Chapitre 1 Flashcards
Muscles de la chaîne postérieure supérieure ?
- Spinaux cervicaux
- Spinaux thoraciques
- Spinaux lombaires
Muscles de la chaîne postérieure inférieure ?
- Grand fessier
- Pelvi trochantériens (Jumeau sup/inf, obturateur interne/externe, piriforme, carré fémoral)
- Ischios jambiers
- Poplité
- Jumeaux et soléaire
- Fléchisseurs plantaires
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine postérieure supérieure ?
- Hyperlordose cervicale
- Région dorsale aplatie
- Hyperlordose lombaire
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine postérieure inférieure ?
- Bassin vertical diminution lordose lombaire (indirectement) - Calcanéum varus - RI des genoux - Flexum des genoux
Muscles de la chaîne antérieure supérieure (inspiratoire) ?
- Tendon suspenseur du diaphragme
- Sterno-cléido-occipito-mast.
- Scalènes
- Piliers du diaphragme
- Intercostaux
- Petit pectoral
Muscles de la chaîne antérieure inférieure ?
- Psoas-iliaques
- Adducteurs pubiens
- Jambier antérieur
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure supérieure (inspiratoire) ?
Rétraction sur cyphose dorsale et/ou hypercyphose cervico-dorsale :
- Hypercyphose dorsale
- Hypercyphose cervico-dorsale et tête projetée
Rétraction sur région dorsale aplatie (+ rare)
- Thorax surélevé (en inspir)
- Hyperlordose dorso-lombaire
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure inférieure (antéro-interne de hanche) ?
- Add, RI, antépulsion de la hanche (rotules se regardent)
- Hyperlordose lombaire
Muscles de la chaîne antérieure interne de l’épaule ?
- Coraco-brachial
- Sous-scapulaire
- Grand pectoral
- Grand dorsal
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure interne de l’épaule ?
- Épaules enroulées
- Add, RI
Muscles de la chaîne supérieure de l’épaule ?
- Trapèzes
- Deltoïdes
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine supérieure de l’épaule ?
- Épaules trop hautes
- Abd. des bras
- Inclinaison latérale tête
et cou
Muscles de la chaîne antérieure du bras ?
- Coraco-brachial
- Biceps
- Brachial antérieur
- Long supinateur
- Fléchisseurs poignet
- Fléchisseurs des doigts
Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure du bras ?
- Flexum du coude
- Flexum du poignet
- Flexum des doigts
Les vaisseaux (réseau artériel et veineux) a/n de la colonne vertébrale sont innervés par ?
Fibres nerveuses du système sympathique : les nerfs vasculaires
Comment se définit la protection de la moelle par le canal vertébral a/n
- cervical
- thoracique
- lombaire ?
- cervical = protection moins bonne
- thoracique = très bonne protection
- lombaire = protection moyenne
Pourquoi la protection de la moelle épinière par le cancal vertébral est moins bonne a/n cervical ?
À cause de la minceur des lames et de la distance les séparant
Que contient le trou de conjugaison ?
- Racines
- Début du nerf rachidien
- Nerf sinu-vertébral
- Artère radiculaire
- Vaisseaux radiculaires postérieurs
Limites du canal vertébral
- en avant
- en latéral
- en postérieur ?
En avant :
- Corps vertébraux
- Disques
- LLP
En latéral :
- Pédicules
- Lames
- Apophyses articulaires
- Ligament jaune
En postérieur :
- Lames
- Épineuses
Le trou de conjugaison est limité par
- en avant
- en arrière
- en haut et en bas
- en dedans ?
En avant :
- Annulus
- LLP
- Bord post du corps vertébral (par l’uncus a/n cx)
En arrière :
- Apophyses articulaires
En haut et en bas :
- Pédicules
En dedans :
- Moelle et ses enveloppes
Qu’est-ce qui forme la queue de cheval ?
- Racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes
- Fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées
À quel niveau la moelle est + près du corps vertébral ?
A/n dorsale puisque la moelle n’épouse pas parfaitement les courbures de la colonne vertébrale
La racine antérieure du nerf rachidien est-elle motrice ou sensitive ?
motrice
La racine postérieure du nerf rachidien est-elle motrice ou sensitive ?
sensitive
Quel est la trajectoire des racines cervicales, thoraciques, lombaires, sacrées et coccygiennes ?
A/n cervicale supérieur = trajet des racines horizontal
A/n cervicale inférieur = trajet des racines + oblique
A/n thoracique = l’obliquité des racines s’accentue en descendant
A/n lombaire = l’obliquité des racines est encore + important
A/n queue de cheval = trajet des racines très oblique
Une hernie à quelle niveau peut comprimer + d’une racine ?
