Chap 1 - Histoire / 1. Précurseurs

Question 1

Qui était Philippe Pinel ?

A quoi a t il consacré sa carrière ?

Answer 1

Philippe PINEL (1745-1826) était un célèbre médecin aliéniste français ayant exercé à l’hôpital Bicêtre puis en tant que médecin-chef à la Salpêtrière à Paris.

Il consacra une grande partie de sa carrière à étudier l’aliénation mentale, dont il élabora une des premières nosographies, qui n’est plus utilisée aujourd’hui, en quatre regroupements cliniques distincts :

la manie,
le délire mélancolique,
la démence,
et l’idiotisme.

Question 2

Pour quoi Pinel est il particulièrement célèbre ?

Préciser comment il s’est illustré

Answer 2

Il est particulièrement célèbre pour avoir lutté contre le « grand enfermement »,
élevant ainsi le « fou » au rang de sujet malade
à qui le médecin peut s’adresser et donner des soins.

Pinel s’est notamment illustré, avec l’aide majeure de Jean-Baptiste Pussin (surveillant de l’hôpital Bicêtre), en ayant désentravé les aliénés de leurs chaînes
et mis en place un traitement moral
basé sur l’idée de dialogue avec le malade.

Question 3

Aliénation mentale

Answer 3

Terminologie ancienne correspondant à
un trouble grave et prolongé de l’activité psychique,
proche des notions de folie et de maladie mentale,
signifiant à la fois une perte du contact normal à la réalité et avec autrui,
et une profonde atteinte de la liberté morale.​

Question 4

Manie selon Pinel

Answer 4

Pour Pinel, la manie prend le sens de délire général avec
« perversion dans les fonctions affectives,
impulsions aveugles à des actes de violence ».

Question 5

Manie aujourd’hui

Answer 5

Aujourd’hui, la manie renvoie plutôt à
un état d’excitation intellectuelle et psychomotrice,
et d’exaltation de l’humeur, avec euphorie morbide.

Question 6

Délire mélancolique

Answer 6

Pour Pinel, il s’agit d’un
« délire exclusif sur un objet, ou sur une série particulière d’objets
[…] certaines fois égalité constante d’humeur,
ou même état habituel de satisfaction ;
dans d’autres cas, habitude d’abattement et de consternation,
ou bien aigreur de caractère
qui peut être portée jusqu’au dernier degré de misanthropie,
quelquefois dégoût extrême de la vie ».

Question 7

Démence / Idiotisme selon Pinel

Démence aujourd’hui

Answer 7

Pour Pinel, il s’agit d’une
« oblitération des facultés intellectuelles et affectives »

La démence peut être définie aujourd’hui par
un affaiblissement mental global

frappant l’ensemble des
facultés psychiques

et altérant
progressivement,

avec l’affectivité
et l’activité volontaire
du patient,

ses conduites sociales.

Question 8

Grâce à qui, comment et quand se produit l’institutionnalisation de l’aliénisme ?

Answer 8

Si Philippe Pinel fournit à l’aliénismeun socle intellectuel, c’est son disciple Jean Étienne Esquirol (1772–1840) qui lui apporte une assise institutionnelle.

En1838, guidé par les conseils de ce dernier, l’État français adopte en effet une loi fixant pour unsiècle et demi le sort des malades mentaux (elle ne sera révisée qu’en 1990).

Quelques années à peine après l’apparition de leur discipline, les aliénistesobtiennent ainsi des moyens sans équivalent dans le monde médical, puisque la loi oblige tous les départements à se doter d’un établissement psychiatrique.

Question 9

Comment évolue la population d’aliénés après la loi de 18XX ? (quantitativement et qualitativement)

Answer 9

Les aliénistes déchantent cependant quand ils s’aperçoivent que les aliénés ne guérissent pas, ou peu, s’entassant aucontraire toujours plus nombreux dans les asiles.

En l’espace d’un siècle (de 1838 à 1939), la population d’internés sera ainsi multipliée par onze, les asilescontenant parfois jusqu’à huit fois plus de personnes que les prisons.

Question 10

Comment les aliénistes interprètent-t-ils l’évolution de la population d’aliénés ? Que peut-on en conclure ?

Answer 10

Dans ce contexte, les aliénistes en viennent à penser que les aliénés sont en fait presque tous des “dégénérés”.

Or si les fous sont dégénérés (c’est-à-dire physiquement différents, marqués dans leur corps par une tare indélébile), tout espoir de guérison devient impossible, l’aliénisme fin de siècle sombrant dans un fatalisme apparemment bien éloignéde l’optimisme thérapeutique de Pinel.

S’agit-il d’un paradoxe, oucette dérive était-elle en fait déjà en germechez Pinel ? Quoi qu’il en soit, en fait de libérationdes fous,l’aliénisme auradonc finalement conduit àleurenfermement massif.

