Chapitre 10 Flashcards by Hanene Mankour

Concernant les pneumonies VIRALES, LEQUEL de ces mécanismes est responsable de leur genèse?
a) Inhalation de matériel aérosolisé
b) Micro-aspiration de la flore oro-pharyngée
c) Aspiration du matériel dégluti
d) Essaimage par voie hématogène
e) …

a) Inhalation de matériel aérosolisé

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*Mise en situation : Un homme de 54 ans revenant d’un voyage de quelques mois à son condominium de Miami vous consulte pour de la toux, de la température, des nausées et vomissements et des myalgies depuis 3 jours. Il est bien orienté. Sa respiration est bonne et sa tension artérielle est normale. Sa fonction rénale est normale. Auscultation pulmonaire anormale. À la radiologie, vous remarquez un infiltrat interstitiel diffus aux bases des deux plages pulmonaires. Vous émettez le diagnostic de pneumonie.

2. Selon le score CURB-65, à combien évaluez-vous approximativement le risque de mortalité chez ce patient?

a) 1% b) 5% c) 15% d) 30% e) 40%

3. Selon la présentation clinique, lequel de ces pathogènes est LE PLUS probable?

a) Legionella pneumophilia
b) Klebsiella pneumoniae
c) Haemophilius influenza
d) Staphylocoque aureus
e) Streptococcus pneumoniae

Vous admettez le patient et vous l’hospitalisez. Vous le traitez initialement par un antibiotique intraveineux.

4. TOUTES les raisons ci-dessous peuvent justifier la poursuite du traitement par intraveineuse, SAUF UNE. Laquelle?

a) Nausées et vomissements
b) Le développement d’un empyème
c) …
d) Une radiographie qui démontre une progression de l’infiltrat pneumonique
e) L’installation d’une angine instable

6. UN SEUL des examens ci-dessous est essentiel à effectuer lors du suivi du patient suite à sa sortie de l’hôpital. LEQUEL?

a) Spyrométrie
b) Radiographie pulmonaire
c) Échocardiographie
d) … (examen pas rapport)
e) … (examen pas rapport)

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TOUS les énoncés suivants concernant les mycobactéries sont VRAIS, SAUF UN. LEQUEL?

a) La lèpre est une infection mycobactérienne
b) Mycobactérium tuberculosis se développe plus rapidement en milieu anaérobe
c) La coloration à l’auramine O est préférable à celle de Ziehl-Neelsen en raison de sa plus grande sensibilité
d) Les mycobactéries ont une grande capacité à infecter l’estomac
e) (quelque chose à propos de l’établissement d’un antibiogramme, des PCR et du traitement de la tuberculose)

7 b)

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TOUS les éléments suivants nécessitent un suivi mensuel de la fonction hépatique chez un patient traité par chimioprophylaxie à la tuberculose latente SAUF UN. LEQUEL?
a) L’existence d’une cirrhose hépatique
b) La prise de médicaments hépatotoxiques
c) Infection au VIH
d) Patient âgé de plus de 34 ans
e) Problèmes d’alcoolisme

?? j,aurais dit d

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Il est indiqué de procéder à une chimioprophylaxie aux antibiotiques pour la tuberculose latente chez TOUS CES PATIENTS, SAUF UN. LEQUEL?

a) Femme de 47 ans, PPD de 7 mm. Son mari est atteint de tuberculose infectieuse
b) Patient porteur du VIH, asymptomatique. PPD de 5 mm
c) Greffé rénal sous corticostéroïdes, PPD de 8 mm
d) Étudiante en soins infirmiers à l’université, PPD de 12 mm
e) Jeune Nigérien atteint du SIDA, PPD de … mm (je ne me souviens plus du chiffre. Par contre, c’était moins de 10 mm)

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10. TOUS les énoncés suivants concernant l’influenza sont FAUX, SAUF UN. Lequel?

a) La coque du virus de l’influenza est formée de deux types de protéines qui permettent de classer les types d’influenza, de les nommer et de développer des vaccins
b) Les hémagglutinines permettent l’adhésion du virus au noyau de la cellule hôte infectée
c) …
d) Le croisement de deux souches virales différentes chez un hôte commun par réarrangement génétique semble expliquer la survenue des pandémies de grippe
e) La dérive génétique est responsable du développement brutal et rapide de nouvelles souches virales d’influenza

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11. TOUS les énoncés suivants concernant le traitement ou la prophylaxie contre l’influenza sont FAUX, SAUF UN. Lequel?

a) Il est important d’administrer des inhibiteurs de neuraminidase dans les 72h suivant la survenue des symptômes grippaux afin de maximiser l’efficacité du traitement
b) Il est contre-indiqué d’administrer le vaccin à une personne ayant une allergie anaphylactique aux œufs
c) Les inhibiteurs de neuraminidases sont dépourvus d’efficacité contre l’influenza B
d) L’usage d’antiviraux à titre prophylactique est une alternative plus coûteuse, mais plus efficace que la vaccination
e) Les inhibiteurs de neuraminidase sont peu utilisés en raison de leurs effets secondaires, tels l’insomnie, la confusion et les hallucinations.

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TOUS les éléments suivants sont déterminants de l’épidémiologie grippale SAUF UN. LEQUEL?
a) Nouveaux virus
b) Résistance aux antiviraux
c) Transmission interhumaine
d) Infections sévères
e) Capacité à infecter l’humain

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13. LEQUEL de ces énoncés décrit LE MIEUX l’épidémiologie du cancer bronchique?

a) Son incidence diminue progressivement chez les hommes et chez les femmes
b) Il touchera cette année plus de femmes que d’hommes
c) Il s’agit de la première cause de mortalité par cancer chez la femme
d) Le taux de survie dans la première année suivant le diagnostic chez la population

atteinte de cancer bronchique est de 15%

e) …

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TOUS ces éléments prédisposent au cancer bronchique SAUF UN. LEQUEL?
a) Tabagisme secondaire
b) Isocyanates
c) Exposition domiciliaire au radon
d) Nickel
e) Chrome

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15. Parmi les organes suivants, lequel est LE MOINS fréquemment atteint par une maladie métastatique?

a) Foie
b) Plèvre
c) Surrénales

d) Cerveau
e) Os

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LEQUEL de ces types histologiques est LE PLUS associé au développement d’un syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH?
a) Adénocarcinome
b) Carcinome bronchiolo-alvéolaire
c) Carcinome épidermoïde
d) Carcinome indifférencié à petites cellules
e) Carcinome à grandes cellules

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Lien tabac et localisation de l’adénocarcinome?