Une hernie dorsale basse peut comprimer les racines qui sortiront à des niveaux inférieurs.
Une hernie, à partir de L2, peut comprimer plusieurs racines voire toute la queue de cheval
Selon l’anatomie, quels niveaux intervertébraux pourraient, par une problématique discale, atteindre la racine S1 ?
L1-L2 fin de la moelle. Après ce niveau, les racines lombaires, sacrées et coccygiennes peuvent être comprimées.
S1 peut être comprimée par une hernie a/n L1-L2 / L2-L3 / L4-L5 / L5-S1.
La dure-mère s’étend de où à où ?
du foramen magnum au deuxième segment vertébral sacré.
Comment les mvts sont transmis à la dure-mère ?
grâce au contact de la dure-mère avec les os
Quelques fibres rattachent la dure-mère également au LLP, principalement en lombaire
La dure-mère épinière résiste mieux aux forces longitudinales ou aux forces transversales ?
longitudinales
Le nerf rachidien se divise en 2 branches principales: branche antérieure et branche postérieure.
Qu’est-ce que la branche postérieure innerve ?
- innervation intra et péri-articulaire de l’articulation zygapophysaire de même niveau ainsi que des niveaux sus et sous-jacents
- innervation de l’extérieur de la vertèbre
- Ligaments inter-apophysaires, inter-transversaires, inter-épineux, sur-épineux
- muscles du dos
- peau du tronc en postérieur
La branche postérieure du nerf rachidien se subdivise en 2 pour former ?
la branche interne et la branche externe
Qu’est-ce que les branches antérieures des nerfs rachidiens des niveaux cx, lomb et sacrés innervent ?
les membres
Les plexus sont formés par ?
Les branches antérieures des nerfs rachidiens des niveaux cx, lomb et sacrés se réunissent en plexus
Qu’est-ce que les branches antérieures des nerfs rachidiens du niveau thoracique innervent ?
la partie antérieure et latérale du tronc
Qu’est-ce que la fibre sympathique de chaque nerf rachidien innerve ?
les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et les poils
Chaque nerf rachidien à sa sortie du trou de conjugaison et avant de se diviser en branche antérieure et postérieure donne naissance à un petit rameau appelé ?
le nerf sinu-vertébral
Qu’est-ce que le nerf sinu-vertébral innerve ?
- Partie périphérique de l’anneau du disque intervertébral
- Dure mère
- Corps vertébral (partie interne)
- Lames (partie interne)
- LLP
- Tissus épiduraux
Qu’est-ce que les fibres du système parasympathique crânien innervent ?
- Vaisseaux crâniens
- Yeux
- Glandes
- Nerf vague
Qu’est-ce que le nerf vague est innerve ?
- Bronches
- Poumon
- Coeur
- L’ensemble du système digestif
Qu’est-ce que le système parasympathique sacré innerve ?
- Colon distal
- Viscères pelviens
Les fibres pré ganglionnaires parasympathiques sacrées naissent de quels segments médullaires ?
S2 à S5
Lorsque les fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées sont comprimées par une hernie, il peut y avoir des conséquences sur ?
la vessie et les organes génitaux
Les segments médullaires sacrés sont anatomiquement vis-à-vis quoi ?
la colonne lombaire osseuse haute
À quel niveau spinal, les disques intervertébraux sont les + souvent atteints par une hernie ?
lombaire
Quels sont les effets du parasympathique ? (8)
- Ralentir la FC
- Baisser TA
- Dilatation des vaisseaux sanguins (excepté coeur)
- Constriction des bronches
- Sécrétion d’acide à l’estomac
- Formation de la bile
- Augmentation de la digestion
- Augmentation du drainage de la vessie
À quel endroit et de quels segments médullaires naissent les fibres pré ganglionnaires sympathiques ?
Noyaux situés dans la corne latérale de la moelle entre
D1 à L2
Les fibres sympathiques quittent la moelle épinière avec quelles racines ?
les racines antérieures des nerfs rachidiens
Combien de ganglions on retrouve a/n de la colonne cervical ?
3
Les chaînes des ganglions sympathiques sont segmentées presque de façon identique à quelles structures ?
la colonne vertébrale et à la moelle épinière
Le premier ganglion cervical supérieur se trouve où ?
devant les apophyses transverses des 2e et 3e vertèbres cervicales
Le ganglion cervicale moyen se trouve à la hauteur de quelle vertèbre ?
