chapitre 3 Flashcards by Rosemary Robillard

quels sont les signes d’une atteinte du nerf olfactif

anosmie, hyposmie

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Nommer trois Ddx possible d’une atteinte du n. olfactif

-dysfonction olfactive idiopathique
-fumeur
-affection nasale (rhinite)
-infection virale respiratoire (COVID-19)
-Traumatisme crânien
-maladie neurodégénérative (Alzheimer et Parkinson)
-tumeur au niveau de la base du crâne antérieur (méningiome olfactif)

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V ou F: la dysfonction olfactive est un symptôme fréquent chez les gens atteint d’Alzheimer. En plus, ce symptôme apparait des années avant les autres et permet le diagnostic.

FAUX, par contre c’Est VRAI pour la condition de Parkinson

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Qu’est ce qui différentie une personne atteinte de dysfonctionnement olfactives non-parkinstoniennes VS les gens atteints de Parkinson

Les gens atteints de Parkinson conserve une bonne sensibilité trigéminale

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Quel est le trajet des neurones de la voie visuelle

1) Rétine
2) nerf optique
3) chiasma optique
4) tractus optique
5) corps genouillé lat (thalamus)
6) Radiations optiques
cortex visuel (primaire et asssociatif)

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À l’aide de quels tests pouvons-nous vérifier l’intégrité du n.optique (ophtalmique que neurologique)

Ophtalmique :
-acuité visuelle
-réflexe photo moteur
-examen du globe oculaire
-examen du fond de l’oeil
-champs visuels

neurologique:
-étude oculomotricité (nystagmus)
-recherche de troubles ass

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Nommer 3 signes d’une atteinte du n. optique

-baisse de la vie, vision flou, cécité
-phosphène (taches lumineuses, éclairs)
-métamorphopsies (lignes droites perçues ondulées)
-dyschromatopsie (trouble perception couleurs)
-diplopie
-hallucinations
-douleur ass (oculaire, orbitaire, céphalées, cervicalgie)

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Nommer 3 DDX qui pourrait correspondre à une anomalie de la vision d’apparition brutale

-cécité monoculaire transitoire (AIT rétinien, amaurose fugace)
-éclipse visuelle (Hypertension intracrânienne)
-phénomène d’Uhthoff (flou visuel lors effort physique ou période de chaleur (sclérose en plaque))
-Glaucome aigu (fermeture incomplète de l’angle iridocornéen)

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Nommer 3 DDX possible correspondant à une anomalie d’apparition brutale, mais avec une présentation clinique d’un oeil rouge douloureux

-glaucome aigu
-uvéite antérieure aiguë
-traumatisme oculaire

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Nommer 3 DDX possible correspondant à une anomalie d’apparition brutale, mais avec une présentation clinique d’un oeil blanc normal

-atteinte vasculaire (occlusion de l’artère ou veine centrale de rétine)
-neuropathies optiques (NOIAA=neuropathie optique ischémique antérieure aigue, névrite optique rétrobulbaire)

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Nommer 3 DDX possible correspondant à une anomalie d’apparition brutale, binoculaire et dont l’atteinte est transitoire

-migraine avec aura
-AIT (vertébrobasilaire)
crise épileptique focale

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Nommer 3 DDX possible correspondant à une anomalie d’apparition brutale, binoculaire et dont l’atteinte est persistante

-atteinte occulomotrice (diplopie)
-atteinte rétrochiamsmatique (AVC, encéphalopathie)
-atteinte chiasmatique (adénome hypophysaire)
-apoplexie hypophysaire (nécrose hémorragique de l’hypophyse)

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Quels sont les tests utilisées pour vérifier l’intégrité du nerf oculomoteur

observation du visage (taille + position des pupilles, paupière), mvmt des yeux (H et test convergence) et réflexe photomoteur

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quels sont les signes/symptomes d’une atteinte du nerf oculomoteur