Non

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*Mise en situation : Un homme vous consulte pour toux, douleur, etc. On découvre une masse de 2,2 cm à l’apex du lobe inférieur droit, une adénopathie hilaire ipsilatérale et un épanchement pleural ipsilatéral.

18. LEQUEL de ces examens permettrait de confirmer le diagnostic de cancer au poumon droit?

a) Bronchoscopie avec EBUS
b) Scintigraphie pulmonaire
c) Tomodensitométrie thoracique
d) …
e) …

19. LEQUEL de ces examens serait LE PLUS approprié pour CONFIRMER une maladie métastatique?

a) Médiastinoscopie
b) Biopsie hépatique
c) Scintigraphie osseuse
d) TEP
e) Bronchoscopie

20. Devant la possibilité d’un carcinome indifférencié à petites cellules avec métastase, LEQUEL de ces traitements serait LE PLUS approprié pour assurer la meilleure rémission possible?

a) Chimiothérapie néo-adjuvante + qqchose d’autre pas rapport
b) Ponction pleurale + talcage
c) Dans le cas d’une tumeur très bien localisée, chirurgie seule.
d) Radiothérapie seule
e) Chimiothérapie seule

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LAQUELLE de ces atteintes secondaires au cancer bronchique résulte NÉCESSAIREMENT d’une maladie métastatique?
a) Syndrome de la veine cave supérieure
b) Épanchement pleural malin
c) Thrombose veineuse profonde
d) Fracture du col du fémur
e) Atteinte à un certain nerf thoracique

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Question sur l’ostéo-arthropathie hypertrophique, à savoir qu’elle est le plus souvent associée

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23. À propos du syndrome de Pancoast, TOUS les éléments suivants sont FAUX SAUF UN. LEQUEL?

a) Il est associé à une douleur irradiant au bras, du côté de l’artère radiale
b) …
c) Il est associé à une atteinte du nerf vague
d) Il est causé par une tumeur de type carcinome épidermoïde à la partie inférieure du poumon
e) Un myosis, une ptose palpébrale et une anhidrose du visage en sont caractéristiques

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24. LEQUEL de ces facteurs est une contre-indication à l’opérabilité et NON PAS à la faisabilité de la chirurgie de résection?

a) Angine instable ou infarctus (la réponse)
b) Épanchement pleural malin
c) Invasion tumorale de la carène
d) Envahissement de la trachée
e) Envahissement médiastinal

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24. LEQUEL de ces facteurs est une contre-indication à l’opérabilité et NON PAS à la faisabilité de la chirurgie de résection?

a) Angine instable ou infarctus
b) Épanchement pleural malin
c) Invasion tumorale de la carène
d) Envahissement de la trachée
e) Envahissement médiastinal

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LEQUEL de ces éléments à lui seul représente une contre-indication chirurgicale?
a) Thrombocytose
b) VEMS pré-opératoire de 1L, soit > 40% de la prédite
c) … (métastases?)
d) Hypercalcémie
e) Envahissement tumoral de la paroi thoracique

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*Mise en situation : Une jeune femme vous consulte pour dyspnée d’apparition subite hier soir. Elle s’est récemment cassé la jambe en ski et a un plâtre. Aucun Rx sauf contraceptif oral. Vous suspectez une embolie pulmonaire.

24. Vous effectuez une scintigraphie pulmonaire. La probabilité clinique d’embolie est élevée. LEQUEL de ces examens représente la prochaine étape de l’investigation dans le but d’ÉLIMINER le diagnostic d’embolie?

a) Aucune autre investigation n’est nécessaire.
b) Dosage des D-dimères
c) Écho-Doppler veineuse
d) Radiographie pulmonaire
e) Angio-TDM

25. LEQUEL de ces signes radiologiques à la radiographie pulmonaire évoquerait DAVANTAGE une pneumonie qu’une embolie pulmonaire?

a) Opacité triangulaire au sulcus costo-diaphragmatique;
b) Oligémie secondaire à la dilatation d’une artère pulmonaire
c) Épanchement pleural
d) Infiltration interstitielle
e) Atélectasie pulmonaire

26. LEQUEL de ces traitements devrait être PRIORITAIRE dans la prise en charge de cette patiente?

a) Oxygénothérapie supplémentaire
b) Alteplase (Agent thrombolytique)
c) Héparine intraveineuse
d) Coumadin (Warfarine)
e) Filtre de la veine cave inférieure

24 a)

25d)

26c)

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27. LEQUEL de ces examens vous permettrait de poser le diagnostic d’hypertension pulmonaire?

a) Radiographie pulmonaire
b) Échographie cardiaque
c) Tomodensitométrie thoracique
d) Cathétérisme cardiaque droit
e) Test de vasodilatation

28. TOUTES les étiologies suivantes doivent être considérées SAUF UNE. LAQUELLE?

a) Maladie véno-occlusive
b) Infection au VIH
c) Pneumopathie interstitielle
d) Insuffisance tricuspidienne
e) HTAP post-embolique

Le diagnostic d’hypertension pulmonaire est confirmé. La femme est hospitalisée et sa fonction respiratoire se détériore peu à peu. Elle atteint la classe NYHA III et ne réagit pas au test de vasodilatation à l’oxyde nitrique inhalé.

29. À cette étape-ci, LEQUEL de ces traitements N’EST PAS APPROPRIÉ?

a) Coumadin
b) Bosentan
c) Antagonistes calciques
d) Époprosténol
e) Sildénafil

27 d)

28 d)

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Question sur les manifestations de la silicose (4 vrais, 1 faux).

Énoncé faux : hippocratisme digital fréquent.

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TOUS les domaines professionnels suivants sont à risque de maladie associée à l’amiante SAUF UN. LEQUEL?
a) Fabrication du ciment
b) Textile
c) Peinture et débosselage
d) Construction navale
e) Plomberie

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33. TOUS les éléments suivants peuvent mener à une pneumopathie fibrosante SAUF UN. LEQUEL? a) Silice b) Charbon c) Fer d) Amiante e) Béryllium

**\*Mise en situation : Un travailleur sans ATCD médicaux a été exposé à de fortes concentrations d’un gaz inorganique quelconque. Dès l’exposition, il a développé des symptômes respiratoires. À l’évaluation du patient, on note un syndrome obstructif. Quelques temps plus tard, lors du suivi du patient, ce dernier est encore porteur d’une hyperréactivité bronchique.** **34. DE QUELLE maladie respiratoire professionnelle le patient souffre-t-il?** a) Alvéolite allergique extrinsèque b) Asthme allergique exacerbé par l’inhalation d’irritant respiratoire c) Asthme professionnel avec période de latence d) ... (maladie pas rapport) e) Asthme professionnel sans période de latence (RADS)

36. Question sur les répercussions respiratoires de l’atteinte des muscles bulbaires (maladie neuromusculaire),

à savoir qu’une atteinte de ces muscles peut causer un syndrome des apnées du sommeil.

