Chap 8 - p. 129 à 140 pt 1 - Cahier 1

Question 1

Le terme érythron désigne quoi?

Answer 1

l’ensemble anatomique et fonctionnel qui sert à maintenir constante la masse des globules rouges circulants durant la vie humaine

Question 2

Chez l’adulte, 200 milliards d’érythrocytesdoivent être remplacés chaque jour pourquoi?

Answer 2

afin de compenser pour la destruction physiologique d’un nombre équivalent de cellules

Question 3

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend combien de compartiments?

Answer 3

deux : moelle osseuse et circulation sanguine

Question 4

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La moelle osseuse est quoi?

Answer 4

siège de l’érythropoïèse

Question 5

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La circulation sanguine est quoi?

Answer 5

lieu de déversement des érythrocytes transporteurs d’oxygène

Question 6

Du point de vue de sa cinétique, le système comporte combien de compartiments?

Answer 6

3

Question 7

Du point de vue de sa cinétique, le système comporte également trois compartiments dont l’équilibre est maintenu ou modifié par quoi?

Answer 7

selon le besoin, par un système de régulation spécifique impliquant un facteur de croissance, l’érythropoïétine

Question 8

Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E est stimulée par quoi?

Answer 8

stimulée par l’érythropoïétine

Question 9

Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E, stimulée par l’érythropoïétine, donne naissance à quoi?

Answer 9

après 4 ou 5 mitoses successives, à une génération de 16 ou 32 cellules-filles appelées érythroblastes ou normoblastes

Question 10

Où se passe la prolifération? Et qu’est-ce qui est en jeu?

Answer 10

• moelle osseuse
• cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E

Question 11

Prolifération - Cette phase de l’érythropoïèse dure normalement …

Answer 11

entre trois et quatre jours, mais elle peut être accélérée selon le besoin, en fonction du degré de stimulation

Question 12

Étapes de l’érythropoïèse normale

Answer 12

1. prolifération
2. maturation
3. survie érythrocytaire

Question 13

Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par quoi?

Answer 13

l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal

Question 14

Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal :

Answer 14

• synthèse progressive de l’hémoglobine dans le cytoplasme
• perte éventuelle du noyau et du pouvoir de division cellulaire.

Question 15

Maturation - Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on voit quoi?

Answer 15

on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation

Question 16

Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation (3)

Answer 16

• basophiles
• polychromatophiles
• orthochromatiques

Question 17

Maturation - Une fois le noyau expulsé, la cellule devient quoi?

Answer 17

un réticulocyte prêt à passer dans la circulation

Question 18

Maturation - Le tout dure environ …

Answer 18

5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique

Question 19

Maturation - Le tout dure environ 5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique, journée pendant laquelle il se passe quoi?

Answer 19

journée pendant laquelle les réticulocytes se transforment en globules rouges mûrs

Question 20

Question 21

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ …

Answer 21

quatre mois (110-120 jours) dans la circulation

Question 22

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à quoi?

Answer 22

à son étonnante déformabilité

Question 23

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à son étonnante déformabilité assurée par quoi?

Answer 23

assurée par le maintien d’un métabolisme énergétique normal (glycolyse anaérobie)

Question 24

Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est …

Answer 24

la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages

Question 25

Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages. L’hémoglobine libérée y est principalement ...

Answer 25

convertie en bilirubine laquelle, après conjugaison au foie avec l’acide glycuronique, est excrétée dans la bile

Question 26

Survie érythrocytaire - Le fer fait quoi?

Answer 26

est réutilisé pour l’érythropoïèse

Question 27

Système de régulation - La régulation fonctionnelle de l’érythron est assurée par quoi?

Answer 27

une boucle de rétroaction classique dont l’intermédiaire est l’érythropoïétine ou EPO

Question 28

Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par quoi?

Answer 28

par les cellules péritubulaires du rein

Question 29

Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par les cellules péritubulaires du rein sous l'influence de quoi?

Answer 29

sous l’influence de la pression partielle en oxygène (PO2) qui prévaut dans la circulation avoisinante

Question 30

Système de régulation - Les principaux effets de l’érythropoïétine (3)

Answer 30

* stimuler la prolifération des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E et CFU-E) * accélérer la maturation des érythroblastes * accélérer le passage des réticulocytes au sang circulant

Question 31

Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de ...

Answer 31

rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus

Question 32

Système de régulation - La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus. La moelle osseuse ainsi stimulée peut faire quoi?

Answer 32

augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base

Question 33

Système de régulation - Autres cofacteurs de l'érythropoïèse (3)

Answer 33

* vitamine B12 * acide folique * fer

Question 34

Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus. La moelle osseuse ainsi stimulée peut augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base. Bien évidemment, les autres co-facteurs de l’érythropoïèse soit la vitamine B12, l’acide folique et le fer devront faire quoi?