-ptose palpébrale
-strabisme externe
-difficulté à faire de l’adduction avec le globe oculaire
-mydriase aréactive

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Quels sont les DDX d’une atteinte du n.oculomoteur

-Paralysie du n. III
-Pathologie affectant le tronc cérébral

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Quels sont les tests nécessaire pour vérifier l’intégrité du nerf trochléaire

-observation du visage (position pupilles)
-mvmt des yeux (H)

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Quels sont les signes d’une atteinte du n. trochléaire

-diplopie accentuée quand le regard est vers le bas

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quels sont les DDX associé à une atteinte du nerf trochléaire

-Paralysie du n. IV
-Pathologie affectant le tronc cérébral

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Quels sont les tests à faire pour vérifier l’intégrité du n. abducens

-observation du visage (position pupilles)
-mvmt des yeux (H)

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Quels sont les signes d’une atteinte du n. abducens

strabisme interne

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quels sont les DDX associé à une atteinte du nerf abducens

-paralysie du n.VI
-pathologie affectant le tronc cérébral
-syndrome de Duane (agénésie du VI)

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Quels sont les tests permettant de vérifier l’intégrité du n.trijumeau

-sensibilité du visage (tact fin et douleur)
-réflexe cornéen
-examen des muscles masticateurs
-réflexe massétérin

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Quels sont les signes d’une atteinte du n. trijumeau

-Déficit sensitif, isolé ou associé à des paresthésies
-Déficit moteur des muscles masticateurs
-Trismus (contracture des muscles masticateurs rendant l’ouverture de la bouche difficile)

Quels sont les Ddx associé à une atteinte du n.trijumeau

-Névralgie du V
-Pathologies affectant le tronc cérébral

Quels sont les tests vérifiant l'intégrité du nerf facial

observations du visage (grimaces, etc. et test de goût

Quels sont les signes d'une paralysie faciale centrale

-prédominence sur la partie inférieure du visage -souvent ass à un déficit moteur de l'hémicorps ipsilatéral -asymétrie marquée lors mvmt volontaires

Quels sont les signes d'une paralysie faciale périphérique

touche autant la partie sup que inf du visage -mastication imparfaite -fermeture incomplète de l'oeil (signe Charles Bell) -abolition réflexe cornéen -hyperacousie douloureuse

Quels sont les Ddx possibles d'une paralysie faciale périphérique progressive ** prendre en considération qu'il s'agit de l'application d'une pression sur le nerf facial à n'importe quel point de son trajet

tumeur, sarcaïdose,...

Quels sont les Ddx possibles d'une paralysie faciale périphérique aiguë secondaire

traumatisme crânien, sclérose en plaques, VIH, zona du ganglion géniculé

Qu'est ce que la paralysie de Bell

Une paralysie faciale périphérique aigüe idiopathique

Nommer une atteinte qui apparait de façon rapide et soudaine principalement le matin ou lors d'une exposition au froid

paralysie de Bell

Quels sont les tests permettant de vérifier l'intégrité des nerfs vestibulaire et cochléaire

-épreuve de Romberg -Démarches (funambule) -observation du nystagmus

Quels sont les signes d'une atteinte des nerfs vestibulaire et cochléaire

-Vertiges: intenses, rotatoires, accompagnés de nausées et de vomissements -Déséquilibre (ataxie vestibulaire): latéralisé, avec tendance à chuter du côté lésé -Nystagmus: succession d’une déviation lente des yeux et d’une secousse rapide de sens contraire

Comment pouvons-nous décrire un nystagmus caractéristique d'une lésion périphérique

horizontal-rotatoire, ne change pas de direction et s’atténue rapidement.

