Chapitre 1 Flashcards

1
Q

Muscles de la chaîne postérieure supérieure ?

A
  • Spinaux cervicaux
  • Spinaux thoraciques
  • Spinaux lombaires
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Q

Muscles de la chaîne postérieure inférieure ?

A
  • Grand fessier
  • Pelvi trochantériens (Jumeau sup/inf, obturateur interne/externe, piriforme, carré fémoral)
  • Ischios jambiers
  • Poplité
  • Jumeaux et soléaire
  • Fléchisseurs plantaires
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Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine postérieure supérieure ?

A
  • Hyperlordose cervicale
  • Région dorsale aplatie
  • Hyperlordose lombaire
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Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine postérieure inférieure ?

A
- Bassin vertical 
diminution lordose lombaire (indirectement)
- Calcanéum varus 
- RI des genoux 
- Flexum des genoux
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Q

Muscles de la chaîne antérieure supérieure (inspiratoire) ?

A
  • Tendon suspenseur du diaphragme
  • Sterno-cléido-occipito-mast.
  • Scalènes
  • Piliers du diaphragme
  • Intercostaux
  • Petit pectoral
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6
Q

Muscles de la chaîne antérieure inférieure ?

A
  • Psoas-iliaques
  • Adducteurs pubiens
  • Jambier antérieur
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7
Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure supérieure (inspiratoire) ?

A

Rétraction sur cyphose dorsale et/ou hypercyphose cervico-dorsale :

  • Hypercyphose dorsale
  • Hypercyphose cervico-dorsale et tête projetée

Rétraction sur région dorsale aplatie (+ rare)

  • Thorax surélevé (en inspir)
  • Hyperlordose dorso-lombaire
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8
Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure inférieure (antéro-interne de hanche) ?

A
  • Add, RI, antépulsion de la hanche (rotules se regardent)

- Hyperlordose lombaire

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9
Q

Muscles de la chaîne antérieure interne de l’épaule ?

A
  • Coraco-brachial
  • Sous-scapulaire
  • Grand pectoral
  • Grand dorsal
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10
Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure interne de l’épaule ?

A
  • Épaules enroulées

- Add, RI

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11
Q

Muscles de la chaîne supérieure de l’épaule ?

A
  • Trapèzes

- Deltoïdes

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12
Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine supérieure de l’épaule ?

A
  • Épaules trop hautes
  • Abd. des bras
  • Inclinaison latérale tête
    et cou
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13
Q

Muscles de la chaîne antérieure du bras ?

A
  • Coraco-brachial
  • Biceps
  • Brachial antérieur
  • Long supinateur
  • Fléchisseurs poignet
  • Fléchisseurs des doigts
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14
Q

Problématiques posturales reliées à la rétraction et/ou l’hypertonicité des muscles de la chaine antérieure du bras ?

A
  • Flexum du coude
  • Flexum du poignet
  • Flexum des doigts
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15
Q

Les vaisseaux (réseau artériel et veineux) a/n de la colonne vertébrale sont innervés par ?

A

Fibres nerveuses du système sympathique : les nerfs vasculaires

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16
Q

Comment se définit la protection de la moelle par le canal vertébral a/n

  • cervical
  • thoracique
  • lombaire ?
A
  • cervical = protection moins bonne
  • thoracique = très bonne protection
  • lombaire = protection moyenne
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17
Q

Pourquoi la protection de la moelle épinière par le cancal vertébral est moins bonne a/n cervical ?

A

À cause de la minceur des lames et de la distance les séparant

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18
Q

Que contient le trou de conjugaison ?

