Cerveau et paires crâniennes Flashcards
Nerf trijumeaux
1) Quelles sont les causes de névralgie du trijumeaux?
2) Avec quelle maladie retrouve-t-on une association?
3) Quel est le ddx?
4) Quels sont les tx?
Causes:
Idiopathique = le plus fréquent
Compression artérielle (arterial loop) et veineuse
Compression par néoplasie
Associé à: SEP
DDX:
Sinusite
Abcès dentaire
Glaucome angle fermé
Zona
Dysfonction articulation temporo-mandibulaire
Tx:
1ère ligne: carbamazépine
Aussi: dilantin, acide valopoïque, lamictal, neurontin, keppra
Chx de décompression
Ablation ganglion tijumeaux
Cryothérapie
NC 1
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom:
Nerf olphactif
Rôle: odorat
Présentation: anosmie unilatéral
Causes:
Trauma:
- Fx de la base du cr^ane
- mécanisme accélération-décélération
Aussi masse avec compression a/n lobe frontal
NC2
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf optique
Rôle: vision
Atteinte: perte de vision unilatéral
Causes:
Trauma du nerf optique
Tumeur: compression du n. optique
Inflammatoire: névrite optique
Vasculaire: ischémie du nerf optique
NC3
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf oculo-moteur
- *Rôle:**
- Innerve: droit supérieur, droit médial, droit inférieur et oblique inférieur
- Innerve muscle releveur de la paupière
- Fibres parasympathiques permettent constriction pupillaire
Atteinte:
Pstose
Mydriase
Regard dévié en inféro-latéral
- *Causes:**
- Herniation temporale (urgent!!!)
- Anévrysme artère communicante postérieure
- Ischémique: diabète
- Microvasculaire: épargne les fibres parasympathiques
- Myasthénie grave
NC4
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf trochléaire
Rôle: innerve muscle oblique supérieur = regard inférolatéral
Présentation:
Diplopie
Tête dévié du côté opposé à l’oeil atteint
Légère élévation pupille
Causes:
Trauma = la plus fréquente
NCV
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: trijumeau
- *Rôle:**
- Sensation du visage, cavité orale et cornée, cuir chevelu
- Muscle tenseur du tympan
- Assiste muscles de la mastication
- *Présentation:**
- Anesthésie faciale
- Épisode paroxystique de dlr par trigger
Causes:
Trauma: fx des os du visage
NC VI
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf abducens
Rôle: innerve le droit latéral = regard latéral
Présentation si atteint:
Diplopie
Regard dévié en médial, impossibilité regard latéral du côté atteint
- *Causes:**
- Lésion vasculaire
- HTIC
- tumeur angle ponto-cérébelleuse
NC VII
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: facial
- *rôle: innerve:**
- Muscles du visage
- Muscle stapédien
- Sensation conduit auditif et tympan
- Goût 2/3 antérieur de la langue
- Glande lacrimale, sous-linguale et sous-maxillaire
Présentation:
Motoneurone inf:
Tout l’hémivisage
Dysgueusie
Intolérance au bruit
Motoneurone supérieur:
- Front épargné
Causes:
Idiopathique (Bell)
Ramsay-hunt
Mononucléose
Bactérienne: OMA qui s’étend/otite externe
Mastoïdite
Lyme
Fx os temporal
Motoneurone sup: AVC/masse cérébrale
NCVIII
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: vestibulo-trochléaire
Rôle: audition et équilibre
- *Présentation:**
- Atteinte audition neurosensorielle
- Acouphène
- Vertige
- Trouble de l’équilibre
- *Causes:**
- Neurinome acoustique
- Ménière
- Fistule périlymphatique
NC IX
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: glossopharyngé
- *Rôle:**
- Sensation 1/3 post langue
- Goût 1/3 post langue
- Releveur stylo-pharyngé
Présentation:
Rarement atteint seul
Épisode de dlr paroxystique gorge avec irradiation oreilles et mâchoir du mêm côté
- *Causes:**
- lésion du tronc cérébral
- neuralgie glossopharyngée
NC V
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf vague
- *Rôle:**
- Innerve pharynx, tenseur palatin, larynx, viscère thoracique et abdominale
- Sensation: larynx, trachée, oesophage, viscère thorax-abdo
Présentation:
Paralyse corde vocale unilatérale = changement de voix
Affaisement du voile du palais du côté atteint
Reflux liquide par le nez lorsque bu.
Causes:
Lésion du tronc
Trauma du nerf récurrent-laryngé pendant une chx
NC XI
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
NOM: nerf accessoire
Role:
Innerve SCM et trapèze
Présentation:
abaissement et rolation latérale de l’omoplate
Affaissement épaule
Causes atteintes:
Trauma au nerf
NC 12
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: hypoglosse
Rôle:
Innervation de la langue
Présentation:
Motoneurone sup: déviation langue du côté opposé à la lésion
Motoneurone inf: déviation langue du côté de la lésion, atrophie et fasciculation au long cours
Causes:
AVC, tumeur = motoneurone sup
SLA = motoneurone inf
NC 7
1) Décrire son trajet
2) Si NC 7 atteint avec d’autres nerfs crâniens, quoi suspecter?