Question 11

Qui était Charcot ? pour quels travaux est-il célèbre ?

Answer 11

Jean-Martin CHARCOT (1825-1893) était un célèbre médecin neurologue français ayant exercé à l’hôpital de la Salpêtrière à Paris.

Ses travaux sur l’hystérie et l’utilisation de l’hypnose ont eu une portée internationale.

Question 12

Quelle thèse Charcot a-t-il défendu contre l’avis général ?

Answer 12

Il a notamment défendu l’idée selon laquelle les symptômes hystériques ne sont pas liés à un trouble de l’utérus, comme cela était communément admis à l’époque, mais plutôt à une lésion du système nerveux.

Question 13

Qu’est ce qui a contribué à la notoriété de Charcot ?

Answer 13

La renommée de Charcot a largement été favorisée par le succès des conférences publiques, lors desquelles il présentait, dans l’amphithéâtre de son service, certaines de ses patientes hystériques traitées par suggestion hypnotique.

Question 14

Hystérie

Answer 14

Névrose caractérisée par
l’hyper-expressivité des idées, des images et des émotions inconscientes.

L’hystérie se manifeste notamment par une suggestibilité, un théâtralisme et des phénomènes de conversion.

Question 15

Conversion

Answer 15

Transposition d’un conflit psychique et
Tentative de résolution de celui-ci
dans des Symptômes Somatiques (paralysie par exemple) ou Sensitifs (anesthésies par exemple).

Question 16

Hypnose

Answer 16

Etat modifié de conscience transitoire
et artificiel provoqué
par la suggestion d’une autre personne
et caractérisé par une susceptibilité accrue à l’influence de cette dernière.

Question 17

Première phase grande attaque hystérique

Answer 17

L’aura, phase caractérisée par une douleur ovarienne annonçant le début de la crise.

Question 18

2e phase grande attaque hystérique

Answer 18

L’attaque, phase dite épileptique ou épileptoïde caractérisée par
des Cris, 
une Pâleur, 
une Perte de Connaissance, 
une CHute 
suivie d’une rigidité musculaire.

Question 19

3e phase grande attaque hystérique

Answer 19

La phase clownique, phase des grands mouvements,
des contorsions à caractère intentionnel,
des gesticulations théâtrales et suggestives
mimant les passions, l’effroi, la peur, la haine, etc…

Question 20

4e phase grande attaque hystérique

Answer 20

La phase résolutive, phase finale marquée par des pleurs et des rires.

Question 21

Qui était Ribot ? pour quelle approche a-t-il plaidé ?

Answer 21

Théodule RIBOT (1839-1916) était philosophe et psychologue.

Il plaida pour une psychopathologie rigoureusement scientifique basée sur les méthodes de l’expérimentation et de l’observation.

Question 22

Comment Ribot propose-t-il d’étudier les fonctions psychiques ?

Answer 22

Selon Ribot, il est possible d’appréhender le fonctionnement et la structure normale des fonctions psychiques (mémoire, volonté, automatismes, etc…), en étudiant la pathologie de ces fonctions.

Question 23

Approche de la mémoire selon Ribot

Proposition fondamentale ?

Answer 23

Théodule Ribot est le premier psychologue et philosophe à traiter de la mémoire comme d’un fait biologique et à en étudier la nature.

Sa proposition fondamentale est que la «mémoire est, par essence, un fait biologique ; par accident un fait psychologique».

Lorsque l’on passe de la mémoire organique 
à la mémoire psychique, 
on passe du simple, de l’inférieur,
au supérieur,
d’une forme stable 
à une forme instable de la mémoire.

Les traumatismes et la maladie affectent d’abord les formes instables.

Question 24

Comment Darwin inspire-t-il Ribot ?

Answer 24

En parlant de la mémoire, il écrit :
« Il n’y a pas de forme de l’activité mentale qui témoigne plus hautement en faveur de la théorie de l’évolution. » De ce point de vue, l’étude de la mémoire ne doit pas seulement être une physiologie, mais plus encore une histoire de ses transformations.

Question 25

Que nous apprend la maladie démentielle d’après Ribot ?

Answer 25

Selon Ribot, la marche de la maladie démentielle est par exemple très instructive parce qu’en nous montrant comment la mémoire se désorganise, elle nous apprend comment elle est organisée.

Quelles que soient les causes de cette démence progressive, le travail de dissolution mentale reste le même : la perte de mémoire suit un ordre.

Question 26

A partir de quelles observations Ribot élabore-t-il sa fameuse loi ?

Answer 26

Quelles que soient les causes de cette démence progressive, le travail de dissolution mentale reste le même : la perte de mémoire suit un ordre.