37. Question sur le moyen clinique de distinguer un syndrome restrictif parenchymateux d’un syndrome restrictif de la paroi thoracique.

38. TOUTES ces atteintes peuvent causer une diminution du glucose pleural SAUF UNE. LAQUELLE? a) Pleurésie tuberculeuse b) Épanchement para-pneumonique c) Pleurésie rhumatoïde d) ... e) Néoplasie de la plèvre

39. Question sur les pathologies pouvant mener à un épanchement pleural – transsudat (4 vrais, 1 faux).

Les 4 énoncés vrais se retrouvaient dans le tableau sur les épanchements – transsudats dans les notes. L’énoncé faux n’était pas là. Dans le tableau: 1. **Ce qui augmente P hydrostatique:** insuffisance cardiaque et péricardite constrictive 2. **Diminution de la pression oncotique:** cirrhose, syndrome néphrotique, hypoalbuminémie, dyalise péritonéale 3. **Autres:** atelectasie, hypothyroidie, embolie pulmonaire

40. Concernant la prise en charge de l’empyème, LEQUEL de ces traitements N’EST PAS APPROPRIÉ? a) Agents fibrinolytiques pleuraux b) Talcage c) Thoracoscopie d) Antibiothérapie e) Décortication (ou quelque chose du genre)

41. Question sur l’empyème, à savoir qu’il cause une augmentation marquée des polynucléaires neutrophiles dans le liquide pleurale

42. LEQUEL de ces éléments N’EST PAS associé au syndrome de Pickwick? a) Obésité b) Hypersomnolence diurne c) Respiration périodique d) Apnée du sommeil e) Hypercapnie

43. LEQUEL de ces éléments permet de distinguer les enregistrements polysomnographiques de niveaux I et II des enregistrements polysomnographiques de niveaux III et IV? a) Électroencéphalogramme b) Électrocardiogramme c) Mesure de la SaO2 d) Enregistrement du mouvement des jambes e) Mesure des débits respiratoires

44. TOUS ces éléments peuvent faire partie de l’évaluation diagnostique initiale d’un patient souffrant de syndrome d’apnées obstructive du sommeil SAUF UN. LEQUEL? a) ... b) ... c) Réglage automatisé des niveaux de PPC d) ... e) ...

c) (c'est un tx)

45. TOUS les éléments suivants concernant la nicotine sont VRAIS SAUF UN. LEQUEL? a) Son inhalation est associée à une sensation de plaisir b) Elle favorise la libération de dopamine c) ... d) ... e) Elle peut se lier à l’hémoglobine et diminuer la SaO2 46. TOUTES ces pathologies peuvent résulter du tabagisme SAUF UNE. LAQUELLE? a) Ostéoporose b) Maladie ulcéreuse peptique c) Cataractes d) Alvéolite allergique extrinsèque e) Cancer de l’œsophage

45 e) 46 d)

47. Concernant l’arrêt tabagique, quel est le taux approximatif de succès après un an à la suite d’une thérapie médicamenteuse et comportementale? a) 5% b) 10% c) 25% d) 40% e) 60%

c) 25%

48. TOUS les effets suivants peuvent résulter d’une thérapie de réadaptation respiratoire chez un patient souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique SAUF UN. LEQUEL? a) Amélioration de la qualité de vie b) Amélioration du VEMS c) Diminution de la dyspnée d) Amélioration de la tolérance à l’effort e) Diminution des problèmes musculaires

Quel mécanisme est le plus fréquemment impliqué dans la genèse de la pneumonie? a) Micro-aspiration de la flore oropharyngée b) Inhalation de matériel aérosolisé c) Essaimage hématogène d) Aspiration de vomi e) Intubation

Femme de 35 ans. Infactus du myocarde, il y a 5 ans. Fait de l'HTA. Entre à l'hôpital pour un deuxième infarctus. 5 jours après son entrée au soin intensif, elle commence à faire de la fièvre, à tousser et ses expectorations sont coloré. Quel énoncé décrit le MIEUX (mot utilisé dans l’examen) sa pneumonie? a) Liée aux soins de santé. b) Nosocomiale. c) Typique. d) Atypique e) Acquise en communauté.

Même mise en situation (pneumonie nosocomiale). Quel est le microbe probablement responsable de sa pneumonie? a)Pseudomonas aeruginosa. b)Streptococcus pneumoniae. c)H. influenzae. d)Clamydophila Pneumoniae e)E. Coli.

a) pseudomonas

Après 4 jours de traitement aux soins intensifs, la patiente ne fait plus de fièvre et son état général s’est amélioré. Vous décidez de la transférer à l’étage. Toutes ces propositions permettent d’envisager le passage à une thérapie orale SAUF UNE, laquelle? a) Absence de pathogène résistant b) Absence de complications c) Vomissements et diarrhées d) Amélioration des symptômes e) Leucocytose en retrait

Quelle pneumonie a un début brusque (Pneumonie typique ou atypique)?

typique

Les pathogènes suivants Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia et Legionella pneumophila peuvent causer quel type de pneumonie?

Atypique

Quels sont les critères pour la pneumonie nosocomiale acquise en milieu hospitalier?

\>2 jours après admission ou \<14 jours après sortie

Quels sont les 3 mécanismes pathophysiologiqe de la pneumonie?

Micro-aspiration de la flore oropharyngée (bactéries dans VAS), inhalation de matériel aérosolisé (virus, tuberculose, tularémie, légionnaire, etc.), essaimage hématogène (rare, EP septique ou endocardite du cœur droit)  

Quels sont les 5 facteurs de risque qui modulent l’influence de la pneumonie acquise en communauté?

1. ROH 2. Asthme 3. État immunosuppression 4. Institutionalisation 5. \> 70 ans

Pour chaque jour de ventilation, de combien (en %) les risques de pneumonie augmentent-ils?

Quel % des pneumonies acquises en communauté va nécessiter une hospitalisation?

20%

Quelles est la première infection acquise en milieu hospitalier?

Urinaire

Quel est l’agent étiologique le plus fréquent chez la population ayant une pneumonie acquise en communauté (44%) ?

