Céphalée

Question 1

Red flags en céphalée

Answer 1

• Soudain
• Sévère (pire à vie)
• Progressif
• Premier > 50 ans
• Pire le matin ou la nuit
• Pire lorsque couché/toux/valsalva
• Sx neurofocaux
• Convulsion
• Immunosuppression
• Sx B

Question 2

Tableaux classiques: Quel est le dx?

1) Céphalée + convulsion
2) Céphalée + convulsion + HTA/immunosup
3) Céphalée + fièvre
4) Céphalée + horner
5) Céphalée chez jeune femme obèse
6) Céphalée pire en position debout
7) Céphalée + Ophtalmoplégie + Sx visuels
8) CÉphalée + Claudication de la mâchoire / scalpalgie / diplopie / perte de vision

Answer 2

1) Thrombose sinus veineux
2) PRES
3) Méningite
4) Dissection
5) Hypertension intracrânienne idiopathique
6) Hypotension intracrânienne
7) Apoplexie hypophysaire
8) Artérite temporale

Question 3

Céphalée de Horton

1) Présentation clinique
2) Traitement en aigu
3) Traitement prophylactique

Answer 3

1)- Au moins 5 crises (fréquence allant d’aux 2 jours ad 8 / jours)
*Caractère cyclique, plus intense
- Durée de 15 min à 180 min (3 h) - moyenne 45 min
- Dlr unilatérale, orbitaire, sus-orbitaire et/ ou temporale
- Symptômes autonomes du même côté que la céphalée;
Impatience ou agitation (requis pour les critères dx)
Sudation faciale, facial flushing, rhinorrhée, congestion nasal, Conjonctive injectée, larmoiement, myosis, ptosis, œdème palpébrale (horner)

2) Tx aigu : 02 en ventimasque à 100%, puis si échec Sumatriptan/Zolmitriptan s/c
3) Verapamil

Question 4

Patient avec atcd IDM se présente avec migraine. Quels sont les options pour le traitement en aigu

Answer 4

• Maxeran
• Décadron
• Sulfate Mg

Contre-indication à AINS, ergot et triptans

Question 5

Premier tx à administrer chez un patient présentant une apoplexie hypophysaire

Answer 5

Solucortef