A
  • Racines
  • Début du nerf rachidien
  • Nerf sinu-vertébral
  • Artère radiculaire
  • Vaisseaux radiculaires postérieurs
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19
Q

Limites du canal vertébral

  • en avant
  • en latéral
  • en postérieur ?
A

En avant :

  • Corps vertébraux
  • Disques
  • LLP

En latéral :

  • Pédicules
  • Lames
  • Apophyses articulaires
  • Ligament jaune

En postérieur :

  • Lames
  • Épineuses
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20
Q

Le trou de conjugaison est limité par

  • en avant
  • en arrière
  • en haut et en bas
  • en dedans ?
A

En avant :

  • Annulus
  • LLP
  • Bord post du corps vertébral (par l’uncus a/n cx)

En arrière :
- Apophyses articulaires

En haut et en bas :
- Pédicules

En dedans :
- Moelle et ses enveloppes

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21
Q

Qu’est-ce qui forme la queue de cheval ?

A
  • Racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes
  • Fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées
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22
Q

À quel niveau la moelle est + près du corps vertébral ?

A

A/n dorsale puisque la moelle n’épouse pas parfaitement les courbures de la colonne vertébrale

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23
Q

La racine antérieure du nerf rachidien est-elle motrice ou sensitive ?

A

motrice

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24
Q

La racine postérieure du nerf rachidien est-elle motrice ou sensitive ?