S pneumoniae

Quel examen est nécessaire au diagnostic de pneumonie?

radiographie pulmonaire

Quel est le type de pneumonie associé à une toux sèche, intrusive, des myalgie, céphalés, des infiltrations interstitielles prédominantes aux bases et **ne respectant pas les structures lobaires**?

Atypique

Par quelle méthode peut-on déterminer la bactériémie? Que signifie-t-elle en terme de prognostic?

L’hémoculture. La positivité augmente avec la sévérité de la maladie.

Quel est le critère principal d’indication pour une ponction pleurale? Dans quel cas devra-t-on procéder à un drainage? Ponction pleurale si : épanchement pleural significatif (\>10 mm en décubitus latéral) Drainage si : si l’épanchement démontre des bactéries au Gram et à la culture et/ou que le pH du liquide est inférieur à 7,20 (épanchement para-pneumonique compliqué)

**Ponction pleurale si :** épanchement pleural significatif (\>10 mm en décubitus latéral) **Drainage si :** si l’épanchement démontre des bactéries au Gram et à la culture et/ou que le pH du liquide est inférieur à 7,20 (épanchement para-pneumonique compliqué)

Quels sont les % de mortalité pour 1) les patients traités en ambulatoire 2) les patients admis aux soins intensifs

1. 1% 2. 25%

Le score de Fines classe les malades en 5 classes selon le risque de mortalité (I= risque le plus faible de mort). Le score de Fines diminue le nb d’hospitalisation. Malheureusement, il y a 4 facteurs que cette méthode omet de calculer. Lesquels?

- Patient immunosupprimé - Patient MPOC - Patient porteur de trouble neuromusculaire - Facteurs de vulnérabilité psychosociale

SCORE CURB-65 est utilisé pour faire un triage pré-hospitalier. Nommer les 5 paramètres de ce score.

- Confusion nouvelle - Urée ³ 7mmol/L - Fréquence respiratoire ³ 30/min - Pression artérielle systolique \< 90mmHg, Pression artérielle diastolique \< 60mmHg - Âge ³ 65 ans

Le score CURB-65 va de 0 à 5. Quel score est généralement considéré comme une indication d’hospitalisation?

\>2

Quel agent médicamenteux agit en bloquant la synthèse protéique au niveau de ribosomes et cause un prolongement du segment ST?

Aminosides? (Je pense que la question voulait dire segment QT et la réponse serait macrolides. Parce qu'il parle pas d'ECG pour les aminosides il me semble)

Quel agent pharmaco est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants?

Quinolones

Expliquer la desescalation antibiotique est nommer ses 3 avantages

Passage à une thérapie ciblée Permet de : - Réduire les coûts associés à l’antibiothérapie - Réduire les effets secondaires liés à l’antibiothérapie - Réduire l’émergence de pathogènes multirésistants

A quel moment après le congé demandera-t-on une autre radiographie?

Entre 4 à 8 semaines après la fin de l’antiobiothérapie

Quel est le pourcentage de Streptococcus Pneumonia résistant à la péniciline au Quebec?

17,5%

Quel est le pourcentage de mortalité associée à l’embolie pulmonaire?

3-12%

Quels sont les 3 phénomènes qui expliquent la formation de caillots dans le réseau veineux?

Triade de Virschow (or something alike): 1. Stase sanguine 2. Inflammation 3. Hypercoagubilité

Quel pourcentage des embolies pulmonaires est associé à la thrombose veineuse des membres inférieurs?

80%

Quel est le facteur de risque héréditaire de l’embolie pulmonaire

Thrombophilie

L’obstruction des veines pulmonaires provoque une augmentation de résistance par le biais de quels 2 mécanismes?

- Oblitération mécanique - Vasoconstriction humorale

Quelles est la Ppulmonaire moyenne générée par le ventricule droit?

40 mmHg

xpliquer le mécanisme de l’atélectasie

Espace mort \> hypocapnie \> pneumoconstriction

Qu’entend-t-on à l’auscultation pulmonaire et cardiaque?

Normale ou révèle signes de consolidation pneumonique ou la présence d’un frottement pleural 1. -Tachypnée (fréquence respiratoire ³ 20/min) 2. -Frottement pleural 3. -Accentuation de la composante pulmonaire B2 4. -Bruit (b2)– Galop 5. -Température \> 37,8°C 6. -Signes de phlébite 7. Cyanose 8. Hypotension

La résolution naturelle de l’embolie pulmonaire évolue vers la fibrinolyse en combien de temps habituellement?

6 semaines

La radiographie pulmonaire de l’embolie pulmonaire est souvent normale. Nommer 3 choses qu’on peut identifier sur radiographie pulmonaire anormale.

1. -Opacité triangulaire à base pleurale (signe de Hampton) suggestive d’un infarctus pulmonaire 2. -Oligémie localisée associée à une artère pulmonaire dilatée (signes Westermark) 3. -Signes de pneumoconstriction avec élévation d’une coupole diaphragmatique et bandelettes d’atélectasie 4. -Épanchement pleural

Lors du gaz artériel, est ce qu’on remarquera une acidose respiratoire ou une alcalose respiratoire?

Hypoxémie avec alcalose respiratoire

Quels sont les signes d’un cœur pulmonaire aigu sur un ECG?

- Tachycardie - Ondes P pulmonaires hautes et pointues - Déviation axiale droite - Modifications du complexe QRS (S1Q3T3)

Pourquoi dose-t-on les D-dimères?

Ce sont des produits de dégradation du fibrinogène Permet d’exclure une maladie thromboembolique

Quel est l’examen le plus souvent utile pour le diagnostic d’embolie pulmonaire?

Scintigraphie pulmonaire

Quel est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic d’ EP?

Angiographie pulmonaire

A quoi sert le score de Prédiction de Wells?

Prédire le risque clinique de TPP

Quel est le traitement de l’EP? De minimum combien de temps?

Héparine – tx initial (HNF ou HBPM) Warfarine (antivitamine K) – anticoagulation à long terme (INR entre 2 et 3) Anticoagulation 3 mois (facteurs risques transitoires) sinon durée indéterminée)

En présence de caillot massif, quelle médication donnera-t-on?

Agent thrombolytique (EP massive avec instabilité hémodynamique)

Quel % du débit cardiaque total est reçu par la circulation bronchique?

Les artères pulmonaires sont-elles toujours dépourvues de fibres musculaires lisses?

Artères pulmonaires contiennent relativement peu de fibres musculaires lisses

Quelles sont les valeurs normales de pressions de la circulation pulmonaire?

1. OD - (0) 2. VD - 15 (25/0) 3. Artère pulmonaire - 10 (15/5) 4. Pression capillaire bloquée - 8-10 5. OG - 5

Quelle est la formule pour la Résistance vasculaire pulmonaire?