L’amnésie, limitée d’abord aux faits récents, s’étend aux idées, puis aux sentiments et aux affections, et finalement aux actes.

Ces observations vont constituer la base sur laquelle Ribot va fonder sa loi de régression (les souvenirs récents sont d’abord plus vulnérables que les anciens).

“Les Maladies de la mémoire” connut un très grand retentissement en France et à l’étranger.

Question 27

Qui était Kraepelin ?

Answer 27

XXX (1856-1926) était un psychiatre allemand, fer de lance de la psychiatrie organiciste, soutenant que les troubles mentaux ont un substratum organique.

Question 28

Quels sont les principaux apports de Kraepelin ?

4 phrases

Answer 28

XXX est célèbre pour avoir créé une classification des troubles mentaux basée sur des critères étiologiques et/ou cliniques objectifs qu’il a tâché de standardiser.

Cette nosographie est détaillée dans son Traité de psychiatrie (1883- 1909).

Son travail se fonde sur l’articulation entre diagnostic et pronostic, permettant d’envisager l’évolution de la maladie.

Les principaux troubles définis par Kraepelin sont la psychose maniaco-dépressive et la démence précoce.

Question 29

Substratum organique

Answer 29

signifie que l’organe sert de base à quelque chose, ici au trouble mental.

Question 30

Psychose maniaco-dépressive

Définie par qui ?

Answer 30

Maladie mentale caractérisée
par des dérèglements de l’humeur

qui évolue par accès, se traduisant par

la répétition,
l’alternance,
la juxtaposition
ou lacoexistence

d’états d’excitation et de dépression.

Kraepelin

Question 31

Démence précoce

Définie par qui ?

Answer 31

Chez KRAEPELIN, le terme de démence précoce
renvoie au champ de lapsychose chronique,

c’est-à-dire à un état psychique caractérisé par

une altération profonde
de la conscience du sujet
et de son rapport à la réalité.

note : préfigure notion de schizophrénie

Question 32

Découverte d’Antoine Bayle en 1822

Answer 32

En 1822, AntoineBayle(1799-1858) découvre la cause anatomique (une méningite chronique) de la paralysie générale,
dont la nature syphilitique, soutenue en 1879 par Fournier, ne sera définitivement admise qu’après les travaux de Noguchi et Moore, en 1913.

Question 33

Théorie de la dégénérescence

Answer 33

Bénédict Augustin Morel(1809-1873) élabore la théorie de la dégénérescence, conçue comme
une “déviation par rapport au type humain normal
qui est transmise par l’hérédité
et qui s’aggrave peu à peu jusqu’à l’extinction de la famille”.
(Morelinfluencé par pré-darwiniens, à creuser)
Cette théorie est reprise, ultérieurement, par Victor Magnan (1835-1912).

Question 34

Point de vue organiciste en Allemagne ?

Answer 34

En Allemagne, Wilhelm Griesinger (1817-1868) considère que le support des maladies mentales est à rechercher au niveau du système nerveux, dans une atteinte organique, même si on ne peut pas toujours en prouver l’existence.

Question 35

Point de vue organiciste en Angleterre ?

Answer 35

La psychiatrie anglaise est elle aussi dominée par le point de vue organiciste de Henry Maudsley (1835-1918), comparable à celui de Griesinger.

Question 36

Syndrome découvert en Russie

> quand, lequel, quoi et par qui ?

Answer 36

A Moscou, Sergei Korsakov (1854-1900) décrit en 1887 le syndrome qui porte son nom et où les troubles mentaux (amnésie surtout antérétrograde, désorientation, confabulation) sont associés à une polynévrite et ont généralement l’alcoolisme comme cause déterminante.

Question 37

Qui isole les démences préséniles ?

Answer 37

Un peu plus tard, Aloïs Alzheimer(1864-1915) et Arnold Pick(1851-1924) isolent les démences préséniles.

Question 38

Substratum organique

Answer 38

signifie que l’organe sert de base à quelque chose, ici au trouble mental.

Question 39

En quoi Phinéas Gage a fait avancer les thèses organicistes ?

Answer 39

1848 -Accident de Gage barre de fer traverse son crâne
» destruction partie ventro-médiane du cortex préfrontal
» survit mais devient incapable de respecter les usages sociaux et de gérer ses émotions

Avec exemplesde Phineas Gage et d’Elliot,Damasio montre fin XXe que les émotions sont essentielles aux processus de prise de décision, ce sont des “marqueurs somatiques”

Question 40

Qui était Pierre Janet ?

Answer 40

Pierre JANET (1859-1947) était un philosophe et médecin français.
Il a travaillé au côté de Jean-Martin Charcot à La Salpêtrière
et a succédé à Théodule Ribot au Collège de France.

