Anatomie

Question 1

Trajet de la voie motrice: Fasceau corticospinal

Answer 1

Gyrus pré-moteur frontale -> capsule interne -> Voyage en antérieur du tronc cérébral puis décussation aux pyramides du bulbe rachidien (au bas) -> Faisceau latéral post-> corne antérieure

Question 2

Voie spinothalamique

1) Fonction
2) Trajet
3) Type de fibre

Answer 2

1) Douleur, Température, tact grossier
2) Corne postérieure -> Décusse sur 1 ou 2 niveau -> Faisceau spinothalamique en antérieur -> se dirige en latéro-postérieur dans le tronc -> Thalamus -> Cortex sensitif en pariétal
3) Petites fibres non myélinisées

Question 3

Voie lemniscale

1) Fonction
2) Trajet
3) Type de fibre

Answer 3

1) Vibration, proprioception, tact léger
2) Corne postérieure -> chemine dans la moelle dans les colonnes postérieures -> décussation base du bulbe rachidien -> Médial lemniscus (en médian-antérieur en contro-lat) -> thalamus -> cortex
3) Fibre large myélinisée

Question 4

Innervation (nerf et racine) des muscles des membres supérieurs

Answer 4

Deltoide: C5 - Nerf axillaire
Biceps: C6-C7 - Nerf musculocutané
Tricep: C7- Nerf radial
Extenceurs des doigts: C7 - Nerf radial
Interosseux: C8-T1 - Nerf ulnaire
Fléchisseur du pouce:  C8-T1 - Nerf médian

Question 5

Innervation (nerf et racine) des muscles des membres inférieurs

Answer 5

Flexion hanche (iliopsoas): L2-L3 - Nerf fémoral
Extension hanche (glut): S1 - Nerf gluteal inférieur
ABD hanche (glut): L5- N. glutéal supérieur
Flexion genou (Gastrocnémien): S1 - Nerf sciatique
Extension genou (Quad): L2-L3-L4 - Nerf fémoral
Dorsiflexion (M. tibial antérieur): L5 - Nerf péronier
Flexion plantaire (Gastrocnémien): S1- Nerf tibial
Éversion de la cheville: L5- Nerf péronier
Inversion de la cheville: L5- Nerf tibial

Question 6

Distinction neuropathie n. péronier VS atteinte racine L5

Answer 6

Si atteinte L5: Faiblesse de l’inversion cheville et ABD hanche mais pas si neuropathie
Atteinte sensibilité cheville latérale si ateinte nerf mais pas si racine L5 (car zone de S1)

Question 7

Distinction neuropathie n. radial VS atteinte C7

Answer 7

Si atteinte de C7: perte réflexe tricipital (n. radial), faiblesse de la pronation (médié par n. média)
Si atteinte nerf radial: Le ROT brachioradial/styloradial est atteint (mais pas si atteinte C7 car médié par n. radial racine C5-C6)

Question 8

Distinction neuropathie n. ulnaire VS atteinte C8-T1

Answer 8

C8-T1 -> Faiblesse flexion et ABD pouce mais si absent si atteinte ulnaire (car médié par n. médian)

Question 9

PL:

1) Niveau des crêtes iliaques
2) Retrait LCR possible lors d’une PL
3) Production horaire LCR
4) Contre-indications

Answer 9

1) Aphophyse épineuse L4
2) Ad 20 mL
3) 20 mL/h
4) Plt < 50 INR > 1,7 HTIC

Question 10

TDM: Apparence du sang

Answer 10

Hyperdense si min à heures à jours
Isodense 1 à 2 sem
Hypodense 3 à 4 sem

Question 11

Imagerie pour éliminer HSA

Answer 11

TDM négatif dans les 12 h suivant l’événement. Sinon, PL pour éliminer

Question 12

IRM

• T1
• T2/Flair
• DWI + ADC
• SWI
• T1 avec Gado

Answer 12

• T1 pour l’anatomie - LCR et sang Hypointense
• T2/Flair: Toute anomalie apparait hyperintense (AVC / Sang/ démyélinisation (négatif de T1)
• Comparaison pour rechercher de l’ischémie: White on DWI et Dark on ADC = Ischémie aigue < 14 jours
• SWI: Blood of any age apparait hypointense
• T1 + gado: Enhancement = tumor, new demyelinisation

Question 13

Innervation de la main:
Pronation: 
Supination: 
Extension doigts: 
Flexion doigts
ABD doigts: 
ADD pouce

Answer 13

Pronation: Nerf médian (C7)
Supination: Nerf radial (C5-C6)
Extension doigts: N. radial (c7&)
Flexion doigts
- Pouce-index-majeur: N. médian
- 4e-5e doigt: N. Ulnaire
ABD doigts: N. ulaire (m. interosseux, petit doigts)
*Long abducteur pouce: Radial
*Court abducteur pouce: Médian
ADD pouce: N. ulnaire

Question 14

Provenance de ;

• PICA
• AICA
• SCA

Answer 14

• PICA: A. vertérbrale
• AICA: A. basilaire
• SCA: A. basilaire