AVC

Question 1

Syndrome alterne OU wallenberg OU syndrome médullaire latéral

1) Présentation
2) Artère en cause

Answer 1

• Horner ipsilatéral
• Perte de sensibilité du visage
• Perte sensibilité corpscontralatérale (Dlr - température)
• Ataxie, ipsilatérale dysmétrie et adiadococinésie, vertige, dysarthrie, nystagmus

2) PICA ou vertébrale

Question 2

Syndrome médullaire médian

1) présentation
2) Artère en cause

Answer 2

• Faiblesse ipsilatérale de la langue (atteinte noyau 12)
• Perte proprioception et vibration contralatéral (medial lemniscus atteint)
• Faiblesse controlatérale bras jambe (Atteinte pyramide)

2) Artère spinale antérieure

Question 3

Syndrome de weber

1) Présentation
2) Artère en cause

Answer 3

1) Paralyse NC 3 ipsilatérale (avec atteinte pupillaire)
Hémiplégie contralatérale pure

2) PCA (Artère cérébrale postérieure)

Question 4

AVC artère cérébrale moyenne gauche - branche supérieure

Answer 4

• Aphasie de broca
• Plégie bras-visage contralatérale
• Regard dévié vers la gauche

Question 5

AVC artère cérébrale moyenne gauche - branche inférieure

Answer 5

• Aphasie de wernicke
• Atteinte sensibilités corticale contralatérale
• Quadranopsie homonyme supérieure droite

Question 6

AVC artère cérébrale moyenne droite - branche supérieure

Answer 6

• Regard dévié vers la droite

- Plégie visage-bras gauche

Question 7

AVC artère cérébrale moyenne droite - branche inférieure

Answer 7

• Quadranopsie homonyme supérieure gauche
• Héminégligence gauche
• Left cortical sensory loss

Question 8

AVC artère cérébrale postérieure

Answer 8

Hémianopsie homonyme contralatérale

Question 9

Critères inclusion (1) et exclusion (2) pour tPA

Answer 9

1)

• Adulte > 18 ans
• AVC ischémique
• Disabaling deficit [NIHSS 6 ou plus)
• Début des sx < 4,5 h
  2)
• AVC hémorragique
• Prise AOD

Question 10

Critères pour éligibilité à la thrombectomie

Answer 10

• Adulte > 18 ans
• Autonomie fonctionnelle
• < 6 heures du début des symptômes (6-24h pour patients bien sélectionnés
• Occlusion de vx proximaux de la circulation antérieure objectivée à l’angio CT

Question 11

Anti-plaquettaire après un AVC

Answer 11

• ASA ou plavix indiqué pour tous les patients n’ayant pas d’indication d’A/c
• Double thérapie anti-plaquettaire si
  ICT haut risque [ABCD2 > ou égale 4] ou AVC mineur [NIHSS < ou égale 3]
  ASA 160 + Plavix 600 [POINT] ou 300 [CHANCE] le plus tôt possible
  Durée de 21 à 30 jours
  Débuter dans premier 24 heures*

Question 12

Conduite si AVC ischémique avec FA de novo

Answer 12

Thrombolyse, début asa + thrombopx après TDM de contrôle 24h post-thrombolyse puis A/C selon taille AVC (3-6-12)

Question 13

ICT/AVC non disabaling avec sténose carotide ipsi

1) 70-99%
2) 50-99%

Answer 13

1) Endartérectomie dans les 48h

2) Stroke expert ASAP (moins de bénéfices)

Question 14

Sténose carotidienne asx. Conduite?

Answer 14

Si espérance de vie > 5 ans avec sténose 60-99% considérer endartérectomie

Question 15

Quand considérer fermeture PFO? (2 critères)

Answer 15

• Âge 18-60 ans

- AVC non lacunaire

Question 16

Traitement AVC causé par dissection

Answer 16

• Dissection extra-crânienne ou vertébrale = Pas de différence entre A/C (coumadin ou héparine) x 3-6 mois (surtout si symptomatique) OU ASA (CADISS trial)
• Intracranienne : PAs d’ a/c. 1 anti-plaquettaire

Question 17

Traitement des sténoses intra-crâniennes 70-99% avec AVC

Answer 17

Double tx anti-plaq pour 90 jours > DTAP avec intracranial stenting (SAMMPRIS trial)

Question 18

Apixaban en prévention des AVC en FA
1- Étude
2- Résultat

Answer 18

1- ARISTOTLE
2- Supérieur pour la prévention AVC et embolie systémique, moins de saignement majeur et IC et diminution de la mortalité tt cause

Question 19

Rivaroxaban en prévention des AVC en FA
1- Étude
2- Résultat

Answer 19

1- ROCKET-AF

2- Idem pour la prévention AVC et embolie systémique, idem pour saignement majeur, mais moins de sgmt IC et fataux

Question 20

Dabigatran en prévention des AVC en FA
1- Étude
2- Résultat

Answer 20

1- RELY

2- Idem pour la prévention AVC et embolie systémique, moins de saignement majeur, mais moins de sgmt IC