C6
Le ganglion stellaire se trouve à la hauteur de quelle vertèbre ?
C7
Les ganglions dorsaux se situent à quel endroit ?
derrière le plèvre et sur la tête de la côte
Les ganglions lombaires et sacrés se situent où ?
- à la partie antéro-latérale des corps vertébraux
- à la partie interne du muscle psoas-iliaque
- à la partie antérieure du sacrum
Toutes les fibres pré-ganglionnaires se dirigent vers ?
la chaîne de ganglions sympathiques
Les fibres pré-ganglionnaires de D1 et D2 vont se diriger vers ?
les ganglions cervicaux et dorsaux hauts
Les fibres pré-ganglionnaires qui naissent de D3 à D11 vont se diriger vers ?
les ganglions du même niveau
Les fibres pré-ganglionnaires de D12 à L2 vont se diriger vers ?
les ganglions de D12, les lombaires et les sacrés
Comment se dirigent les fibres pré-ganglionnaires à des niveaux + haut ou + bas que leur niveau d’émergence ?
en empruntant la chaîne de ganglions sympathiques
Qu’est-ce que les fibres sympathiques périphériques innervent ?
- Vaisseaux sanguins
- Glandes sudoripares
Toutes les branches des fibres post-ganglionnaires qui accompagnent les nerfs périphériques sont ?
Sensitives, motrices et sympathique
Tous les viscères crâniens, thoraciques, abdominaux et pelviens reçoivent une innervation sympathique par des fibres pré- ganglionnaires sympathiques dont l’origine provient des segments ?
D1 à L2
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D1-D2 et ces fibres sont responsables de l’innervation de quoi (8) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D1-D2
- Elle se dirigent vers les ganglions cervicaux
- Elles font synapses a/n des ganglions cervicaux
- Les fibres post-ganglionnaires sont responsables de l’innervation sympathique :
- Larynx
- Thyroïde
- Oeil
- Oreille moyenne
- Muqueuses de la bouche
- Vaisseaux sanguins
- Une partie du coeur
- Poumons
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D1-D6 et ces fibres sont responsables de l’innervation de quoi (5) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D1-D6
- Elles font synapses dans la chaîne de ganglions sympathiques
- Les fibres post- ganglionnaires seront responsables de l’innervation sympathique :
- Bronches
- Poumons
- Plèvre
- Coeur
- Artères coronaires
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D6-D9 et ces fibres sont responsables de l’innervation de quoi (4) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D6-D9
- Elles traversent la chaîne de ganglions sympathiques
- Elles font synapse + loin sur leur trajet
- Les fibres post-ganglionnaires seront responsables de l’innervation sympathique :
- Estomac
- Foie
- Vésicule biliaire
- Pancréas
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D10-D12 et ces fibres sont responsables de l’innervation de quoi (3) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D10-D12
- Elles passent à-travers de la chaîne des ganglions sympathiques (sans synapse)
- Elles se dirigent vers le ganglion coeliaque et le mésentérique supérieur pour faire synapse
- Les fibres post-ganglionnaires se dirigent vers les viscères suivants :
- glandes surrénales
- reins
- intestins
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D12-L2 et ces fibres sont responsables de l’innervation de quoi (3) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D12-L2
- Elles passent à-travers de la chaîne des ganglions sympathiques (sans synapse)
- Elles se dirigent vers le ganglion mésentérique supérieur et inférieur pour faire synapse
- Les fibres post-ganglionnaires se dirigent vers les viscères suivants :
- colon
- vessie
- organes génitaux
Le système sympathique entraîne quels effets (6) ?
- Dilatation de la pupille
- Augmentation FC
- Augmentation de la fréquence respiratoire
- Augmentation de la circulation sanguine dans les muscles squelettiques
- Augmentation de la sudation
- Diminution de la circulation de la peau
De quoi est formé le système nerveux viscéral ?
- Fibres viscéro-sensitives (viscères, vaisseaux sanguins et glandes sudoripares)
- Fibres viscéro-motrices
La colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système parasympathique par quelle structure osseuse ?
le sacrum
La colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système sympathique par ?
- Des axones pré-ganglionnaires émergent entre D1 et L2
- La chaîne des ganglions sympathiques est collée sur la colonne vertébrale
Le système nerveux autonome comprend l’ensemble des fibres (3) ?
- Fibres efférentes viscéro- motrices sympathiques et parasympathiques
- Fibres viscéro-sensitives.
Le système nerveux somatique comprend ?
- Fibres motrices et sensitives de tout l’ensemble du système musculosquelettique - La participation du système nerveux autonome : fibres sympathiques viscéro-motrices et viscéro-sensitives
Quel système forme l’ensemble du système nerveux viscéral et participe au système nerveux somatique ?
