Chap 8 p. 140 à 150 - Cahier 1 Flashcards
Décrire le caractère non-regénératif d’une anémie par défaut de prolifération
réticulocytose 100 x 109/l, ce qui constitue une réponse médullaire inadéquate en présence d’anémie
Le degré d’anémie (concentration d’hémoglobine) peut être très variable selon quoi? (2)
la cause et la durée
Les anémies par défaut de prolifération ne s’accompagnent généralement pas de quoi?
anomalie morphologique très frappante des érythrocytes à l’examen du frottis sanguin
Les anémies par défaut de prolifération sont la plupart du temps … (chrome et cytaire)
NORMOCHROMES ET NORMOCYTAIRES (VGM et CGMH normaux)
Les anémies par défaut de prolifération : L’examen de la moelle osseuse après aspiration et biopsie peut montrer quoi? (3)
- soit une diminution de la cellularité globale
- soit une modification rapport M/E, i.e. du nombre relatif d’érythroblastes
- soit une infiltration par de la fibrose ou par des cellules tumorales
Les anémies par défaut de prolifération : L’examen de la moelle osseuse après aspiration et biopsie peut montrer une modification rapport M/E, i.e. du nombre relatif d’érythroblastes.
rapport M/E augmenté si quoi?
hypoplasie érythroïde (ex :défaut de prolifération)
Les anémies par défaut de prolifération : L’examen de la moelle osseuse après aspiration et biopsie peut montrer une modification rapport M/E, i.e. du nombre relatif d’érythroblastes.
rapport M/E diminué si quoi?
hyperplasie érythroïde (ex :survie raccourcie)
Les anémies par défaut de prolifération : Dans ce type d’anémie, on ne retrouve PAS dans le sérum quoi?
de produits témoignant d’une destruction accélérée des érythroblastes ni des érythrocytes circulants
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Il s’agit presque toujours de quoi?
proliférations malignes originant des cellules hématopoïétiques (leucémies ou lymphomes) ou de métastases à distance d’autres cancers
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Parfois, il s’agit de quoi?
d’une prolifération fibroblastique (myélofibrose)
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Plus rarement, il s’agit de quoi?
d’un infiltrat granulomateux, comme dans la tuberculose ou la sarcoïdose
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Ces anémies se manifestent souvent sur le frottis sanguin par quoi?
par la présence de cellules hématopoïétiques immatures d’origine médullaire (érythroblastes, myélocytes, etc.)
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Ces anémies se manifestent souvent sur le frottis sanguin par la présence de cellules hématopoïétiques immatures d’origine médullaire (érythroblastes, myélocytes, etc.), retrouve-t-on ces cellules dans le sang périphérique?
Non, cellules qu’on ne retrouve pas normalement dans le sang périphérique
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
Ces anémies se manifestent souvent sur le frottis sanguin par la présence de cellules hématopoïétiques immatures d’origine médullaire (érythroblastes, myélocytes, etc.), cellules qu’on ne retrouve pas normalement dans le sang périphérique.
Décrire le processus menant à ça.
On croit que la délicate barrière anatomique qui sépare normalement la moelle du sang circulant a été endommagée par le processus qui infiltre l’espace hématopoïétique.
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
On croit que la délicate barrière anatomique qui sépare normalement la moelle du sang circulant a été endommagée par le processus qui infiltre l’espace hématopoïétique.
Quel est le nom de ce phénomène?
leuco-érythroblastose
Les anémies par défaut de prolifération : Atteinte primitive de la moelle - Remplacement de l’espace médullaire (myélophtisie) :
En corollaire, la présence au frottis sanguin d’une leuco-érythroblastose doit toujours évoquer quoi?
la possibilité d’une infiltration de la moelle par des cellules anormales comme mécanisme de production d’une anémie
Anémies par défaut de prolifération - Nommer les 2 causes principales
- Atteinte primitive de la moelle
- Défaut de stimulation érythropoïétique
Anémies par défaut de prolifération - Nommer les 2 types d’atteinte primitive de la moelle
- espace médullaire
- cellule-souche et progéniteurs (CFU-E)
Anémies par défaut de prolifération - Atteinte primitive de la moelle : Que se passe-t-il avec l’espace médullaire?
