Chapitre 5 - Rachis dorso-lombaire Flashcards
Les problèmes mécaniques fréquents de la région dorso-lombaire entraînent des douleurs très souvent via ?
l’irritation des branches postérieures des nerfs rachidiens responsables, à ces niveaux, de l’innervation des plans cutanés et sous-cutanés de la région lombaire basse et fessière supérieure.
Est-ce qu’un sy drome de la jonction dorso-lombaire entraîne des dlrs a/n de l’aine, de la hanche et de la région trochantérienne ?
oui
Les territoires cutanés des branches antérieures sont également site de douleurs, soit la région de l’aine, la hanche et la région trochantérienne
mais + rare que la région lombaire basse et fessière supérieure
La dlr d’un syndrome de la jonction dorso-lombaire est ?
profonde
la partie moyenne de la fesse supérieure est innervée par ?
la branche postérieure provenant des niveaux D12 et L1
La partie plus externe de la fesse supérieure est innervée par ?
D11
Au-dessus de la crête, l’innervation est habituellement assurée par ?
D10
Le territoire cutané de la branche antérieure L2 correspond ?
à la région de la hanche et de l’aine
Les branches de D11, D12 et L1 croisent la crête de quelle façon ?
L1 croise à 10 ou 12 cm de la ligne médiane, vient ensuite D12 et dans la région plus externe D11.
Est-ce qu’il y a plusieurs variations individuelles dans la distribution de l’innervation provenant de la branche postérieure du nerf rachidien ?
oui
Symptomatologie d’une syndrome de la jonction dorso-lombaire ?
Lombalgie basse
- Symptôme le + fréquent, découlant de l’irritation des branches
postérieures D10, D11, D12, L1.
- Dlr peut être confondue avec une dlr lombo-sacrée
- Souvent unilatérale
- Plus souvent 50 ans et +
- Souvent apparue après un effort en rotation
Dlr à la hanche
-Fausse dlr, à la hanche ou à l’aine, rien localement à l’examen physique
Dlr pubienne
-Rarement ressentie par le pt, peut être présente quelquefois à la palpation.
Manifestations viscérales
-Zone intestinale, rein, gynécologique
Présentation clinique : Qu’est-ce qui correspond à un syndrome de la jonction dorso-lombaire lors de l’Évaluation subjective ?
- Dlr lomb basse profonde le plus souvent
- Parfois hanche, aine, trochanter
Présentation clinique : Qu’est-ce qui correspond à un syndrome de la jonction dorso-lombaire lors de l’Évaluation objective ?
- Pincé-roulé entraîne dlr, le + souvent en lomb bas et parfois dans la zone trochantérienne et à l’aine.
- Pressions latéro-latérales entraînent dlr unilatéralement le + souvent
- Dlr à la palpation des massifs articulaires (1 cm de la ligne médiane), unilatéralement le + souvent
- Dlr à la pression postéro-antérieure sur l’épineuse de la vertèbre impliquée
- Points de crête : points douloureux qui proviennent de la rencontre des branches post. des nerfs et de la crête.
Pq une atteinte de D10 et D11 peut ne pas présenter de points de crête ?
pcq les branches postérieures des nerfs de D10 et D11 peuvent ne pas croiser la crête
Points de crête désignent des points douloureux qui proviennent de la rencontre des branches post. des nerfs et de la crête. Cela représente ?
un signe de dérangement mécanique du niveau d’origine de la branche postérieure
Qu’elle est le tx d’un syndrome de la jonction dorso-lombaire ?
- Traiter le problème mécanique de la région impliquée : glace, mobilisations articulaires, tractions
- Traiter la peau et la musculature atteinte de cellulo-tendino-myalgie