Trajet:
Angle cérébello-médullaire -> méat auditif interne avec NC8 -> foramen stylomastoïdien -> parotide
Supecter: tumeur et avc
Paralysie de Bell *questionné 2019
1) Sur combien de temps évolue les symptômes?
2) Quels sont les symptômes?
3) Quels sont les symptômes d’un Bell dit sévère?
4) Jusqu’à quand peut-on débuter un tx ?
5) Quel est le tx d’un Bell léger?
6) Quel est le tx d’un Bell sévère?
7) Tx si fermeture oeil incomplète?
Temsp évolution: classiquement 72h, mais 7 jours
Symptômes:
Sécheresse oculaire
Faiblesse fermeture de l’oeil
Fablesse de l’hémivisage
Dysgueusie
Intolérance au bruit
- *Symptômes d’un Bell sévère: (House Brackman 4)**
- Symétrie du visage normal au repos
- Faiblesse évident aux mouvements
- _Pas de mouvement du front
- Fermeture incomplète de l’oeil
- Bouche asymétrique malgré effort maximal_
Jusqu’à quand peut-on débuter le tx: 7 jours post sx
Tx Bell léger
Prednisone 60 mg po die x 10 jours
Tx Bell sévère:
Prednisone 60 mg po die x 10 jours
Valacyclovir 1000 mg po tid x 7 jours
TX oeil:
Onguent
Larme artificielle
Patch pour fermer oeil si pas de fermeture de l’oeil
Ramsay-hunt
1) Quel est le virus en cause?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le tx?
Virus en cause:
herpès zooster
- *Présentation:**
- Vésicules herpétiques canal auditif, tympan, visage, bouche ad épaule
- Dlr
- Paralysie hémi-face
Tx:
Prednisone 60 mg po die x 10 jours
Valacyclovir 1000 mg po tid x 7 jours
À quoi doit-on penser si paralysie de Bell bilatérale?
Quelle est l’autre cause commune?
1) Lyme
2) Mononucléose!
Quelles sont les causes de paralysie unilatérale du visage?
1) Bell
2) Ramsay-Hunt
3) Mononucléose
4) Lyme
5) OMA/otite maligne
6) Mastoïdite
7) fx de l’os temporal
8) Tumeur
9) AVC
Quelle est la présentation d’un neurinome acoustique?
Comment fait-on le dx?
Quel est le ddx?
Présentation:
Baisse audition neurosensorielle progressive
Vertigue
Trouble équilibre
Acouphène
Parésie faciale
Otalgie
Dx: IRM + gado
DDX:
Ménière
Méningiome
Mononeuropathie diabétique
1) Quels sont les NC les plus souvent atteints en ordre?
2) Si atteinte NC3: quelle est la particularité?
3) Quel est le tx?
NC: 3 > 4 > 6
Particularité atteinte NC 3: fibres parasympathiques épargnées: donc pas de mydriase
Tx: ASA et contrôle du db
Sclérose en plaque
1) Quels sont les critères dx?
2) Quelle est la population cible?
3) Quelles sont les présentations clinique possible?
4) Qu’est-ce que le phénomène d’Utoff’s?
5) Quelles sont les investigations?
6) Comment traite-t-on une exacerbation aiguë?
7) Comment traite-t-on la maladie chronique?
Critères dx: doit avoir au moins 2 épisodes de sx neuro à 2 moments différents
Population cible: F > H, 25-30 ans
- *Présentations cliniques possibles:**
1) Atteinte congnitive: trouble mémoire, concentration, fatiguabilité
2) Atteinte PC: névrite optique = le plus commun (douleur occulaire, perte vision centrale)
3) Moteur
4) Sensitif
5) Sphinctérien: inconitnence urinraire, sexuel, etc
6) Cérébelleux
Utoff’s: exacerbation des symptômes pré-existants lors de hausse de la température corporelle: fièvre, exercice, bain chaud
Investigation:
PL: lympho augmenté, IgG augmenté, bande oligoclonales IgG
IRM + gado cérébral et moelle: lésions périventriculaire substance blanche
Tx aiguë:
Méthylprednisolone IV (pas de pred per os: peut exacerber les sx!)
Chercher cause précipitante dont infection
Tx chronique:
Interferon-B
Glatiramer
Quel est le ddx d’atteinte de la substance blanche? (10)
1) Lymphome
2) Gliome
3) Vasculite
4) Behçet
5) Neuro-sarcoïdose
6) Encéphalomyélite post infectieuse/vaccin
7) Lyme
8) VIH
9) Déficit B12
10) Compression moelle