Remplacement ou envahissement
Anémies par défaut de prolifération - Atteinte primitive de la moelle : Que se passe-t-il avec la cellule-souche et progéniteurs (CFU-E)?
Aplasie ou hypoplasie
Anémies par défaut de prolifération - Défaut de stimulation érythropoïétique : Quelles sont les causes? (4)
- maladies rénales
- maladies inflammatoires
- maladies endocriniennes
- rôle du fer
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire
Nommer les types d’aplasie (2)
- aplasies sélectives ou érythroblastopénies
- aplasies globales (anémie aplasique ou aplasie médullaire)
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Dans ces cas, quelle lignée est la seule à disparaitre de la moelle?
lignée érythroblastique
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
La moelle est comment?
semble normale
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Est-ce que c’est rare ou fréquent?
Très rare
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Elles peuvent être … (2) (comment on développe ça)
- congénitales
- acquises
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Nommer un exemple de congénitale
anémie de Blackfan-Diamond
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Congénitale -> anémie de Blackfan-Diamond -> maladie transmise selon quel mode?
selon le mode autosome dominant
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Congénitale -> anémie de Blackfan-Diamond -> quelle est la pénétrance?
pénétrance variable
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Congénitale -> anémie de Blackfan-Diamond -> est-ce rare?
très rare
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Congénitale -> anémie de Blackfan-Diamond -> moment du dx?
habituellement diagnostiquée durant l’enfance
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Congénitale -> anémie de Blackfan-Diamond -> souvent améliorée par quoi?
l’administration de corticostéroïdes
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Acquise -> Comme dans quoi?
érythroblastopénie auto-immune
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Acquise -> parfois associée à quoi?
associée à laprésence d’un thymome ou d’une leucémie lymphoïde chronique
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Acquise -> Une érythroblastopénie acquise peut également survenir à la suite de quoi?
à la suite d’une infection par le Parvovirus B19, pour lequel les progéniteurs (CFU-E) et précurseurs (érythroblastes) de l’érythropoïèse sont dotés de récepteurs spécifiques
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies sélectives ou « érythroblastopénies »
Acquise -> Une érythroblastopénie acquise peut également survenir à la suite d’une infection par le Parvovirus B19, pour lequel les progéniteurs (CFU-E) et précurseurs (érythroblastes) de l’érythropoïèse sont dotés de récepteurs spécifiques. La liaison du virus à ce récepteur entraîne habituellement quoi?
une suppression sélective et transitoire de l’érythropoïèse
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Quelles lignées sont touchées?
Ici, ce sont les trois lignées hématopoïétiques (érythroblastique, granulocytaire et mégaca- ryocytaire) qui disparaissent plus ou moins complètement de l’espace médullaire
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Ici, ce sont les trois lignées hématopoïétiques (érythroblastique, granulocytaire et mégacaryocytaire) qui disparaissent plus ou moins complètement de l’espace médullaire, témoignant de quoi?
d’une déficience de la cellule-souche multipotentielle myéloïde
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Dans le sang périphérique, la maladie se manifeste comment?
se manifeste non seulement par une anémie, mais par une pancytopénie (diminution simultanée du nombre des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes)
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Peuvent être … (2)
- congénitales
- acquises
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Congénitales -> exemple
Maladie de Fanconi
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Congénitales -> maladie de Fanconi -> une aplasie médullaire observée chez qui?
le nourrisson
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Congénitale -> maladie de Fanconi -> parfois associée à quoi?
à des anomalies de la formation osseuse (absence de radius, par exemple)
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Congénitale -> maladie de Fanconi -> qu’est-ce qui peut être diagnostiqué à l’âge adulte seulement?