Question 41

Principales positions théoriques de Janet

Answer 41

• A la suite de Ribot, il proposa notamment de promulguer la méthode expérimentale plutôt que l’introspection dans l’étude des pathologies mentales, telles que l’hystérie et la psychasthénie.
• Pour Janet, il est nécessaire de tenir compte de la personnalité du sujet malade dans son ensemble, plutôt que de ne rechercher que les symptômes des troubles.

Question 42

Querelle Freud Janet

Answer 42

Sont au même moment chez Charcot, se fréquentent et se citent mutuellement MAIS ont élaboré des conceptions différentes des phénomènes échappant à la conscience

Méthodes opposées :
Freud introspection
Janet méthode expérimentale, opposant affirmé à la psyK

Question 43

Qui était Freud ?

Qu’ont permis ses travaux ?

Answer 43

Sigmund FREUD (1856-1939) était un médecin neurologue 
très célèbre pour avoir élaboré la psychanalyse 
à partir de

-sa propre introspection
(notamment l’auto-analyse de ses rêves) ;
- ses observations tirées de l’analyse
du discours de ses patients
(comme les cas de Dora, du petit Hans, etc…) ;
-et diverses influences théoriques
(telles que Jean-Martin Charcot, Pierre Janet,
Theodor Lipps, ou encore Gustav Fechner).

Les travaux de FREUD ont permis de
conceptualiser les théories phares de la psychanalyse
comme l’appareil psychique, le complexe d’Œdipe,
les mécanismes de défense, ou encore le transfert.

Question 44

Psychanalyse

Answer 44

Il s’agit à la fois
-d’un corpus de connaissances théoriques
relatif au fonctionnement psychique
normal et pathologique de l’humain ;

• d’un procédé d’investigation psychologique
  de la dynamique psychique d’un individu ;

-et d’une méthode thérapeutique
fondée sur la verbalisation des pensées
et associations d’idées qui se présentent au sujet
dans un contexte transférentiel
où ce qui a été refoulé dans l’inconscient
peut transparaître.

Question 45

Appareil psychique

Answer 45

Figuration de
la structure élémentaire et fondamentale
qui formalise le lieu du déroulement
des processus psychiques inconscients.

Question 46

Complexe d’Œdipe

Answer 46

Ensemble des investissements amoureux et hostiles
que l’enfant fait sur les parents
lors de la phase phallique.

La résolution de ce complexe
conduit au remplacement de ces investissements
par des identifications.

Question 47

Mécanismes de défense

Answer 47

Différents types d’opérations psychiques inconscientes
utilisées par le Moi
pour réduire ou éviter des états négatifs
tels que le conflit, la frustration,
l’anxiété, ou encore le stress.

Question 48

Transfert

Answer 48

Processus par lequel les désirs inconscients
s’actualisent sur certains objets
dans le cadre d’un certain type de relation établi avec eux
et éminemment dans le cadre de la relation analytique.

Il s’agit là d’une répétition de prototypes infantiles
vécue avec un sentiment d’actualité marqué.

Question 49

Anna O

Answer 49

> suivie par Breuer pendant 2 ans de 1880 à 1882
cas décrit par Freud dans ses Cinq leçons sur la psyK parues en 1910
symptômes hystériques : toux nerveuse, paralysie,
troubles parole et vision, difficultés pour se nourrir et boire
face à ses troubles Breuer l’écoute et utilise l’hypnose» origine de la “talking cure”
premier exemple de guérison d’un symptôme par la parole rapporté par Breuer dans ses Etudes sur l’hystérie (1882) : Anna O capable à nouveau de boire après avoir conscientisé dégoût face au chien de sa gouvernante buvant dans un verre
Breuer laisse penser dans son livre qu’il guérit Anna O or il n’en est rien
Freud souligne plus tard que contre-transfert a empêché Breuer de la guérir en le forçant à interrompre prématurément le traitement

Question 50

Qui était Watson

Answer 50

John Broadus WATSON (1878-1958) était un psychologue américain, considéré comme le fondateur du behaviorisme (ou comportementalisme)
s’appuyant sur le modèle du conditionnement.

Question 51

Positions théoriques Watson

Answer 51

Selon Watson, seuls les comportements observables sont susceptibles d’être étudiés en psychologie.
Il écarta les méthodes introspectives de son champ d’étude.

Question 52

Conditionnement classique (ou conditionnement répondant)

Answer 52

Acquisition de comportements rendue possible par l’association systématique de stimulations du milieu.

Question 53

Behaviorisme

Answer 53

Courant de la psychologie scientifique fondé sur l’approche comportementale des activités psychologiques, qui se concentre sur l’étude des relations existant entre le stimulus (variation de l’environnement) et la réponse (réaction de l’organisme), symbolisée par le schéma suivant :
S (stimulus)&raquo_space;» R (réponse)