A

sensitive

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25
Quel est la trajectoire des racines cervicales, thoraciques, lombaires, sacrées et coccygiennes ?
A/n cervicale supérieur = trajet des racines horizontal A/n cervicale inférieur = trajet des racines + oblique A/n thoracique = l'obliquité des racines s'accentue en descendant A/n lombaire = l'obliquité des racines est encore + important A/n queue de cheval = trajet des racines très oblique
26
Une hernie à quelle niveau peut comprimer + d'une racine ?
Une hernie dorsale basse peut comprimer les racines qui sortiront à des niveaux inférieurs. Une hernie, à partir de L2, peut comprimer plusieurs racines voire toute la queue de cheval
27
Selon l’anatomie, quels niveaux intervertébraux pourraient, par une problématique discale, atteindre la racine S1 ?
L1-L2 fin de la moelle. Après ce niveau, les racines lombaires, sacrées et coccygiennes peuvent être comprimées. S1 peut être comprimée par une hernie a/n L1-L2 / L2-L3 / L4-L5 / L5-S1.
28
La dure-mère s'étend de où à où ?
du foramen magnum au deuxième segment vertébral sacré.
29
Comment les mvts sont transmis à la dure-mère ?
grâce au contact de la dure-mère avec les os | Quelques fibres rattachent la dure-mère également au LLP, principalement en lombaire
30
La dure-mère épinière résiste mieux aux forces longitudinales ou aux forces transversales ?
longitudinales
31
Le nerf rachidien se divise en 2 branches principales: branche antérieure et branche postérieure. Qu'est-ce que la branche postérieure innerve ?
- innervation intra et péri-articulaire de l'articulation zygapophysaire de même niveau ainsi que des niveaux sus et sous-jacents - innervation de l'extérieur de la vertèbre - Ligaments inter-apophysaires, inter-transversaires, inter-épineux, sur-épineux - muscles du dos - peau du tronc en postérieur
32
La branche postérieure du nerf rachidien se subdivise en 2 pour former ?
la branche interne et la branche externe
33
Qu'est-ce que les branches antérieures des nerfs rachidiens des niveaux cx, lomb et sacrés innervent ?
les membres
34
Les plexus sont formés par ?
Les branches antérieures des nerfs rachidiens des niveaux cx, lomb et sacrés se réunissent en plexus
35
Qu'est-ce que les branches antérieures des nerfs rachidiens du niveau thoracique innervent ?
la partie antérieure et latérale du tronc
36
Qu'est-ce que la fibre sympathique de chaque nerf rachidien innerve ?
les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et les poils
37
Chaque nerf rachidien à sa sortie du trou de conjugaison et avant de se diviser en branche antérieure et postérieure donne naissance à un petit rameau appelé ?
le nerf sinu-vertébral
38
Qu'est-ce que le nerf sinu-vertébral innerve ?
- Partie périphérique de l'anneau du disque intervertébral - Dure mère - Corps vertébral (partie interne) - Lames (partie interne) - LLP - Tissus épiduraux
39
Qu'est-ce que les fibres du système parasympathique crânien innervent ?
- Vaisseaux crâniens - Yeux - Glandes - Nerf vague
40
Qu'est-ce que le nerf vague est innerve ?
- Bronches - Poumon - Coeur - L'ensemble du système digestif
41
Qu'est-ce que le système parasympathique sacré innerve ?
- Colon distal | - Viscères pelviens
42
Les fibres pré ganglionnaires parasympathiques sacrées naissent de quels segments médullaires ?
S2 à S5
43
Lorsque les fibres pré-ganglionnaires parasympathiques sacrées sont comprimées par une hernie, il peut y avoir des conséquences sur ?
la vessie et les organes génitaux
44
Les segments médullaires sacrés sont anatomiquement vis-à-vis quoi ?
la colonne lombaire osseuse haute
45
À quel niveau spinal, les disques intervertébraux sont les + souvent atteints par une hernie ?
lombaire
46
Quels sont les effets du parasympathique ? (8)
- Ralentir la FC - Baisser TA - Dilatation des vaisseaux sanguins (excepté coeur) - Constriction des bronches - Sécrétion d'acide à l'estomac - Formation de la bile - Augmentation de la digestion - Augmentation du drainage de la vessie
47
À quel endroit et de quels segments médullaires naissent les fibres pré ganglionnaires sympathiques ?
Noyaux situés dans la corne latérale de la moelle entre | D1 à L2
48
Les fibres sympathiques quittent la moelle épinière avec quelles racines ?
les racines antérieures des nerfs rachidiens
49
Combien de ganglions on retrouve a/n de la colonne cervical ?
3
50
Les chaînes des ganglions sympathiques sont segmentées presque de façon identique à quelles structures ?
la colonne vertébrale et à la moelle épinière
51
Le premier ganglion cervical supérieur se trouve où ?
devant les apophyses transverses des 2e et 3e vertèbres cervicales
52