(PA pulm- Pveineuse pulm)\*80/DC= 𝑑𝑦𝑛. 𝑠𝑒𝑐. 𝑐𝑚−5    

Nommez les 7 facteurs qui sont régulateurs de la pression artérielle pulmonaire

1. Hypoxie 2. SNA 3. Hypercapnie 4. Pression alvéolaire 5. -Pression OG 6. -Viscosité sanguine 7. -Médiateurs vasoactifs

Quel est l’impact d’une augmentation de pression alvéolaire sur la pression artérielle pulmonaire?

Majoration de la pression artérielle pulmonaire

Donner la définition d'HTA pulmonaire

1. Pression artérielle pulmonaire moyenne \>25 mmHg au repos ou \>30 mmHg à l’effort 2. Circulation peut s’adapter à des changements importants grâce à sa grande distensibilité et son pouvoirde recrutement capillaire 3. Hypertension pulmonaire : dommages anatomiques et physiologiques importants présents

Quel pourcentage de patients ayant une sclérodermie systémique développe une HTA pulmonaire?

10-15%

Nommer 2 causes d’hypertension pulmonaire associées à des cardiopathies gauches L’IC gauche et cardiomyopathie dilatée sont des causes fréquentes d’hypertension pulmonaire associées à des cardiopathies gauches

L’IC gauche et cardiomyopathie dilatée

Quel pourcentage de l’hypertension pulmonaire est idiopathique?

39%

Quel est l’examen initial de choix face à l’hypertension pulmonaire?

Échographie cardiaque

Comment le diagnostic d’insuffisance cardiaque est-il confirmé?

Par cathétérisme cardiaque droit

Quelles sont les 3 traitements principaux?

1. -Anticoagulants (Warfarine) 2. -Oxygénothérapie (si hypoxémie) 3. -Diurétiques (si IC droite avec œdème périphérique) 4. (Aussi, limitation activités physiques)

Qu’est ce que l’endartérectomie?

Intervention chirurgicale complexe qui a pour but de désobstruer complètement le lit artériel pulmonaire

Quel est le traitement de référence de le HTA pulmonaire sévère?

Sévère : époprosténol (Si réponse au test de vasodilatation aigue : antagonistes calciques)

Quelle est la prévalence de l’apnée du sommeil dans la population générale?

9-24%

Qu’est ce qui fait que la mortalité dans la population porteur d’un SAOS est plus élevée?

Conséquences de l’hypersomnolence diurne et des anomalies cardiovasculaires

Nommer 3 signes cliniques qui devraient évoquer le diagnostic de narcolepsie

- Urgence de sommeil (puis sieste 10-20min) - Épisodes de cataplexie (totale ou partielle) survenant à l’occasion d’émotions - Hallucinations hypnagogiques - Paralysie du sommeil

L’échelle de somnolence diurne d’EPWORTH donne un résultat qui devrait normalement être inférieur à \_\_

Est-ce que l’apnée du sommeil peut être présent chez un individu ayant un IMC normal?

Yaaaaas

Lorsqu’un MPOC se présente avec hypercapnie et hypoxémie disproportionnel par rapport aux anomalies fonctionnelles, que peut-on suspecter?

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil

La probabilité clinique de SAOS peut être évaluée grâce à 4 critères, lesquels?

- Circonférence du cou (cm) - Présence d’hypertension artérielle (+4) - Ronflement (+3) - Apnées observées par l’entourage (+3) Risque faible \<43, Intermédiaire 43-48, Risque élevé \> 48

Quel examen nocturne représente l’examen de référence?

Enregistrement continu de la respiration au cours du sommeil (étude polysomnographique)

Comment nomme-t-on un arrêt respiratoire?

apnée?

Quelle est la valeur normale de l’indice d’apnée (arrêt -10sec) et d’hypopnée (ßventilation + ßSaO2 et/ou micro-réveil)?

**Valeur normal indice apnée:** arrêt de 10sec **Valeur normale d'hypopnée:** diminution ventilation/SaO2 et/ou micro-réveil **Nombre d’anomalies par heure de sommeil:** 1. Léger 5-14/h 2. Modéré 15-29/h 3. Sévère \> ou = 30/h

Comment se nomme l’anomalie respiratoire qui s’accompagne d’efforts respiratoires maintenus?

Obstructive

Quels sont les 3 types d’apnée?

1. Obstructive 2. Non-Obstructive 3. Mixte

uels sont les 2 effets secondaires les plus marquée des événements obstructifs?

Trouble du rythme et diminution SaO2

Quel niveau de l’enregistrement de sommeil enregistre 1 ou 2 paramètres seulement?

Niveau 4

Quels niveaux de l’enregistrement de sommeil ne comprennent pas d’électroencéphalogramme (EEG)?

Niveaux 3 et 4

Quel niveau d’enregistrement de sommeil requiert une surveillance constance d’un membre du personnel médical?

Niveau 1

Vrai ou faux : On peut donner un traitement androgénique a un patient qui a SAOS.

Faux

Vrai ou faux : La pression positive continue (PPC) est efficace dans 100% des cas.

La PPC est en principe efficace dans 100% des cas mais les difficultés d’acceptation/tolérance du traitement peuvent interférer avec une utilisation régulière

Les orthèses d’avancement mandibulaires sont indiquées dans cas d’apnée respiratoires légère à modérée. Ceci implique quoi au niveau de l’index d’anomalie respiratoire?

Index d’anomalies respiratoires \< 30/h

Quel est le taux d’efficacité dans la correction des anomalies respiratoires?

50% (taux d’efficacité des orthèses dans la correction des anomalies respiratoires)

Quel est le taux d’efficacité de l’UPPP? Dans quelles circonstances les techniques de UPPP au laser sont-elles contrindiquées?

30%. En présence d’apnée du sommeil.

Quelles sont les 2 caractéristiques des maladies diffuses du parenchyme (ou maladie pulmonaire interstitielle) (amiantose, silicose, alvéolite allergique extrinsèque, la sarcoïdose, la fibrose pulmonaire idiopathique ou maladies du collagène)?

1. -Inflammation et fibrose 2. -Entraînent altérations extensives de l’architecture des alvéoles et des voies aériennes

Les maladies interstitielles s’accompagnent à peu près toutes de modification du collagène. Celles-ci impliquent une augmentation ou une diminution?