Le système nerveux autonome
Quelles fibres du système nerveux autonome sont destinées aux vaisseaux sanguins et aux glandes sudoripares ?
Les fibres sympathiques viscéro-motrices et viscéro-sensitives
Le système nerveux viscéral inclut ?
L’ensemble du système autonome se rendant aux organes internes :
- Fibres efférentes sympathiques
- Fibres efférentes parasympathiques
- Fibres viscéro-sensitives en provenance des viscères
Le système nerveux autonome forme l’ensemble du système nerveux _____ et participe au système nerveux _____.
Le système nerveux autonome forme l’ensemble du système nerveux viscéral et participe au système nerveux somatique.
Les nerfs constituant le système nerveux somatique sont nommés ?
nerfs périphériques
Système nerveux périphérique est constitué du système nerveux autonome et somatique.
Le système nerveux somatique comorend quelles fibres ?
Le système nerveux autonome est subdivisé en 2 système nerveux viscéral et fibres participant au somatique. Le système nerveux viscéral est compoisé de quelles fibres ?
Système nerveux somatique:
- Fibres efférentes motrices
- Fibres viscéro-motrices sympathiques -Fibres sensitives
- Fibres viscéro-sensitives
Le système nerveux viscéral :
- Fibres viscéro-motrices efférentes parasympathiques
- Fibres viscéro-motrices efférentes sympathiques -Fibres viscéro-sensitives
Le corps vertébral est relié au disque par ?
- Plaque cartilagineuse en son centre
- Fibres de Sharpey au pourtour (listel)
Est-ce que le disque est vascularisé ?
peu vascularisé, les échanges se font par diffusion
Est-ce que le disque est innervé ?
Seulement la partie périphérique de l’anneau du disque
La partie périphérique de l’anneau est innervé par ?
Le nerf sinu-vertébral
Rôles des disques inter-vertébraux ? (6)
- augmenter la hauteur de la colonne vertébrale
- réunion des vertèbres entre elles
- amortisseur de chocs
- répartition de la pression
- mvt et amplitude de mvt
Quelles sont les qualités mécaniques essentielles pour que le disque assure son rôle ? (4)
- pré-contrainte
- amortisseur hydraulique
- réactions élastiques
- rotule de mobilité
Quelle est le % de force de compression reçue par le noyau du disque inter-vertébral et par l’anneau ?
- Noyau du disque inter-vertébral = 75 %
- Anneau = 25 %
L’anneau du disque reçoit 3 types de force ?
- Cisaillement
- Compression
- Tension
La force de compression reçue par le noyau est transmise sous forme de ______ à l’anneau et ce, proportionnellement à la surface de contact
charges tensives
Qu’est-ce qui permet au noyau du disque la répartition de la pression ?
l’hydrophylie du noyau
La capacité du disque à reprendre sa forme après réception de la charge est possible grâce à ?
Réactions élastiques du noyau
Qu’est-ce qui permet un affaissement minimal du noyau du disque ?
Pré-contrainte du noyau
Caractéristiques de la dégénérescence discale ? (4)
- diminution du % d’eau du noyau
- diminution des mucopolysaccharides (protéines qui attirent l’eau)
- diminution des fibres élastiques de l’anneau
- augmentation des fibres de collagène (fibres deviennent + rigides)
La dégénérescence est une pathologie discale lorsqu’elle débute autour de quelle âge ?
La dégénérescence précoce débute autour de 25 ans
Quelles sont les stades de la dégénérescence discale précoce ?
1er stade = petites fissures de l’anneau (indolore)
2e stade : protrusion = le noyau peut faire saillie dans le canal mais il est encore emprisonné dans les fibres de l’anneau.
3e stade: hernie discale
À quel stade de dégénérescence discale précoce le patient commence à ressentir de la fatigue et dlr augmentées par les efforts de soulèvement et les postures assises prolongées ?
2e stade
Est-ce la protrusion peut comprimer les racines ?
oui
Au stade 2 de la dégénérescence discale précoce, est-ce que le pt peut avoir eu un épisode de lumbago ?
oui
La dégénérescence avancée (Discarthrose) peut proliférer ? (5)
- Ostéophytiques
- Sclérose osseuse
- Ankylose
- Ostéoarthrose
Est-ce qu’une perte de mvt est possible pour une dégénérescence avancée (Discarthrose) ?
oui
Est-ce que la discarthrose est nécessairement symptomatique ?