Qui suis-je: crise de vertiges rotatoires durant des heures accompagné de signes cochléaires unilat et causé par une hyperpression des liquides de l'oreille interne

Maladie de Ménière (syndrome vestibulaire périphérique)

Qui suis-je? vertiges rotatoires intenses lors de changement de position causé par un détachement des otolithes

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Comment pouvons-nous diagnostiqué un Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

manoeuvre de Dix-Hallpike

Comment se nomme un vertige d'origine virale

Neuronite vestibulaire

Est ce que les acouphènes et l'hypoacousie accompagnent une neuronite vestibulaire?

NON, c'est deux symptômes sont absent

Quels sont les Ddx des syndromes vestibulaires centraux

-migraine avec aura, AVC, tumeur dans le tronc cérébral

À quoi ressemble un nystagmus chez une personne atteinte d'un syndrome vestibulaire central

Nystagmus multidirectionnel dont le sens est variable en fonction de la direction du regard et qui persistent dans le temps

Quels sont tests permettant d'évaluer l'intégrité des nerfs vestibulaire et cochléaire

test du diapason (épreuve de Rinne [mastoïde] et épreuve de Weber [vertex]), audiométrie

Quels sont les signes d'une atteinte des nerfs vestibulaire et cochléaire

-hypoacousie ou surdité -acouphènes

Quels sont les Ddx d'une atteinte des nerfs vestibulaire et cochléaire

-obstruction de l’oreille externe (bouchon de cérumen, corps étranger) -lésion de l’oreille moyenne (infections répétées, ostéosclérose familiale) -Lésions du nerf auditif (idiopathique, neurinome, méningite chronique, agression virale, occlusion de l’artère auditive interne, etc.)

Quels sont les signes d'une atteinte du nerf glossopharyngien

-agueusie du tiers postérieur de la langue -hypoesthésie de l’uvule palatine, du voile du palais, du pharynx -gêne de la déglutition (bouche sèche) -abolition unilatérale du réflexe nauséeux

Quels sont tests permettant d'évaluer l'intégrité du nerf glossopharyngien

réflexe nauséeux, test de goût (moteur uniquement pour le m. stylo-pharyngien et la glande parotide)

Quels sont les Ddx d'une atteinte du nerf glossopharyngien

-névralgie du glossopharyngien -Pathologies affectant le tronc cérébral

Qu'est ce que la névralgie du glossopharyngien

semblable à la névralgie du trijumeau, mais déclenchée par la déglutition et la douleur située au pharynx et qui irradie vers l’oreille

Quels sont tests permettant d'évaluer l'intégrité du nerf vague

observation du pharynx, prononcer la lettre « A », écouter la parole.

Quels sont les signes d'une atteinte du nerf vague

-Paralysie unilatérale du pharynx -la voix est sourde et nasonnée -la déglutition est perturbée les liquides reviennent par le nez -la luette déviée vers le côté sain. -Paralysie unilatérale du larynx qui rend la voix bitonale (paralysie bilatérale = aphonie)

Quels sont les Ddx d'une atteinte du nerf vague

Pathologies affectant le tronc cérébral

Quels sont les tests vérifiant l'intégrité du nerf accessoire

test de force des trapèzes sup./moy. et des SCM

Quels sont les signes d'une atteinte du nerf accessoire

-faiblesse de la rotation de la tête vers le côté sain -abaissement de l’épaule -bascule de la scapula en dehors -faiblesse de l’élévation de l’épaule

Quels sont les Ddx d'une atteinte du nerf accessoire

-Pathologies affectant le tronc cérébral -Lésion de la moelle épinière au niveau cervical

Quels sont les tests vérifiant l'intégrité du nerf hypoglosse

observation de la langue et de ses mvmt

Quels sont les signes d'une atteinte du nerf hypoglosse

-paralysie de l’hémilangue ipsilatérale (déviation de la langue vers le côté paralysé lors de la protraction) -fasciculations -amyotrophie

Quels sont les Ddx d'une atteinte du nerf hypoglosse

-Pathologies affectant le tronc cérébral -Lésion du n. hypoglosse