Toutes les maladies interstitielles s’accompagnent de modification qualitative et quantitative du collagène ( Ý tissu conjonctif = fibrose interstitielle) 

Quelles 2 maladies sont accompagnées d’une augmentation de lymphocytes T sans le liquide broncho-alvéolaire?

Sarcoïdose et alvéolite allergique extrinsèque

La maladie pulmonaire interstitielle se présentera-t-elle avec une anomalie des tests respiratoires?

Tests de fonction respiratoire ont peu d’utilité pour poser le diagnostic : surtout une mesure de l’importance de l’atteinte fonctionnelle et suivi de l’évolution suite à un traitement (ou non)  

Nommer trois manifestations du cœur pulmonaire.

- Déviation droite de l’apex - B2 augmenté - Galop droit

Les lignes de Kerley B surviennent dans quelle maladie?

Stade interstitiel de l’insuffisance cardiaque et la lymphangite carcinomateuse

L’histiocytose se caractérise par une anomalie radiologique au sommet ou aux bases?

Sommets

Les maladies diffuses du parenchyme sont des anomalies de type restrictif. L’indice de tiffeneau sera-t-il augmenté, diminué ou stable?

Restrictif : diminution des volumes pulmonaires et diffusion, indice de Tiffeneau conservé  

Maladie granulomateuse systémique d’étiologie inconnue.

Sarcoidose

Les pathologies induites par inhalation de poussières inorganiques sont-elles visibles sur la radiographie?

Oui

Quelles sont les 3 formes de silicose et laquelle est la plus fréquente?

Chronique (la plus fréquente) Aigue Accélérée

L’accumulation de liquide eosinophilique protéinacé dans les alvéoles est caractéristique de quel type de silicose?

Aigue

Est-ce que l’hippocratisme digital est caractéristique de la silicose?

Non

Les fibres amphiboles de l’amiante sont rigides et droites. Sont-elles plus ou moins toxiques que les fibres serpentines?

Plus toxiques

La chrysotile produite au Québec, est-elle une forme serpentine ou une forme amphibole d’amiante?

Serpentine

Un épanchement séro-sanguin du côté gauche est caractéristique de quelle maladie?

Maladies associée à l’amiante

Vrai ou faux : Il y a une synergie entre le tabac et le mésothélium malin.

Contrairement au cancer du poumon, il n’y a aucune synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un mésothéliome.

Nommer 4 conditions reliées à l’amiante.

- Pleurésie bénigne de l’amiante - Plaques pleurales - Atélectasie ronde - Mésothéliome malin - Cancer du poumon Amiantose

Le signe de la queue de comète qui pointe vers le hile est caractéristique de quelle condition?

Atélectasie ronde

Nommer 2 maladies qui conduisent à la formation de granulomes non-caséeux

Béryliose et Sarcoidose

L’utilisation de stéroïdes se rapporte au traitement de quelle maladie?

Béryliose

Quels sont les 2 types d’asthme professionnels

Asthme avec période de latence Asthme sans période de latence (ou syndrome d’irritation bronchique)

Mais qu’est-ce que l’atopie?

Facteur de risque au développement d’une sensibilisation aux agents de haut poids moléculaire via des mécanismes immuns impliquant les IgE.

Je suis une maladie inflammatoire du poumon caractérisé par une infiltration de cellules mononuclées au niveau des bronchioles, de l’interstice et des alvéoles. Qui suis-je?

Alvéolite allergique extrinsèque

Quel est le produit de consommation le plus meurtrier?

Tabac

Quelle est la population de fumeurs au Canada?

16% en 2012

Qu’est-ce que le monoxyde de carbone présent dans la cigarette cause?

Il se lit à l’hémoglobine avec davantage d’affinité que l’oxygène, ce qui réduit l’efficacité de notre système de transport d’oxygène.

Le déclin du VEMS chez les non-fumeurs est de l’ordre de combien de mL par année?

25 ml

Quelles sont les 6 étapes du processus de l’arrêt tabagique selon le modèle de Prochaska?

1. Préréflexion 2. Réflexion 3. Préparation 4. Action 5. Maintient 6. Rechute

Qu’implique une tolérance à l’effort de moins de 5 METs?

Ça double le risque de mortalité (vs 8)

Quelle est la durée et la fréquence hebdomadaire du programme typique de réadaptation respiratoire?

8-12 semaines 3 séances/semaine

Que représente 1 MET? Équivalent métabolique 1 MET = 3,5mL de consommation d’O2 par Kg/min soit la consommation d’O2 de repos

Équivalent métabolique 1 MET = 3,5mL de consommation d’O2 par Kg/min soit la consommation d’O2 de repos

D’où le liquide pleural origine-t-il?

Des vaisseaux systémiques des membranes pleurales

Où l’absorption de liquide pleural s’effectue-t-elle?

Au niveau des lymphatiques de la plèvre pariétale

Quelles sont les 4 causes de l’augmentation de production de liquide pleural?

1. -Augmentation de la perméabilité/ pression microvasculaire (pression veineuse) 2. -Diminution de la pression pleurale/pression plasmatique oncotique

Quelles sont les 5 circonstances qui amènent une diminution de la contractilité (lymphatique).

1. -Inflammations 2. Anomalies endocriniennes 3. -Infiltration des lymphatiques par le cancer 4. -Lésion secondaire à la radiothérapie 5. -Anomalies anatomiques

Les vibrations vocales seront-elles perceptibles lors de l’auscultation pulmonaire d’un patient avec un épanchement pleural?

non

Quelle quantité d’épanchement pleural est visible sur la radiographie d’un patient debout?

250ml

Quel examen nous permettra de mieux visualiser la plèvre et le poumon?

Tomodensitométrie thoracique

Quel examen nous permet de voir les loculations?

Échographie pleurale

À quoi servent les critères de Light? À déterminer si l’épanchement pleural est un exsudat ou un transsudat VOIR CRITÈRES ET ÉTIOLOGIES P.5-6

Je suis secondaire à un déséquilibre entre la pression oncotique et la pression hydrostatique. Qui suis-je?

Transsudat

L’insuffisance cardiaque est une cause fréquente de transsudat ou exsudat?

Transsudat

Nommer 2 étiologie du transsudat par augmentation de pression hydrostatique?

- Insuffisance cardiaque - Péricardite constrictive

Quelles sont les 3 causes de la diminution de la pression oncotique? -

Syndrome néphrotique -Dialyse péritonéale Hypoalbuminémie Cirrhose

L’atélectasie est associée à l’exsudat ou au transsudat?

Les deux

Une prédominance lymphocytaire est associée à quelle 2 conditions?