Une forme frustre de la maladie de Fanconi peut parfois être diagnostiquée à l’âge adulte seulement
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Congénitale -> maladie de Fanconi -> rareté?
très rare
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> rareté?
ce sont les formes observées le plus souven
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> prévalence
leur prévalence ne dépasse guère 4 à 5 cas par million de population par année en Amérique du nord
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> pronostic
redoutable
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> traitement?
peut être maintenant traitée avec succès dans une proportion importante de cas
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologies? (4)
- agents toxiques
- médicaments
- infections virales
- idiopathiques
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> agents toxiques -> exposition à quoi?
- exposition à certaines substances chimiques
- radiations ionisantes
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> agents toxiques -> nommer des exemples d’exposition à certaines substances chimiques
- dérivés du benzène (solvants domestiques type Varsol)
- arsenic
- insecticides (Chlordane, DDT, malathion)
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> agents toxiques -> substances chimiques -> rareté?
été associée de façon régulière au développement d’aplasies médullaires
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> agents toxiques -> nommer des exemples de radiations ionisantes (4)
- rayons X
- gamma
- bêta
- neutrons
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> agents toxiques -> les radiations ionisantes sont reconnues capables de produire des aplasies en fonction de quoi?
en fonction de la dose reçue
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> médicaments -> nommer les 2 types
- ceux dont l’effet est généralement prévisible et lié à la dose
- ceux dont l’effet est imprévisible et résulte d’une idiosyncrasie
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> médicaments -> ceux dont l’effet est généralement prévisible et lié à la dose -> il s’agit principalement des médicaments utilisés en quoi?
chimiothérapie du cancer
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> médicaments -> ceux dont l’effet est généralement prévisible et lié à la dose -> il s’agit principalement des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer, comme quoi? (2)
comme les alkylants et les antimétabolites (cyclophosphamide, méthotrexate, etc.)
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> médicaments -> ceux dont l’effet est imprévisible et résulte d’une idiosyncrasie -> les plus fréquemment cités sont quoi? (5)
- chloramphénicol
- certains antithyroïdiens de synthèse
- anticonvulsivants
- sulfas
- près de 150 autres médicaments courants au sujet desquels une association possible avec l’apparition d’une aplasie médullaire a été rapportée dans la littérature
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Infections virales -> gravité des aplasies médullaires
graves
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Infections virales -> des aplasies médullaires graves ont été rapportées au décours de quoi? (3)
- d’hépatites virales
- de mononucléoses infectieuses (virus d’Epstein Barr)
- grippes banales
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Idiopathiques ->
dans plus de la ________ des cas rapportés, aucune des causes énumérées ci-dessus n’a pu être ________ ni même sérieusement soupçonnée
dans plus de la moitié des cas rapportés, aucune des causes énumérées ci-dessus n’a pu être identifiée ni même sérieusement soupçonnée
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Idiopathiques -> On croit de plus en plus, sur la foi de nombreuses observations cliniques, que l’aplasie résulte dans ces cas de quoi?
d’un phénomène auto-immun où un clone anormal de lymphocytes T autoréactifs s’attaquerait à la cellule souche ou aux progéniteurs très immatures de l’hématopoïèse
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Idiopathiques -> Dans certains cas, le facteur déclenchant pourrait être …
une infection virale passée cliniquement inaperçue
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> étiologie -> Idiopathiques -> phénomène auto-immun ->
Malgré plusieurs efforts déployés en ce sens, il n’existe encore ________ test de ________ courant qui permette d’________ un tel mécanisme avec ________
Malgré plusieurs efforts déployés en ce sens, il n’existe encore aucun test de laboratoire courant qui permette d’identifier un tel mécanisme avec certitude
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie apparaissent presque toujours de façon …
insidieuse
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie sont directement reliés à quoi?
