CEFALEIAS Flashcards
1
Q
CEFALEIAS PRIMÁRIAS
A
- Tensional (+ comum)
- Enxaqueca
- Salvas
2
Q
CEFALEIAS SECUNDÁRIAS
A
- Hipertensão intracraniana benigna (BIC benigna) - “pseudotumor cerebral”
- Arterite temporal
- Neuralgia do trigêmio
3
Q
DX DE CEFALEIAS
A
- Anamnese
- TC/RNM (Solicitar quando houver sinais de alarme)
Sinais de alarme
- Após 50-55 anos
- Início súbito ou Intenso → HSA
- Progressiva (frequência, intensidade, refratariedade)
- Mudança da característica
- Alterações neurológicas
- Sinais de infecção
- Neoplasia ou HIV+
- < 6 anos com cefaleia recorrente (RNM)
4
Q
CEFALEIA TENSIONAL
A
- Mais comum em: Mulheres
- Dor do tipo: Opressiva
- Localização: Bilateral
- Intensidade: Leve a moderada(não interfere nas atividades diárias)
- Duração: Horas a dias
- Desencadeada: Pelo stress
Tratamento agudo
- Analgésicos
- Miorrelaxantes
- AINE
Profilaxia
- Se for crônica ≥ 15/mês ou 180/ano
- Amitriptilina 10mg ao deitar (ou nortriptilina
5
Q
ENXAQUECA COMUM
A
- História familiar positiva, mulheres entre 25-45 anos
- Dor do tipo pulsátil com foto/fonofobia, náuseas e võmitos
- Localização: Uni ou bilateral, piora com movimento
- Intensidade: Moderada a grave (interfere nas atividades diárias)
- Duração de: < 6 horas (4-72h)
- Desencadeantes: Vinho, TPM, chocolate-fazer diário da cefaleia para descobrir desencadeantes (jejum, stress, álcool)
- **Pode ser precedida por aura*
6
Q
ENXAQUECA COM AURA
(clássica)
A
- Sintomas neurológicos transitórios que precedem a dor (escotomas centrais; parestesias MM e periorals)
- Enxaqueca hemiplégica familiar
- Enxaqueca basilar (Bickerstaff) amaurose (perda da visão total ou parcial), diplopia, disartria (fraqueza do músculo da face), vertigem, hipoacusia (surdez) - sintomas de tronco, Escotomas (pontos cegos), Cintilações (pontos brilhantes)
Tratamento da crise aguda
- Analgésico + triptano + antieméticos
Profilaxia: 3 crises por mês ou tto agudo não foi eficaz
- Propranolol pode desencadear/piorar depressão
- Amitriptilina
- Anticonvulsivantes (Topiramato ou Valproato)
7
Q
CEFALÉIA EM SALVAS
A
- Mais comum em homens
- Dor do tipo pulsátil + opressiva, desencadeada pelo álcool
- Localização unilateral, fronto-orbitária
- Intensidade muito grave; a dor acorda o paciente
- Duração de 15 a 180 minutos por dias e desaparece por semanas
- Sintomas associados: lacrimejamento, edema orbitário, ptose palpebral, congestão nasal
• Não tem aura!
Tratamento
- Abortivo: oxigênio + triptano
- Profilático: Verapamil (altas doses)
Alternativas: Valproato, Lítio, Prednisona
8
Q
CEFALEIA HEMICRANIA PAROXÍSTICA CRÔNICA
A
- Mulheres (7:1)
- Duração: menor (± 15 min)
- Maior número de crises: 5-40 ao dia
- Não existe tratamento abortivo
- Profilaxia indometacina
9
Q
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA BENIGNA
A
“Pseudotumor cerebral”
- Mulher, 20 a 40 anos, tabagista, obesa
- Diagnóstico: Diminuição da acuidade visual, papiledema, TC/RNM normais, raquimanometria > 20-25 mmHg, LCR normal
- Ocorre por uma dificuldade na drenagem liquórica
Tratamento
- É uma doença benigna, que pode sumir com seis meses de evolução.
- Acetazolamida (resolução de 99% dos casos)
- Punção lombar de alívio
- DVP
