arrive t’il lorsqu’on atteint un certain volume intravésial?

Answer 15

l’activité sympathique est inhibée tandis que survient une décharge du parasympathique. C’est une activité segmentaire réflexe soumise au contrôle de centres suprasegmentaires.

Question 16

Quels sont les symptômes d’une lésion périphériques (vessie neurogène périphérique) ?

Answer 16

-Distension indolore d’une vessie flasque avec mictions par regorgement et volume résiduel important.

-Incontinence fécale

-Tonus anal diminué.

-Il peut y avoir une anesthésie en selle

Question 17

Les symptômes tels qu’une incontinence fécale et une anesthésie en selle présent lors d’une vessie neurogène périphérique font penser à quel Ddx?

Answer 17

• Syndrome de la queue de cheval (hernie, épendymome, chondrome, métastase)

Question 18

Quels sont les symptômes d’une lésion médullaires (vessie spinale) ?

Answer 18

-rétention d’urine avec ou sans mictions (incontinence)

-évacuation de petits volumes d’urine de façon automatique et précipitée.

-Constipation

-Tonus anal normal

-Survenue possible d’érections réflexes appelées «priapisme».

Question 19

Quels sont les Ddx envisageable pour un syndrome de vessie spinale

Answer 19

Lésions médullaires (traumatisme, sclérose en plaques, tumeur intrarachidienne)

Question 20

Quels sont les symptômes d’une lésion hémisphériques (vessie frontale) ?

Answer 20

-Unilatérales = pas de trouble mictionnel (en général)

-Bilatérales = trouble (perte du contrôle suprasegmentaire)

-Impériosité mictionnelle, évacuation précipitée et incontrôlée de grande quantité d’urine sans résidu.

Question 21

Les gens atteints de vessie frontale vont uriner des qu’ils ont besoin, peut importe le lieu, peu importe le moment. (sans avoir conscience que c’est anormale). Vers quels Ddx ce Sx nous oriente ?

Answer 21

Démence, hydrocéphalie à pression normale, tumeur frontale

Question 22

Quel système nerveux permet la sudation

Answer 22

Sympathique

voies efférentes sympathiques (cholinergiques)

Question 23

Quelles régions sont principalement ciblées par la sudation émotionnelle

Answer 23

palmo-plantaire et axillaire

Question 24

lorsqu’une personne est atteinte du syndrome de Claude-bernard-Horner à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose) ?

Answer 24

Hémiface

Question 25

lorsqu’une personne est atteinte d’une lésion médullaire à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose) ?

Answer 25

territoire sous-lésionnel

Question 26

lorsqu’une personne est atteinte d’une polyneuropathie diabétique à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose)

Answer 26

membres inférieurs

Question 27

Lorsqu’un troubles affecte la sudation, qu’arrive-t’il avec les territoires qui conservent leur innervation?

Answer 27

hypersudation probablement compensatrice

Question 28

Comment se nomme le phénomène suivant lorsqu’il est défaillant :Lors du passage en position debout, les effets de la gravité, qui tendent à provoquer une hypotension artérielle, sont normalement compensés par une vasoconstriction réflexe (activation sympathique).

Answer 28

Hypotension orthostatique

Question 29

Quels sont les symptômes de l’hypotension orthostatique

Answer 29

-perte de connaissance avec chute (syncope)

-simple malaise avec trouble visuel et sensation vertigineuse

-céphalée

-douleurs cervicales