Chapitre 4 Flashcards
Quelles sont les questions pertinentes à poser à l’anamnèse lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques?
-Présence de symptômes urinaires?
-Constipation/incontinence fécale?
-Changement de sudation?
-Changement de la production de la salive ?
-changement dans le rythme cardiaque / tension artérielle?
-Dysfonction érectile?
-Étourdissement lors de changement de position
Qu’est ce qui est important d’observer lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques?
couleur de la peau, température, absence ou abondance de sueur
Quels tests devons nous faire en plus de l’observation lors de l’évaluation des troubles dysautonomiques
-prise tension artérielle et pouls
-observation taille pupillaire
-test réflexe photomoteur
-réflexe pupillaire
associé les observations suivantes des anomalies pupillaire au système approprié
-système parasympathique
-système sympathique
-myosis
-mydriase
Myosis = Parasympathique (A) et Sympathique (D)
Mydriase = Sympathique (A) et Parasympathique (D)
A= augmente
D=diminue
Qu’est ce que le réflexe photo moteur
L’éclairement d’une rétine provoque la contraction de la pupille homolatérale (réponse directe) et controlatérale (réponse consensuelle).
Quel est l’impact d’une lésion du nerf II sur le réflexe photomoteur
abolit les réponses directe et consensuelle du côté affecté, MAIS l’éclairement de l’autre œil permet d’obtenir les deux réponses
Quel est l’impact d’une lésion du nerf III sur le réflexe photomoteur
mydriase et l’abolition du réflexe photomoteur
Quel phénomène pupillaire permet la vision de près
le fait qu’une contraction pupillaire accompagne la convergence des yeux pour permettre l’adaptation à la vision de près.
Qu’arrive-t’il lors du signe d’Argile-robertson
Réflexe photomoteur aboli (réponses directe et consensuelle), mais la contraction de la pupille se fait bien dans l’accommodation-convergence.
Quelle neuropathie périphérique sert de Ddx au signe d’Argile-Robertson
+ commun : diabète
Qu’est ce que le syndrome de Claude-Bernard-Horner
une lésion des fibres sympathiques destinées à l’oeil
Qu’est ce qui est caractéristique lors de l’observation d’un patient atteint du syndrome de Claude-Bernard-Horner
Myosis + ptosis modéré et énophtalmie (enfoncement du globe oculaire)
Lequel entre SNA sympathique ou parasympathique est responsable du stockage urinaire ?
SNA sympathique
Lequel entre SNA sympathique ou parasympathique est responsable de la miction
SNA parasympathique
Qu’arrive t’il lorsqu’on atteint un certain volume intravésial?
l’activité sympathique est inhibée tandis que survient une décharge du parasympathique. C’est une activité segmentaire réflexe soumise au contrôle de centres suprasegmentaires.
Quels sont les symptômes d’une lésion périphériques (vessie neurogène périphérique) ?
-Distension indolore d’une vessie flasque avec mictions par regorgement et volume résiduel important.
-Incontinence fécale
-Tonus anal diminué.
-Il peut y avoir une anesthésie en selle
Les symptômes tels qu’une incontinence fécale et une anesthésie en selle présent lors d’une vessie neurogène périphérique font penser à quel Ddx?
- Syndrome de la queue de cheval (hernie, épendymome, chondrome, métastase)
Quels sont les symptômes d’une lésion médullaires (vessie spinale) ?
-rétention d’urine avec ou sans mictions (incontinence)
-évacuation de petits volumes d’urine de façon automatique et précipitée.
-Constipation
-Tonus anal normal
-Survenue possible d’érections réflexes appelées «priapisme».
Quels sont les Ddx envisageable pour un syndrome de vessie spinale
Lésions médullaires (traumatisme, sclérose en plaques, tumeur intrarachidienne)
Quels sont les symptômes d’une lésion hémisphériques (vessie frontale) ?
-Unilatérales = pas de trouble mictionnel (en général)
-Bilatérales = trouble (perte du contrôle suprasegmentaire)
-Impériosité mictionnelle, évacuation précipitée et incontrôlée de grande quantité d’urine sans résidu.
Les gens atteints de vessie frontale vont uriner des qu’ils ont besoin, peut importe le lieu, peu importe le moment. (sans avoir conscience que c’est anormale). Vers quels Ddx ce Sx nous oriente ?
Démence, hydrocéphalie à pression normale, tumeur frontale
Quel système nerveux permet la sudation
Sympathique
voies efférentes sympathiques (cholinergiques)
Quelles régions sont principalement ciblées par la sudation émotionnelle
palmo-plantaire et axillaire
lorsqu’une personne est atteinte du syndrome de Claude-bernard-Horner à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose) ?
Hémiface
lorsqu’une personne est atteinte d’une lésion médullaire à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose) ?
territoire sous-lésionnel
lorsqu’une personne est atteinte d’une polyneuropathie diabétique à quel endroit pouvons-nous observer une baisse du taux de sudation (anhidrose)
membres inférieurs
Lorsqu’un troubles affecte la sudation, qu’arrive-t’il avec les territoires qui conservent leur innervation?
hypersudation probablement compensatrice
Comment se nomme le phénomène suivant lorsqu’il est défaillant :Lors du passage en position debout, les effets de la gravité, qui tendent à provoquer une hypotension artérielle, sont normalement compensés par une vasoconstriction réflexe (activation sympathique).
Hypotension orthostatique
Quels sont les symptômes de l’hypotension orthostatique
-perte de connaissance avec chute (syncope)
-simple malaise avec trouble visuel et sensation vertigineuse
-céphalée
-douleurs cervicales