Le ganglion cervicale moyen se trouve à la hauteur de quelle vertèbre ?
C6
53
Le ganglion stellaire se trouve à la hauteur de quelle vertèbre ?
C7
54
Les ganglions dorsaux se situent à quel endroit ?
derrière le plèvre et sur la tête de la côte
55
Les ganglions lombaires et sacrés se situent où ?
- à la partie antéro-latérale des corps vertébraux - à la partie interne du muscle psoas-iliaque - à la partie antérieure du sacrum
56
Toutes les fibres pré-ganglionnaires se dirigent vers ?
la chaîne de ganglions sympathiques
57
Les fibres pré-ganglionnaires de D1 et D2 vont se diriger vers ?
les ganglions cervicaux et dorsaux hauts
58
Les fibres pré-ganglionnaires qui naissent de D3 à D11 vont se diriger vers ?
les ganglions du même niveau
59
Les fibres pré-ganglionnaires de D12 à L2 vont se diriger vers ?
les ganglions de D12, les lombaires et les sacrés
60
Comment se dirigent les fibres pré-ganglionnaires à des niveaux + haut ou + bas que leur niveau d'émergence ?
en empruntant la chaîne de ganglions sympathiques
61
Qu'est-ce que les fibres sympathiques périphériques innervent ?
- Vaisseaux sanguins | - Glandes sudoripares
62
Toutes les branches des fibres post-ganglionnaires qui accompagnent les nerfs périphériques sont ?
Sensitives, motrices et sympathique
63
Tous les viscères crâniens, thoraciques, abdominaux et pelviens reçoivent une innervation sympathique par des fibres pré- ganglionnaires sympathiques dont l'origine provient des segments ?
D1 à L2
64
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D1-D2 et ces fibres sont responsables de l'innervation de quoi (8) ?
1. Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D1-D2 2. Elle se dirigent vers les ganglions cervicaux 3. Elles font synapses a/n des ganglions cervicaux 4. Les fibres post-ganglionnaires sont responsables de l'innervation sympathique : - Larynx - Thyroïde - Oeil - Oreille moyenne - Muqueuses de la bouche - Vaisseaux sanguins - Une partie du coeur - Poumons
65
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D1-D6 et ces fibres sont responsables de l'innervation de quoi (5) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D1-D6 - Elles font synapses dans la chaîne de ganglions sympathiques - Les fibres post- ganglionnaires seront responsables de l'innervation sympathique : - Bronches - Poumons - Plèvre - Coeur - Artères coronaires
66
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D6-D9 et ces fibres sont responsables de l'innervation de quoi (4) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D6-D9 - Elles traversent la chaîne de ganglions sympathiques - Elles font synapse + loin sur leur trajet - Les fibres post-ganglionnaires seront responsables de l'innervation sympathique : - Estomac - Foie - Vésicule biliaire - Pancréas
67
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D10-D12 et ces fibres sont responsables de l'innervation de quoi (3) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D10-D12 - Elles passent à-travers de la chaîne des ganglions sympathiques (sans synapse) - Elles se dirigent vers le ganglion coeliaque et le mésentérique supérieur pour faire synapse - Les fibres post-ganglionnaires se dirigent vers les viscères suivants : - glandes surrénales - reins - intestins
68
Quel est le trajet des fibres sympathiques des segments médullaires D12-L2 et ces fibres sont responsables de l'innervation de quoi (3) ?
- Les fibres pré-ganglionnaires partent des segments médullaires D12-L2 - Elles passent à-travers de la chaîne des ganglions sympathiques (sans synapse) - Elles se dirigent vers le ganglion mésentérique supérieur et inférieur pour faire synapse - Les fibres post-ganglionnaires se dirigent vers les viscères suivants : - colon - vessie - organes génitaux
69
Le système sympathique entraîne quels effets (6) ?
- Dilatation de la pupille - Augmentation FC - Augmentation de la fréquence respiratoire - Augmentation de la circulation sanguine dans les muscles squelettiques - Augmentation de la sudation - Diminution de la circulation de la peau
70
De quoi est formé le système nerveux viscéral ?
- Fibres viscéro-sensitives (viscères, vaisseaux sanguins et glandes sudoripares) - Fibres viscéro-motrices
71
La colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système parasympathique par quelle structure osseuse ?
le sacrum
72
La colonne vertébrale est reliée anatomiquement au système sympathique par ?
- Des axones pré-ganglionnaires émergent entre D1 et L2 | - La chaîne des ganglions sympathiques est collée sur la colonne vertébrale
73
Le système nerveux autonome comprend l'ensemble des fibres (3) ?
- Fibres efférentes viscéro- motrices sympathiques et parasympathiques - Fibres viscéro-sensitives.