Answer 34

être en quantité suffisante pour assurer une production adéquate

Question 35

Définition anémie

Answer 35

diminution de la concentration circulante de l’hémoglobine (exprimée en g/l sur la formule sanguine) en deçà des valeurs généralement considérées comme normales

Question 36

la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine est définie par quoi?

Answer 36

définie par deux écarts-types sous la moyenne

Question 37

la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine, définie par deux écarts-types sous la moyenne, varie selon quoi? (2)

Answer 37

* âge * circonstances de la vie

Question 38

Valeurs hémoglobine

Question 39

Sx cliniques anémie - Ces derniers ne sont pas nécessairement en relation étroite avec quoi?

Answer 39

la concentration mesurée de l’hémoglobine

Question 40

Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon quoi? (3)

Answer 40

* selon l’âge * l’état général du malade * selon la rapidité d’installation de l’anémie

Question 41

Sx cliniques anémie - Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon l’âge et l’état général du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie. Quelles anémies sont beaucoup mieux tolérées?

Answer 41

Anémies chroniques

Question 42

Sx cliniques anémie - L’anémie elle-même comporte ________ de manifestations cliniques ________.

Answer 42

L’anémie elle-même comporte **peu** de manifestations cliniques **spécifiques**

Question 43

L’anémie elle-même comporte peu de manifestations cliniques spécifiques si ce n’est (3)

Answer 43

* pâleur * asthénie * ictère

Question 44

Où est la pâleur en anémie? (3)

Answer 44

* peau * plis de la main * muqueuses (bouche et conjonctives)

Question 45

Décrire l'asthénie en anémie

Answer 45

plus ou moins importante selon le cas

Question 46

Quand est-ce qu'il y a de l'ictère en anémie?

Answer 46

lorsqu’il y a hémolyse

Question 47

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout (3)

Answer 47

* activation de mécanismes compensatoires * état de la circulation (perméabilité vasculaire) * expression de la maladie causale

Question 48

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout -> activation des mécanismes compensatoires : décrire les sx (8)

Answer 48

* **tachycardie** * **palpitations** * **plus marqués à l'effort** - *céphalée pulsatile* - *acouphènes* * dyspnée d'effort * orthopnée * oedème malléolaire

Question 49

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout -> l'état de la circulation (perméabilité vasculaire : décrire les sx (3)

Answer 49

* angine de poitrine * claudication intermittente * ischémie cérébrale transitoire

Question 50

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : décrire les sx (6)

Answer 50

* fièvre (maladie inflammatoire) * **paresthésies** * **perte d'équilibre** * *douleurs épigastriques* * *méléna* * ménorragies et/ou métrorragies

Question 51

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : la perte d'équilibre peut témoigner de quelle maladie?

Answer 51

Maladie de Biermer

Question 52

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : les sx digestifs comme les douleurs épigastriques et le méléna peuvent témoigner de quelle condition?

Answer 52

ulcère gastroduodénal

Question 53

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie (3)

Answer 53

* défaut de prolifération * défaut de maturation * survie raccourcie des érythrocytes

Question 54

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie

Question 55

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de prolifération : Les anémies sont causées ici par quoi? (3)

Answer 55

1. par une insuffisance numérique ou fonctionnelle des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E ou CFU-E) ou 2. par une altération quelconque du microenvironnement médullaire ou 3. par une production ou une efficacité insuffisantes de l’érythropoïétine

Question 56

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par quoi?

Answer 56

l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux

Question 57

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux, ce qui entraine quoi?

Answer 57

ce qui entraîne parfois leur destruction précoce au sein même de la moelle (érythropoïèse inefficace)

Question 58

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Ces anémies sont causées le plus souvent par quoi?

Answer 58

par une carence des cofacteurs essentiels de l’érythropoïèse comme le fer, l’acide folique ou la vitamine B12

Question 59

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent de quoi?

Answer 59

* soit d’une hémorragie * soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse)

Question 60

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent, soit d’une hémorragie, soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse) pouvant survenir où?

Answer 60

dans la circulation elle-même (hémolyse intravasculaire), ou dans certains organes comme la rate et le foie (hémolyse extravasculaire)

Question 61

Définir les indicateurs biologiques de l’anémie

Answer 61

épreuves de laboratoire disponibles au clinicien et lui permettant, dans la majorité des cas, d’identifier rapidement le mécanisme physiopathologique sous-jacent à une anémie

Question 62

Définir réticulocytose

Answer 62

numération des réticulocytes

Question 63

Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par quoi?

Answer 63

par les automates de laboratoire

Question 64

Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par les automates de laboratoire à l’aide de quoi?

Answer 64

à l’aide de fluorochromes se liant spécifiquement à l’ARN des ribosomes encore présents dans le cytoplasme cellulaire à ce stade de la maturation

Question 65

Réticulocytose - Normalement, la moelle osseuse doit remplacer chaque jour environ ________ de la masse des érythrocytes circulants.

Answer 65

environ 1/100ième

Question 66

Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes a lieu où?

