Cefaleia tipo tensão Flashcards
Cefaleia tipo tensão - Tipos
1) Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente
a. … associada a dor pericraniana
b. … não associada a dor pericraniana
2) Cefaleia tipo tensão episódica frequente
a. … associada a dor pericraniana
b. … não associada a dor pericraniana
3) Cefaleia tipo tensão crônica
a. … associada a dor pericraniana
b. … não associada a dor pericraniana
4) Cefaleia tipo tensão provável
a. Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente, provável
b. Cefaleia tipo tensão episódica frequente, provável
c. Cefaleia tipo tensão crônica, provável
OBS: A sensibilidade tem importância fisiopatológica, por isso a alteração dos músculos pericranianos é usada para subdividir os pacientes desde a ICHD-2
Cefaleia tipo tensão - Termos previamente utilizados
> Cefaleia de tensão > Cefaleia de contração muscular > Cefaleia psicomiogênica > Cefaleia do stress > Cefaleia comum > Cefaleia essencial > Cefaleia idiopática > Cefaleia psicogênica
Cefaleia tipo tensão - Cefaleia primária, secundária ou ambas?
1º) Características de Cefaleia tipo tensão pela primeira vez envolvido com uma perturbação que seja a provável causa da cefaleia = CEFALEIA SECUNDÁRIA (atribuída à alteração em causa)
2º) Cefaleia tipo tensão preexistente se torna crônica envolvida com uma perturbação que seja a provável causa da cefaleia = DIAGNÓSTICO INICIAL DE CEFALEIA DO TIPO DE TENSÃO E DIAGNÓSTICO DE CEFALEIA SECUNDÁRIA
3º) Cefaleia tipo tensão preexistente piora (frequência e/ou intensidade) envolvida com uma perturbação que seja a provável causa da cefaleia = DIAGNÓSTICO DE CEFALEIA DO TIPO TENSÃO INICIAL E DE CEFALEIA DO TIPO TENSÃO SECUNDÁRIA
4º) Cefaleia tipo tensão crônica com abuso de medicamentos = DIAGNÓSTICO DO TIPO TENSÃO CRÔNICA E CEFALEIA POR ABUSO MEDICAMENTOSO
Cefaleia tipo tensão - Introdução
- Prevalência de 30% a 78%
- Alto impacto socioeconômico
- Primariamente psicogênica
- Os subtipos mais graves têm forte base neurobiológica, segundo o ICHD-1
- Pode comprometer bastante a qualidade de vida e causar grande incapacidade
- Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente ocorre em quase toda a população (impacto habitualmente reduzido e não requer atenção médica)
Qual é o achado mais significativo em doentes com Cefaleia tipo tensão ?
- O aumento do desconforto pericraniano despertado por palpação manual
- A palpação é um guia útil para a estratégia de tratamento
- O desconforto está tipicamente presente no período interictal (hipofluxo) e aumenta com a intensidade e frequência da cefaleia
- A dor pericraniana é facilmente despertada pela palpação manual e pelos pequenos movimentos de rotação e por pressão firme (pode usar um palpômetro) com o 2º e 3º dedos nos músculos frontal, temporal, masséter, pterigoideu, esternocleidomastoideu, esplênio e trapézio
- A pontuação da sensibilidade local de 0 a 3 para cada músculo deve ser somada para calcular o valor total da sensibilidade dolorosa para cada indivíduo
Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente - Descrição
- Episódios pouco frequentes de cefaleia
- Tipicamente bilateral
- Caráter de pressão ou aperto
- Intensidade média a moderada
- Dura minutos ou dias
- A dor não piora com atividade física de rotina
- Não se associa com náuseas
- Pode haver fotofobia ou fonofobia
Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente - Critérios de diagnóstico
A) Pelo menos 10 episódios de cefaleias ocorrendo em <1 dia por mês em média (<12 dias por ano) e preenchendo os critérios de B a D
B) A cefaleia dura desde 30 minutos a 7 dias
C) A cefaleia tem pelo menos 2 das 4 seguintes características:
- localização bilateral
- em pressão ou aperto (não pulsátil)
- intensidade ligeira ou moderada
- não é agravada por atividade física de rotina como caminhar ou subir escadas
D) Acompanha-se dos seguintes aspectos: 1. ausência de náuseas e/ou vômitos 2. apenas um dos seguintes sintomas: >fotofobia >fonofobia
E) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) Episódios preenchendo os critérios para Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente
B) Aumento da dor pericraniana à palpação manual
Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente não associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) Episódios preenchendo os critérios para Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente
B) Sem aumento da sensibilidade dolorosa pericraniana
Cefaleia tipo tensão episódica frequente - Descrição
- Episódios frequentes de cefaleia
- Tipicamente bilateral
- Sentida como pressão ou aperto
- Intensidade ligeira a moderada
- Dura de minutos a dias
- A dor não piora com atividade física de rotina
- Não se associa a náuseas
- Pode haver fotofobia ou fonofobia