- Pleurésie tuberculeuse - Néoplasie maligne

En dessous de 3.3 mmol par litre de glucose dans l’épanchement pleural, on associe à 4 causes. Lesquelles? - Pleurésie rhumatoïde - Épanchement parapneumonique ou empyème - Pleurésie tuberculeuse

- Pleurésie rhumatoïde - Épanchement parapneumonique ou empyème - Pleurésie tuberculeuse néoplasie

Quels sont les % de diagnostic de cancer par biopsie pleurale fermée à l’aveugle et une biopsie guidée par tomodensitométrie?

Aveugle : 47% Tomodensitométrie : 87%

Quelle est la méthode de choix pour effectuer le diagnostic de pleurésie tuberculeuse?

Biopsie pleurale percutanée

Quel est l’avantage de la thoracoscopie?

Elle permet l’exploration complète de la cavité pleurale. Elle permet des gestes diagnostiques (biopsies) et thérapeutiques.

Dans quelles conditions la thoracoscopie est-elle indiquée?

- Indiquée : investigation de l’épanchement pleural idiopathique - Permet de diagnostiquer une pleurésie tuberculeuse dans 70-90% et des épanchements néoplasiques dans plus de 85%.

Quelles sont les trois phases de l’épanchement parapneumonique? - Exsudatif (Épanchement parapneumonique non compliqué) - Fibropurulent (Épanchement parapneumonique compliqué – Empyème)

- Exsudatif (Épanchement parapneumonique non compliqué) - Fibropurulent (Épanchement parapneumonique compliqué – Empyème) Organisée

Qu’est-ce qui différencie la présentation clinique d’obstruction endobronchique de bactéries anaérobes.

Lorsque l’épanchement est infecté par des bactéries anaérobes, les symptômes s’installent de façon progressive (semaines).

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’invasion bactérienne de l’espace pleural?

- Acidose (pH \<7,20) - Glucose \<2,2 - LDH (\>1000)

Quelles est la différence de traitement de l’épanchement pneumonique non compliquée de l’épanchement pneumonique compliqué?

Compliqué nécessite la mise en place d’un drain thoracique (drainage complet espace pleural) Non compliqué juste antibiotiques pour le traitement de la pneumonie

Nommer 4 interventions pour traiter l’épanchement parapneumonique compliqué et pour réexpandre le thorax

- Agents fibrinolytiques - Décortication (si échec au tx ou présence coque fibreuse) - Antibiothérapie (4-6 semaines) thoracoscopie

Quel est le facteur de risque principal du mésothélium malin?

Exposition professionnelle aux fibres d’amiante

Au Québec, quel type de fibre d’amiante retrouve-t-on?

La chrysotile

Le tabac est-il un facteur de risque du mésothélium malin?

Non

Est-ce que le mésothélium progresse localement ou à distance?

Localement

Quelle est la meilleure méthode pour diagnostiquer un mésothélium malin?

La thoracoscopie

Quels sont les 3 types histologiques de mésothélum?

- Épithélial : le meilleur pronostic - Sarcomatoïde : évolution rapide et défavorable Mixte

À quoi sert le talcage?

Diminuer les récidives d’épanchement néoplasique (talcage peut être fait pendant thoracoscopie)

Pourquoi utiliser l’irradiation prophylaxique?

Permet de prévenir l’essaimage tumoral dans la paroi le long des trajets

Quelle méthode ne peut être utilisée pour identifier une mycobactérie ? A- la coloration de Ziehl-Neelsen B- la coloration fluorescente à l'auramine O C- la culture mycobactérienne D- la coloration de Gram E- les sondes génétiques (PCR)

Quelle personne ne devrait PAS recevoir une chimioprophylaxie pour une récidive de la TB ? A- Homme de 24 ans, VIH asymptomatique, PPD de 5 mm B- Étudiante en science infirmières de 19 ans, PPD de 12 mm C- D- Nigérianne de 35 ans, cytologie positive pour Mycobarium Tuberculosis, PPD de 6 mm E- Conjoint de 30 ans d'une personne ayant actuellement la TB, PPD de 7 mm

Lequel de ces médicaments ou combinaison de médicaments ne causera pas d'hépatite médicamenteuse dans le traitement de la tuberculose: a) INH b) RMP c) PZA d) EMB e) RMB + EMB

Quel constituant viral ne fait pas partie de ceux du virus de l'influenzae? a) Protéine membranaire b) Neuraminidase c) Hémagglutinine d) Génome ADN e) Génome ARN

Quel facteur ne fait pas partie de ceux permettant de déclarer un virus pandémique? a) Nouvelle souche de virus b) Cause infections sévères c) Peut infecter l'homme d) Transmissible entre humains e) Résistance aux antiviraux

Par rapport aux antiviraux utilisés dans le cadre de l’influenza, quel énoncé est FAUX? a) Ils doivent être administrés à l’intérieur de 48h pour être maximalement efficaces b) L’influenza de type A développe rapidement des mutants résistants lorsque traitée par les inhibiteurs de la protéine membranaire M2 c) Le traitement antiviral pour la population générale est une mesure moins chère et plus efficace que le vaccin antigrippal. d) Le traitement antiviral réduit la morbidité et la mortalité chez les personnes vulnérables telles que les personnes âgées. e) Le traitement par neuraminades sur la population sans facteurs de risque n’est pas utile, sauf en cas de pandémie.

La vaccination n’est pas indiquée dans lequel de ces cas? a) Patient qui prend de l’ASA b) Femme enceinte c) Personne en bas de 60 ans d) Personne avec maladie aigue fébrile e) Patient immunosupprimé

Des énoncés suivants, lequel représente le mieux l'épidémiologie des cancers bronchiques : A) Le cancer bronchique est la première cause de décès par cancer chez les femmes. B) Le cancer bronchique est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes. C) L'incidence du cancer bronchique est en augmentation au Canada chez les hommes. D) Les femmes ont plus de chance de mourir d'un accident automobile que d'un cancer bronchique. E ) Le taux de survie à 5 ans est de 30%.