74
Le système nerveux somatique comprend ?
- Fibres motrices et sensitives de tout l'ensemble du système musculosquelettique - La participation du système nerveux autonome : fibres sympathiques viscéro-motrices et viscéro-sensitives
75
Quel système forme l'ensemble du système nerveux viscéral et participe au système nerveux somatique ?
Le système nerveux autonome
76
Quelles fibres du système nerveux autonome sont destinées aux vaisseaux sanguins et aux glandes sudoripares ?
Les fibres sympathiques viscéro-motrices et viscéro-sensitives
77
Le système nerveux viscéral inclut ?
L'ensemble du système autonome se rendant aux organes internes : - Fibres efférentes sympathiques - Fibres efférentes parasympathiques - Fibres viscéro-sensitives en provenance des viscères
78
Le système nerveux autonome forme l'ensemble du système nerveux _____ et participe au système nerveux _____.
Le système nerveux autonome forme l'ensemble du système nerveux viscéral et participe au système nerveux somatique.
79
Les nerfs constituant le système nerveux somatique sont nommés ?
nerfs périphériques
80
Système nerveux périphérique est constitué du système nerveux autonome et somatique. Le système nerveux somatique comorend quelles fibres ? Le système nerveux autonome est subdivisé en 2 système nerveux viscéral et fibres participant au somatique. Le système nerveux viscéral est compoisé de quelles fibres ?
Système nerveux somatique: - Fibres efférentes motrices - Fibres viscéro-motrices sympathiques -Fibres sensitives - Fibres viscéro-sensitives Le système nerveux viscéral : - Fibres viscéro-motrices efférentes parasympathiques - Fibres viscéro-motrices efférentes sympathiques -Fibres viscéro-sensitives
81
Le corps vertébral est relié au disque par ?
- Plaque cartilagineuse en son centre | - Fibres de Sharpey au pourtour (listel)
82
Est-ce que le disque est vascularisé ?
peu vascularisé, les échanges se font par diffusion
83
Est-ce que le disque est innervé ?
Seulement la partie périphérique de l'anneau du disque
84
La partie périphérique de l'anneau est innervé par ?
Le nerf sinu-vertébral
85
Rôles des disques inter-vertébraux ? (6)
- augmenter la hauteur de la colonne vertébrale - réunion des vertèbres entre elles - amortisseur de chocs - répartition de la pression - mvt et amplitude de mvt
86
Quelles sont les qualités mécaniques essentielles pour que le disque assure son rôle ? (4)
- pré-contrainte - amortisseur hydraulique - réactions élastiques - rotule de mobilité
87
Quelle est le % de force de compression reçue par le noyau du disque inter-vertébral et par l'anneau ?
- Noyau du disque inter-vertébral = 75 % | - Anneau = 25 %
88
L'anneau du disque reçoit 3 types de force ?
- Cisaillement - Compression - Tension
89
La force de compression reçue par le noyau est transmise sous forme de ______ à l'anneau et ce, proportionnellement à la surface de contact
charges tensives
90
Qu'est-ce qui permet au noyau du disque la répartition de la pression ?
l'hydrophylie du noyau
91
La capacité du disque à reprendre sa forme après réception de la charge est possible grâce à ?
Réactions élastiques du noyau
92
Qu'est-ce qui permet un affaissement minimal du noyau du disque ?
Pré-contrainte du noyau
93
Caractéristiques de la dégénérescence discale ? (4)
- diminution du % d'eau du noyau - diminution des mucopolysaccharides (protéines qui attirent l'eau) - diminution des fibres élastiques de l'anneau - augmentation des fibres de collagène (fibres deviennent + rigides)
94
La dégénérescence est une pathologie discale lorsqu'elle débute autour de quelle âge ?
La dégénérescence précoce débute autour de 25 ans
95
Quelles sont les stades de la dégénérescence discale précoce ?
1er stade = petites fissures de l'anneau (indolore) 2e stade : protrusion = le noyau peut faire saillie dans le canal mais il est encore emprisonné dans les fibres de l'anneau. 3e stade: hernie discale
96
À quel stade de dégénérescence discale précoce le patient commence à ressentir de la fatigue et dlr augmentées par les efforts de soulèvement et les postures assises prolongées ?
2e stade
97
Est-ce la protrusion peut comprimer les racines ?
oui
98
Au stade 2 de la dégénérescence discale précoce, est-ce que le pt peut avoir eu un épisode de lumbago ?
oui
99
La dégénérescence avancée (Discarthrose) peut proliférer ? (5)
- Ostéophytiques - Sclérose osseuse - Ankylose - Ostéoarthrose
100
Est-ce qu'une perte de mvt est possible pour une dégénérescence avancée (Discarthrose) ?
oui
101
Est-ce que la discarthrose est nécessairement symptomatique ?
Ce stade est présent chez les pers âgée et n'est pas nécessairement symptomatique
102