Ce stade est présent chez les pers âgée et n’est pas nécessairement symptomatique
Qu’est-ce que la vieillesse entraîne au disque ?
il perd son contenu en eau qui est remplacé par du fibrocartilage.
Lors du mvt de flex du tronc, qu’est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
les facettes font un glissé en divergence ce qui entraîne une désimbrication physiologique.
Lors du mvt de ext du tronc, qu’est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
les facettes font un glissé en convergence ce qui crée une imbrication physiologique.
Lors du mvt d’inclinaison latérale du tronc, qu’est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
imbrication du côté du mvt et désimbrication de l’autre côté.
Lors du mvt de rotation du tronc, qu’est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
imbrication du côté opposé à la rotation et désimbrication du même côté
Pathologies des articulations postérieures en rapport avec la fonction de mobilité ? (3)
- Lumbago (blocage du niveau) = Coincement du ménisque (franges synoviales)
- Lésion (physiologique et non physiologique, hypo, hypermob.) = Désaxement
- Entorse = Algies de mise en tension du manchon capsulo-ligamentaire
Pathologies des articulations postérieures en rapport avec la fonction d’appui ? (2)
- Dlr d’hyperconvergence (inflammatoire), Synovite
- Arthrose
Quels sont les constituants du segment mobile de l’unité fonctionnelle (2 vertèbres et des éléments d’union) ? (5)
- Disque
- Articulations zygapophysaires
- Trou de conjugaison et canal vertébral
- Éléments ligamentaires et capsulaires d’union
- Muscles
Lors de la flexion du tronc, qu’est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d’union) ? (8)
- Bâillement discal en post
- Noyau chassé vers l’arrière
- Sollicitation des fibres post. de l’anneau
- Ouverture du trou de conjugaison
- Glissement vers le haut des facettes art. inf. de la vertèbre sup.
- Désimbrication des facettes art. de l’art. inter-apophysaire - Relâchement du LLA
- Étirement des lig. inter-épineux, sur-épineux, jaune, capsulaire et LLP
Lors de l’extension du tronc, qu’est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d’union) ? (8)
- Bâillement discal en ant.
- Noyau chassé vers l’avant
- Sollicitation des fibres ant. de l’anneau
- Fermeture du trou de conjugaison (dim du trou mais il ne se ferme pas complètement)
- Glissement vers le bas des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup.
- Imbrication des facettes art. de l’art. inter-apophysaire
- Relâchement du LLP
- Étirement du LLA
Lors de la flexion latérale du tronc, qu’est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d’union) ? (7)
- Bâillement discal du côté opposé à la flexion latérale
- Noyau chassé du côté opposé à la flexion latérale
- Sollicitation des fibres de l’anneau du côté opposé
- Fermeture du trou de conjugaison du même côté
- Ouverture du trou de conjugaison du côté opposé
- Glissement différentiel des facettes art. de l’art. inter-apophysaire :
identique à l’extension du côté de la flexion latérale et identique à la
flexion de l’autre côté - Étirement ligamentaire du côté opposé à la flexion
Lors de la rotation du tronc, qu’est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d’union) ? (3)
- Torsion discale (cisaillement à la région lombaire)
- Imbrication facettaire du côté opposé à la rotation
- Désimbrication du même côté
Quelles sont les 2 grandes forces appliquées au segment mobile pour l’équilibrer ?
- Noyau qui tend vers la sphéricité créé une force d’ouverture du segment
- Ligament jaune par son élasticité crée une force de fermeture du segment
Qu’est-ce qui survient aux 2 grandes forces appliquées au segment mobile pour l’équilibrer lors d’un processus de dégénérescence discale ?
Le noyau joue moins bien son rôle. La force du ligament jaune a pour effet d’augmenter le rapprochement des facettes articulaires des art. inter- apophysaires (zygapophysaires, facettaires).
Lorsque le plan du segment mobile est oblique avant (exemple L5 sur S1), qu’est-ce que les forces tendent à faire ?
La force de cisaillement tend à faire glisser la vertèbre vers l’avant (cisaillement du disque) et à imbriquer les facettes articulaires de l’articulation inter-apophysaire.
Lorsque le plan du segment mobile est oblique arrière (exemple D9 sur D10), qu’est-ce que les forces tendent à faire ?
La force de glissement tend à faire glisser la vertèbre vers l’arrière (cisaillement du disque) et à désimbriquer les facettes articulaires de l’articulation inter-apophysaire.
Qu’est-ce qui pourrait entraîner une pathologie facettaire ? (5)
- Irritation
- Coincement
- Usure
- Perte ou diminution
de mobilité - Hypermobilité