Cefaleia tipo tensão episódica frequente - Critérios de diagnóstico
A) Pelo menos 10 episódios de cefaleias que ocorrem em 1 a 14 dias em média por mais de 3 meses (>= 12 dias e <180 dias por ano) e preenchendo os critérios de B a D
B) A cefaleia dura desde 30 minutos a 7 dias
C) A cefaleia tem pelo menos duas das seguintes 4 características:
- localização bilateral
- em pressão ou aperto (não pulsátil)
- intensidade ligeira ou moderada
- não é agravada por atividade física de rotina como caminhar ou subir escadas
D) Ambos os seguintes: 1. ausência de náuseas e/ou vômitos 2. apenas um dos seguintes sintomas estão presentes: > fonofobia > fotofobia
E) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
Cefaleia tipo tensão episódica frequente - Características
- Coexiste muitas vezes com a Enxaqueca sem aura (é importante que os doentes saibam diferenciá-las)
- Enxaqueca provável + Cefaleia do tipo tensão = Cefaleia do tipo tensão
- Enxaqueca provável + Cefaleia de tensão provável = Enxaqueca provável
Cefaleia tipo tensão episódica frequente associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) Episódios preenchendo os critérios para Cefaleia tipo tensão episódica frequente
B) Aumento da sensibilidade dolorosa pericraniana à palpação manual
Cefaleia tipo tensão episódica frequente não associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) Episódios preenchendo os critérios para Cefaleia tipo tensão episódica frequente
B) Sem aumento da sensibilidade dolorosa pericraniana
Cefaleia tipo tensão crônica - Descrição
- Perturbação que evolui da cefaleia tipo tensão episódica frequente
- Episódios diários e muito frequentes de cefaleia
- Tipicamente bilaterais
- Sentida como pressão ou aperto
- Intensidade ligeira a moderada
- Duram horas a dias, ou contínua
- A dor não piora com a atividade física de rotina
- Pode estar associada a náuseas ligeiras, fotofobia ou fotofonia
Cefaleia tipo tensão crônica - Critérios de diagnóstico
A) A cefaleia ocorre em >=15 dias por mês em média, por >3 meses (>= 180 dias por ano), preenche os critérios de B a D
B) A cefaleia dura horas ou dias, pode ser contínua
C) A cefaleia tem pelo menos 2 das seguintes 4 características:
- localização bilateral
- pressão ou aperto (não pulsátil)
- intensidade ligeira ou moderada
- não é agravada por atividades físicas de rotina como caminhar ou subir escadas
D) Acompanha-se dos seguintes aspectos:
- apresenta só um dos seguintes sintomas: fotofobia, fonofobia ou náuseas ligeiras
- ausência de vômitos e de náuseas moderadas ou graves
E) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
Cefaleia tipo tensão crônica - Características
- Evolui ao longo do tempo a partir da Cefaleia tipo tensão episódica
- Cefaleia tipo tensão crônica e Enxaqueca crônica requerem a existência de cefaleia pelo menos 15 dias por mês
OBS: Cefaleia diária e que não desaparece em menos de 24 horas após o início, preenchendo aos critérios de A a E, codifica-se como Cefaleia persistente diária desde o início. Quando não é possível recordar o modo de instalação ou é duvidoso, codifica-se como Cefaleia de tensão crônica
Cefaleia tipo tensão crônica associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) A cefaleia preenche os critérios para Cefaleia tipo tensão crônica
B) Aumento da dor pericraniana à palpação manual
Cefaleia tipo tensão crônica não associada a dor pericraniana - Critérios de diagnóstico
A) A cefaleia preenche os critérios para Cefaleia tipo tensão crônica
B) Sem aumento da dor pericraniana
Cefaleia tipo tensão provável - Descrição
Cefaleia tipo tensão que carece de uma das características requeridas para preencher todos os critérios de um dos subtipos da cefaleia tipo tensão e não preenche os critérios para outro tipo de cefaleia.
Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente provável - Critérios de diagnóstico
A) Um ou mais episódios de cefaleias preenchendo todos os critérios, exceto um, de A a D de Cefaleia tipo tensão episódica pouco frequente
B) Não preenchendo os critérios da ICHD-3 para qualquer outro tipo de cefaleia
C) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
Cefaleia tipo tensão episódica frequente provável - Critérios de diagnóstico
A) Episódios de cefaleia preenchendo todos os critérios, de A a D, exceto um, de Cefaleia tipo tensão episódica frequente
B) Não preenchendo os critérios da ICHD-3 para qualquer outro tipo de cefaleia
C) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
Cefaleia tipo tensão crônica provável
A) A cefaleia preenche todos os critérios, exceto um, de A-D de Cefaleia do tipo tensão episódica crônica
B) Não preenchendo os critérios da ICHD-3 para qualquer outro tipo de cefaleia
C) Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 beta