Les agents suivants sont tous responsables d'un risque accru de développer un cancer bronchique. Sauf UN. Lequel ? A) Tabagisme secondaire B) Isocyanates C) Amiante D) Chrome E) Nickel

Quel type de cancer entraîne le plus souvent une hypercalcémie? a) Adénocarcinome b) Cancer Bronchioalvéolaire c) Cancer épidermoïde d) Cancer à petites cellules e) Cancer à grosses cellules

Quel énoncé décrit le MIEUX l’épidémiologie du cancer du poumon? a) Première cause de mortalité par cancer au Canada b) Son incidence chez l’homme continue à augmenter dans les pays développés c) La survie à 5 ans est de 30 % d) Une personne a plus de chances de mourir dans un accident d’auto que d’un cancer du poumon e) 40% décèdent dans la première année

Lequel est le MOINS significatifs pour le cancer Adénocarcinome a) Pas beaucoup de contact avec la cigarette b) On voit une cavité à la radiographie c) On observe des problème d'Hypercoagulabilité d) Le patient se plaint de douleur de type osteo-arthropathie e) Il y a présence de métastase

Dans un cotexte de cancer du poumon, lequel serait une contre indication de chirurgie? a) Un VEMS post-op prédit de 1L. b) Une rétention de CO2 à 47 mmHg. c) Envahissement de la paroi thoracique par la tumeur. d) Une hypercalcémie. e) L'ostéo-arthrose hypertrophique.

Le patient a une tumeur de 3,2 cm au lobe supérieur droit, un épanchement pleural malin ipsilatéral, des adénopathies médiastinales ipsilatérales et des masses suspectes aux glandes surrénales. Qu'est-ce qui permettrait de confirmer la présence de métastases? a)Médiastinoscopie b) Bronchoscopie c) TEP d) IRM des surrénales e) Biopsie à l'aiguille fine des surrénales

**Mise en situation 29 -34 : Une femme prenant des anovulants a eu une chirurgie dans l’abdomen il y a trois semaines et consulte maintenant pour une dyspnée d’apparition subite. Elle a également les jambes enflées et une douleur thoracique de type pleural.** * *Il y a des probabilités élevées d'embolie suite à l'histoire clinique. Quel devrait être la première chose à faire?** a. Oxygénothérapie b. Anticoagulant c. Angio-TDM d. D-dimères e. scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventillation * *Vous faites une scintigraphie pulmonaire. vous optenez des résultats avec des risques intermédiaires. Quelle est la prochaine étape pour éliminer le diagnostic d'embolie?** a. D-dimères b. angio-TDM c. angiographie pulmonaire d. échographie cardiaque e. Pas nécessaire de poursuivre l'investigation

b b

Mise en situation : Une femme a eu une chirurgie dans l’abdomen il y a trois semaines et consulte maintenant pour une dyspnée d’apparition subite Le diagnostic de l'embolie pulmonaire est confirmé. Lequel des traitements suivant n'est pas indiqué pour la patient. a) agents thrombolytiques b) coumadin c) Héparine IV d) Filtre de la Veine cave inférieur si les anticoagulants sont e) héparine a bas poids moléculaires sous cutanée

On suspecte une hypertension pulmonaire. Quel test on fait en premier !? a) Tomodensitométrie thoracique b) echographie cardiaque c) catathérisme cardiaque d) Provocation à la métacholine e) Scan V/P

Un individu qui fait de l'hypertension artérielle pulmonaire a un stade 3 selon le NYHA. Lequel des traitements suivants ne peut pas être utilisé à ce stade? a) Bosentan b) Sildénafil c) Coumadin d) Époprosténol e) Transplantation pulmonaire

Tous les éléments suivants peuvent augmenter la pression artérielle pulmonaire SAUF UN. Lequel? a) Hypoxie b) Libération de B-adrénergique c) Hypercapnie d) Libération d'endothéline e) Augmentation de la pression de l'oreillette gauche

Toutes ces pathologies peut se présenter sous forme épisodique ou par exacerbations aigues SAUF UNE, laquelle? a) Alvéolite allergique extrinsèque b) Pneumonie à éosionphile c) BOOP d) Vasculite e) Fibrose pulmonaire de type UIP

Toutes ces substances, sauf une, peuvent mener à une pneumoconiose: A. amiante B. farine de blé entier C. silice D. béryllium E. Fer

Pour laquelle des maladies suivantes est-il indiqué de donner des corticostéroïdes oraux? A. amiantose B. silicose C. béryliose D. pleurésie bénigne suite à l'exposition à l'amiante E. plaques pleurales suite à l'exposition à l'amiante

Un homme subit un accident de travail où il a été mis en contact avec une grande quantité de chlore. Il présente immédiatement une dyspnée sévère à l’effort, toux et expectorations. Après deux semaines, vous mesurez à nouveau son VEMS, il n’est pas revenu à la normale. Quelle condition afflige le plus probablement cet homme? a) Alvéolite allergique extrinsèque b) Asthme professionnel sensibilisé avec période de latence c) Asthme non-professionnel sensibilisé avec période de latence d) RADS e) Hémosidérose idiopathique

Parmi les bénéfices suivants, tous se retrouvent chez le MPOC qui suit un programme de réhabilitation SAUF UN. Lequel? a) Réduction de la dyspnée b) Amélioration de la tolérance à l'exercice physique c) Augmentation du VEMS d) Amélioration de la qualité de vie e) Diminution des problèmes musculaires périphériques

FAUSSE ? A) Il doit absolument être fait dans un laboratoire spécialisé. B) Quelque chose sur l'ORL et la spécificité ? C) L'hypertension artérielle est un facteur qui favorise l'apnée du sommeil. D) Un individu avec des prédispositions familiales aura davantage de chances de développer la maladie. E) Un patient avec une largeur de cou augmentée présente davantage de risques de souffrir d'apnée du sommeil.

Concernant les effets de l'apnée du sommeil, laquelle des affirmations suivantes est FAUSSE ? A) L'apnée du sommeil atteint systématiquement la vigilance de la personne atteinte. B) L'apnée du sommeil favorise le développement de diabète. C) L'apnée du sommeil augmente les risques de maladies coronariennes D) L'une des premières manifestations de l'apnée du sommeil peut être un désordre du bilan lipidique. E) La consommation d'alcool augmente les symptômes de l'apnée du sommeil.

Concernant les traitements de l'apnée du sommeil, lequel est faux: a) traiter l'apnée du sommeil permet d'abaisser les chiffres de tension artérielle diurne et nocturne b) la perte de poids est essentielle c) les médicaments hypnotiques aident à diminuer les symptômes d) le traitement par pression positive continue aide à améliorer la qualité de vie e) la première étape est la désobstruction nasale

Concernant le traitement de l'apnée du sommeil lequel est vrai a) les prothèses d'avancement mandibulaires sont recommandés pour les cas sévère uniquement b) la perte de poids peut épargner le traitement par pression positive continue c) enlever les amygdales est efficace chez l'adulte d) niveaux de pressions pour le traitement aux pressions positives continues sont déterminer en fonction du score au test de Epworth e) le traitement de pressions positives continues automatiques est plus efficace que celui à pression fixe