Answer 66

dans le sang périphérique

Question 67

Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes, qui a lieu dans le sang périphérique, dure combien de temps?

Answer 67

environ 24 h

Question 68

Réticulocytose - Dans ces circonstances, on devrait s’attendre, chez un individu en bonne santé, à ce que les réticulocytes représentent environ ____% du nombre total des globules rouges circulants

Answer 68

1%

Question 69

Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre quoi et quoi?

Answer 69

varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants

Question 70

Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants, pourquoi?

Answer 70

Afin de tenir compte d’une certaine imprécision liée à la technique

Question 71

Réticulocytose - La réticulocytose est une donnée ________ à obtenir dans l’investigation ________ de tout cas d’________

Answer 71

La réticulocytose est une donnée **essentielle** à obtenir dans l’investigation **initiale** de tout cas d’**anémie**

Question 72

Réticulocytose - La réticulocytose est une donnée essentielle à obtenir dans l’investigation initiale de tout cas d’anémie, pourquoi?

Answer 72

car elle permet au clinicien d’évaluer l’état de la production érythrocytaire et de savoir si une anémie possède un caractère REGÉNÉRATIF (production augmentée) ou NON-REGÉNÉRATIF (production normale ou diminuée)

Question 73

Réticulocytose - Sur le rapport d’une formule sanguine, la réticulocytose peut être exprimée de deux façons :

Answer 73

* soit en pourcentage (ex : 0,015 ou 1,5%) * soit en valeur absolue (ex : 65 x 109/l

Question 74

Réticulocytose - Les valeurs considérées comme normales sont respectivement de X en pourcentage et de X en absolu

Answer 74

* 0.5% à 2% en pourcentage * 20 à 100 x 109/l en absolu

Question 75

Le défaut de prolifération est regénératif ou non?

Answer 75

Non regénérative

Question 76

Réticulocytose corrigée en défaut de prolifération

Answer 76

≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L

Question 77

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de prolifération

Answer 77

* Normocytaire ET * Normochrome

Question 78

Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de prolifération

Answer 78

⬇︎

Question 79

Produits de destruction -> LDH en défaut de prolifération

Answer 79

N

Question 80

Produits de destruction -> bilirubine en défaut de prolifération

Answer 80

N

Question 81

Le défaut de maturation est régénératif ou non?

Answer 81

non regénérative

Question 82

Réticulocytose corrigée en défaut de maturation

Answer 82

≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L

Question 83

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de maturation

Answer 83

* microcytaire-hypochrome ou * macrocytaire

Question 84

Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de maturation

Answer 84

⬆︎⬆︎

Question 85

Produits de destruction -> LDH en défaut de maturation

Answer 85

⬆︎⬆︎⬆︎

Question 86

Produits de destruction -> bilirubine en défaut de maturation

Answer 86

N ou ⬆︎

Question 87

La survie raccourcie est regénérative ou non regénérative?

Answer 87

regénérative

Question 88

Réticulocytose corrigée en survie raccourcie

Answer 88

> 2% ou > 100 X 10^9/L

Question 89

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en survie raccourcie

Answer 89

* sphérocytaire ou * non sphérocytaire Normocytaire et normochrome Macrocytaire

Question 90

Moelle osseuse (% de normoblastes) en survie raccourcie

Answer 90

⬆︎⬆︎⬆︎

Question 91

Produits de destruction -> LDH en hémorragie en survie raccourcie

Answer 91

N

Question 92

Produits de destruction -> Bilirubine en hémorragie en survie raccourcie

Answer 92

N

Question 93

Produits de destruction -> LDH en hémolyse en survie raccourcie

Answer 93

N ou ⬆︎

Question 94

Produits de destruction -> Bilirubine en hémolyse en survie raccourcie

Answer 94

⬆︎⬆︎⬆︎

Question 95

La morphologie des érythrocytes est-il important en clinique?

Answer 95

Extrêmement important

Question 96

La morphologie des érythrocytes est extrêmement important en clinique, pourquoi?

Answer 96

puisqu’il sert de base à une CLASSIFICATION OPÉRATIONNELLE DES ANÉMIES

Question 97

Qu'est-ce qui font partie intégrante du résultat de la formule sanguine?

Answer 97

* Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires * les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin

Question 98

Vrai ou faux? Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires et les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin font partie intégrante du résultat de la formule sanguine et doivent être analysés soigneusement dans la démarche conduisant au diagnostic étiologique d’une anémie.

Answer 98

Vrai

Question 99

Définir : Les constantes (ou indices) érythrocytaires

Answer 99

valeurs MOYENNES calculées à partir des données de base de la formule sanguine (Hb, Hcte, numération érythrocytaire)

Question 100

Les constantes (ou indices) érythrocytaires permettent quoi?

Answer 100

permettent au clinicien de déterminer si, dans un cas donné, une anémie est de type NORMOCYTAIRE, MICROCYTAIRE ou MACROCYTAIRE d’une part et NORMOCHROME ou HYPOCHROME d’autre part