à la diminution graduelle du nombre des cellules sanguines circulantes
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie sont directement reliés à la diminution graduelle du nombre des cellules sanguines circulantes, aboutissant de façon ________ ou ________ à d’autres signes cliniques.
successive ou simultanée
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie sont directement reliés à la diminution graduelle du nombre des cellules sanguines circulantes, aboutissant de façon successive ou simultanée à … (3 signes cliniques)
- anémie (sx déjà décrits)
- neutropénie
- thrombocytopénie
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie sont directement reliés à la diminution graduelle du nombre des cellules sanguines circulantes, aboutissant de façon successive ou simultanée à une neutropénie, se manifestant principalement par quoi?
des infections
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Présentation clinique -> Les symptômes et signes de la maladie sont directement reliés à la diminution graduelle du nombre des cellules sanguines circulantes, aboutissant de façon successive ou simultanée à une thrombocytopénie, manifestée par quoi?
des hémorragies anormales
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Pronostic -> Lorsque l’aplasie est sévère et non traitée, près de 80% des malades risquent de quoi?
mourir éventuellement d’infection ou d’hémorragie dans les 12 mois qui suivent le diagnostic
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Pronostic -> Rémission chez les autres aplasies que les sévères et non traitées
une rémission spontanée, partielle ou complète, peut être espérée
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Pronostic -> Malheureusement, il est ________ de prédire avec ________ l’________ dans un cas particulier
Malheureusement, il est impossible de prédire avec exactitude l’évolution dans un cas particulier
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements (4)
- retrait immédiat de tout médicament, même anodin en apparence
- traitement de support
- traitement immunosuppresseur
- allogreffe de moelle osseuse
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> Le traitement de support est sous forme de quoi? (3)
- sous forme d’isolement de protection
- d’antibiothérapie à large spectre
- transfusions d’érythrocytes et de plaquettes au besoin
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> on préconise quand le traitement immunosuppresseur?
si l’aplasie ne se corrige pas spontanément après le retrait de tout médicament jugé potentiellement nocif
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> Si l’aplasie ne se corrige pas spontanément après le retrait de tout médicament jugé potentiellement nocif, on préconise alors un traitement
immunosuppresseur à base de quoi? (2)
- de cyclosporine
- de sérum anti-lymphocytaire
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> Le traitement par immunosuppresseur peut-il conduire à une rémission?
Selon les résultats d’études publiées, cette forme de traitement peut conduire à une rémission partielle ou complète dans à 60% à 90% des cas d’aplasie médullaire globale
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> Une allogreffe de moelle osseuse peut être envisagée quand? (2)
d’emblée si le malade est âgé de moins de 40 ans et s’il possède dans sa fratrie un donneur compatible
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> Qu’est-ce qui doit être recherché très tôt après le diagnostic en allogreffe de moelle osseuse?
La recherche d’un tel donneur dans la fratrie doit donc être
entreprise très tôt après le diagnostic
Anémie par défaut de prolifération - Déficience de la cellule-souche : l’aplasie médullaire - Les aplasies globales
Acquise -> Traitements -> La décision de procéder à une greffe
dépendra de quoi?
- de la sévérité de l’aplasie
- de l’évaluation soigneuse du rapport risque/bénéfice de cette forme de traitement dans chaque cas
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Une atteinte suffisamment importante de la fonction rénale s’accompagne presque toujours de quoi?
d’une anémie
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Une atteinte suffisamment importante de la fonction rénale s’accompagne presque toujours d’une anémie due à quoi?
due à l’insuffisance de production/secrétion d’érythropoïétine par les cellules juxtaglomérulaires rénales
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Quelle doit être la valeur du DFG?
< 35 ml/minute
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Quelle est la cause?
quelle qu’en soit la cause
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Qu’est-ce qui était jusqu’à récemment monnaie courante chez les patients qui fréquentent les unités d’hémodialyse?
L’observation d’une anémie sévère (Hb de 60 ou 70 g/L) et chronique associée à une diminution importante des taux d’érythropoïétine circulante
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Traitement
Le traitement de cette anémie est d’abord celui de la maladie causale lorsque possible, pouvant aller jusqu’à la greffe rénal
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies rénales
Qu’est-ce qui peut être utilisé pour corriger ce type d’anémie chez les insuffisants rénaux?
L’administration parentérale d’érythropoïétine humaine biosynthétique (EprexMC ou AranespMC)
- très efficace
Anémie par défaut de prolifération - Défaut de stimulation : Les maladies inflammatoires chroniques