Qu'est-ce que la vieillesse entraîne au disque ?
il perd son contenu en eau qui est remplacé par du fibrocartilage.
103
Lors du mvt de flex du tronc, qu'est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
les facettes font un glissé en divergence ce qui entraîne une désimbrication physiologique.
104
Lors du mvt de ext du tronc, qu'est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
les facettes font un glissé en convergence ce qui crée une imbrication physiologique.
105
Lors du mvt d'inclinaison latérale du tronc, qu'est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
imbrication du côté du mvt et désimbrication de l'autre côté.
106
Lors du mvt de rotation du tronc, qu'est-ce qui survient a/n des facettes vertébrales ?
imbrication du côté opposé à la rotation et désimbrication du même côté
107
Pathologies des articulations postérieures en rapport avec la fonction de mobilité ? (3)
- Lumbago (blocage du niveau) = Coincement du ménisque (franges synoviales) - Lésion (physiologique et non physiologique, hypo, hypermob.) = Désaxement - Entorse = Algies de mise en tension du manchon capsulo-ligamentaire
108
Pathologies des articulations postérieures en rapport avec la fonction d’appui ? (2)
- Dlr d'hyperconvergence (inflammatoire), Synovite | - Arthrose
109
Quels sont les constituants du segment mobile de l'unité fonctionnelle (2 vertèbres et des éléments d'union) ? (5)
1. Disque 2. Articulations zygapophysaires 3. Trou de conjugaison et canal vertébral 4. Éléments ligamentaires et capsulaires d'union 5. Muscles
110
Lors de la flexion du tronc, qu'est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d'union) ? (8)
- Bâillement discal en post - Noyau chassé vers l'arrière - Sollicitation des fibres post. de l'anneau - Ouverture du trou de conjugaison - Glissement vers le haut des facettes art. inf. de la vertèbre sup. - Désimbrication des facettes art. de l'art. inter-apophysaire - Relâchement du LLA - Étirement des lig. inter-épineux, sur-épineux, jaune, capsulaire et LLP
111
Lors de l'extension du tronc, qu'est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d'union) ? (8)
- Bâillement discal en ant. - Noyau chassé vers l'avant - Sollicitation des fibres ant. de l'anneau - Fermeture du trou de conjugaison (dim du trou mais il ne se ferme pas complètement) - Glissement vers le bas des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. - Imbrication des facettes art. de l'art. inter-apophysaire - Relâchement du LLP - Étirement du LLA
112
Lors de la flexion latérale du tronc, qu'est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d'union) ? (7)
- Bâillement discal du côté opposé à la flexion latérale - Noyau chassé du côté opposé à la flexion latérale - Sollicitation des fibres de l'anneau du côté opposé - Fermeture du trou de conjugaison du même côté - Ouverture du trou de conjugaison du côté opposé - Glissement différentiel des facettes art. de l'art. inter-apophysaire : identique à l'extension du côté de la flexion latérale et identique à la flexion de l'autre côté - Étirement ligamentaire du côté opposé à la flexion
113
Lors de la rotation du tronc, qu'est-ce qui se produit a/n du segment mobile (2 vertèbres et les éléments d'union) ? (3)
- Torsion discale (cisaillement à la région lombaire) - Imbrication facettaire du côté opposé à la rotation - Désimbrication du même côté
114
Quelles sont les 2 grandes forces appliquées au segment mobile pour l'équilibrer ?
- Noyau qui tend vers la sphéricité créé une force d'ouverture du segment - Ligament jaune par son élasticité crée une force de fermeture du segment
115
Qu'est-ce qui survient aux 2 grandes forces appliquées au segment mobile pour l'équilibrer lors d'un processus de dégénérescence discale ?
Le noyau joue moins bien son rôle. La force du ligament jaune a pour effet d'augmenter le rapprochement des facettes articulaires des art. inter- apophysaires (zygapophysaires, facettaires).
116
Lorsque le plan du segment mobile est oblique avant (exemple L5 sur S1), qu'est-ce que les forces tendent à faire ?
La force de cisaillement tend à faire glisser la vertèbre vers l'avant (cisaillement du disque) et à imbriquer les facettes articulaires de l'articulation inter-apophysaire.
117
Lorsque le plan du segment mobile est oblique arrière (exemple D9 sur D10), qu'est-ce que les forces tendent à faire ?
La force de glissement tend à faire glisser la vertèbre vers l'arrière (cisaillement du disque) et à désimbriquer les facettes articulaires de l'articulation inter-apophysaire.
118
Qu'est-ce qui pourrait entraîner une pathologie facettaire ? (5)
- Irritation - Coincement - Usure - Perte ou diminution de mobilité - Hypermobilité