CB - COURS 6 Flashcards
Pourquoi faire un bilan de santé avant une H ?
Pour permettre l’ajustement du traitement / un bon dosage
Est-ce qu’une HF/HM peut limiter la fertilité ?
Oui
possibilité de préserver le sperme/ovocytes, mais très dispendieux
Que doit-on suivre au cours d’une HF (4) ?
1 - Taux de testo (<1,7 nmol) et d’estradiol (360-730 pmol)
2 - Niveau de potassium (si traitement par spironolactone)
3 - Risques de tout cancer selon recommandations
4 - Ostéodensiométrie (en début de traitement et après 60 ans)
Pourquoi les taux d’estrogènes ne sont pas nécessairement prédictifs des résultats d’une HF ?
Même si bcp d’estrogènes, les résultats dépendent de :
- susceptibilité des cellules aux estrogènes
- variations génétiques
Quels sont les trois façon de prendre des estrogènes ?
Traitements oraux, intra-musculaire, transdermique
Pourquoi doit-on combiner la prise d’un anti-androgène avec la prise d’estrogènes ?
Les estrogènes n’ont pas une effet assez puissant pour réduire la production de testo des testicules (donc encore pilosité faciale et érections matinales)
Quels sont les cinq traitements anti-androgène possibles ?
- L’acétate de cyprotérone (CPA)
- Les agonistes du GnRH (a-GnRH)
- La spironolactone
- Les inhibiteurs de la 5a-réductase
- La progestérone (bofff)
L’acétate de cyprotérone (CPA) : quoi, agit comment, puissance d’action, quoi surveiller
Quoi : progestatif anti-androgénique + anti-
gonadotrope
Agit comment : bloque le récepteur de DHT
Puissance d’action : puissant
À surveiller : fonction hépatique et tumeurs méninges
Spironolactone : quoi, agit comment, puissance d’action, quoi surveiller
Quoi : anti-minéralocorticoide diurétique (épargneur du potassium) + anti-androgénique
Agit comment : bloque le récepteur de testo
Puissance d’action : inférieure aux CPA et a-GnRH, permet une testostéronémie intermédiaire (maintien des érections)
À surveiller : quantité de potassium + pression artérielle
** agonistes GnRH (a-GnRH)** : quoi, agit comment, puissance d’action
Quoi : anti-gonadotrope
Agit comment : se fixe au récepteur de GnRH (finit par inhiber la production de testo des testicules)
Puissance d’action : puissant (similaire aux CPA)
inhibiteurs de la 5a-réductase (finasteride) : 3 caractéristiques (négatives)
- Nuit à la pilosité et cheveux
- Associé à des symptômes dépressifs
- Possible toxicité hépatique
progestérone : pourquoi ce n’est pas conseillé (3)
- Utilité pour la croissance et entretien des glandes mammaires à discuter…
- Associé à plus de risque de maladies cardiovasculaires et thrombotiques
- Études sur femmes cis…
Changements physiques de l’HF (7)
- augmentation poitrine (bonnet B)
- diminution volume testicules
- redistribution masse grasse
- diminution masse musculaire
- assouplissement peau, moins grasse
- pilosité réduite
- diminution perte de cheveux (mais pas de repousse)
Changements physiologiques de l’HF (4)
- Diminution fertilité
- changements émotionnels
- diminution érections spontanées
- changement désir,
Quels changements de l’HF sont permanents (qui restent même après l’arrêt de la prise d’hormones) ?
- augmentation poitrine
- diminution volume testicules
- diminution fertilité
À quoi peut être due une densité minérale osseuse basse des femmes trans avant une HF ?
- mode de vie peu actif
- carence en vit. D
- consommation excessive d’alcool / tabac
Quels traitements sont plus susceptibles de nuire à la santé osseuse des adolescentes trans ?
Les a-GnRH et CPA
Qu’est-ce qui est conseillé aux femmes trans afin de réduire les risques cardiovasculaires ?
- arrêt tabagisme
- vigilance diététique
- lutte contre la sédentarité
Les femmes trans ont un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, thrombotiques et veineuses et un risque faible de cancer mammaire?
Oui
Pourquoi les femmes trans ont un risque moins élevé du cancer de la prostate que les hommes cis ?
Cancer de tissus hormono-dépendant -> l’HF réduit la quantité de testostérone et DHT = moins de risque
Que doit-on surveiller lors d’une HM (5)?
- effets virilisants indésirables
- taux de testo sérique (10-35 nmol)
- hématocrite et profil lipidique (avant et après l’HM)
- densité minérale osseuse avant le traitement (si risque d’ostéoporose) ou après 60 ans
- dépistage col de l’utérus et seins (s’il y a lieu)
Quels sont les traitements possibles pour l’HM (4)?
- Énanthate de testostérone
- Cypionate de testostérone
- Timbre de testostérone
- Gel de testostérone
Changements physique de l’HM (6)
- pilosité corps et visage
- croissance des organes génitaux externes (clito, de 1 à 4 cm)
- perte de cheveux
- redistribution masse grasse
- augmentation masse musculaire
- changements peau, plus grasse, acné
Changements physiologiques de l’HM
- aggravation de la voix
- diminution de la fertilité
- ## changements désir, intérêt et fonctions sexuelles
Quel est l’un des premiers changements remarqués lors d’une HM ?
Excroissance du clitoris
Quels changements de l’HM sont permanents (qui restent même après l’arrêt de la prise d’hormone)
- aggravation de la voix
- pilosité corps et visage
- croissance du clitoris
Pourquoi n’est-il pas recommandé de combiner la prise de finasteride avec une HM pour minimiser la croissance du clitoris ?
- limite la pousse de poils
- peut potentiellement relancer les menstruations
Quels sont les risques associés à l’HM (8)
- plus de globules rouges
- apnée du sommeil
- perte de cheveux
- changements de cholestérol -> plus de risques crise cardiaque et AVC
- plus d’enzymes foie
- diabète de type 2
- maladies cardiaques (testo = cardio toxique, effets anabolisants)
- Augmentation tension artérielle
