CB - COURS 6

Question 1

Pourquoi faire un bilan de santé avant une H ?

Answer 1

Pour permettre l’ajustement du traitement / un bon dosage

Question 2

Est-ce qu’une HF/HM peut limiter la fertilité ?

Answer 2

Oui
possibilité de préserver le sperme/ovocytes, mais très dispendieux

Question 3

Que doit-on suivre au cours d’une HF (4) ?

Answer 3

1 - Taux de testo (<1,7 nmol) et d’estradiol (360-730 pmol)
2 - Niveau de potassium (si traitement par spironolactone)
3 - Risques de tout cancer selon recommandations
4 - Ostéodensiométrie (en début de traitement et après 60 ans)

Question 4

Pourquoi les taux d’estrogènes ne sont pas nécessairement prédictifs des résultats d’une HF ?

Answer 4

Même si bcp d’estrogènes, les résultats dépendent de :
- susceptibilité des cellules aux estrogènes
- variations génétiques

Question 5

Quels sont les trois façon de prendre des estrogènes ?

Answer 5

Traitements oraux, intra-musculaire, transdermique

Question 6

Pourquoi doit-on combiner la prise d’un anti-androgène avec la prise d’estrogènes ?

Answer 6

Les estrogènes n’ont pas une effet assez puissant pour réduire la production de testo des testicules (donc encore pilosité faciale et érections matinales)

Question 7

Quels sont les cinq traitements anti-androgène possibles ?

Answer 7

• L’acétate de cyprotérone (CPA)
• Les agonistes du GnRH (a-GnRH)
• La spironolactone
• Les inhibiteurs de la 5a-réductase
• La progestérone (bofff)

Question 8

L’acétate de cyprotérone (CPA) : quoi, agit comment, puissance d’action, quoi surveiller

Answer 8

Quoi : progestatif anti-androgénique + anti-
gonadotrope
Agit comment : bloque le récepteur de DHT
Puissance d’action : puissant
À surveiller : fonction hépatique et tumeurs méninges

Question 9

Spironolactone : quoi, agit comment, puissance d’action, quoi surveiller

Answer 9

Quoi : anti-minéralocorticoide diurétique (épargneur du potassium) + anti-androgénique
Agit comment : bloque le récepteur de testo
Puissance d’action : inférieure aux CPA et a-GnRH, permet une testostéronémie intermédiaire (maintien des érections)
À surveiller : quantité de potassium + pression artérielle

Question 10

** agonistes GnRH (a-GnRH)** : quoi, agit comment, puissance d’action

Answer 10

Quoi : anti-gonadotrope
Agit comment : se fixe au récepteur de GnRH (finit par inhiber la production de testo des testicules)
Puissance d’action : puissant (similaire aux CPA)

Question 11

inhibiteurs de la 5a-réductase (finasteride) : 3 caractéristiques (négatives)

Answer 11

• Nuit à la pilosité et cheveux
• Associé à des symptômes dépressifs
• Possible toxicité hépatique

Question 12

progestérone : pourquoi ce n’est pas conseillé (3)

Answer 12

• Utilité pour la croissance et entretien des glandes mammaires à discuter…
• Associé à plus de risque de maladies cardiovasculaires et thrombotiques
• Études sur femmes cis…

Question 13

Changements physiques de l’HF (7)

Answer 13

• augmentation poitrine (bonnet B)
• diminution volume testicules
• redistribution masse grasse
• diminution masse musculaire
• assouplissement peau, moins grasse
• pilosité réduite
• diminution perte de cheveux (mais pas de repousse)

Question 14

Changements physiologiques de l’HF (4)

Answer 14

• Diminution fertilité
• changements émotionnels
• diminution érections spontanées
• changement désir,

Question 15

Quels changements de l’HF sont permanents (qui restent même après l’arrêt de la prise d’hormones) ?

Answer 15

• augmentation poitrine
• diminution volume testicules
• diminution fertilité

Question 16

À quoi peut être due une densité minérale osseuse basse des femmes trans avant une HF ?

Answer 16

• mode de vie peu actif
• carence en vit. D
• consommation excessive d’alcool / tabac

Question 17

Quels traitements sont plus susceptibles de nuire à la santé osseuse des adolescentes trans ?

Answer 17

Les a-GnRH et CPA

Question 18

Qu’est-ce qui est conseillé aux femmes trans afin de réduire les risques cardiovasculaires ?

Answer 18

• arrêt tabagisme
• vigilance diététique
• lutte contre la sédentarité

Question 19

Les femmes trans ont un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, thrombotiques et veineuses et un risque faible de cancer mammaire?

Answer 19

Oui

Question 20

Pourquoi les femmes trans ont un risque moins élevé du cancer de la prostate que les hommes cis ?

Answer 20

Cancer de tissus hormono-dépendant -> l’HF réduit la quantité de testostérone et DHT = moins de risque

Question 21

Que doit-on surveiller lors d’une HM (5)?

Answer 21

• effets virilisants indésirables
• taux de testo sérique (10-35 nmol)
• hématocrite et profil lipidique (avant et après l’HM)
• densité minérale osseuse avant le traitement (si risque d’ostéoporose) ou après 60 ans
• dépistage col de l’utérus et seins (s’il y a lieu)

Question 22

Quels sont les traitements possibles pour l’HM (4)?

Answer 22

• Énanthate de testostérone
• Cypionate de testostérone
• Timbre de testostérone
• Gel de testostérone

Question 23

Changements physique de l’HM (6)

Answer 23

• pilosité corps et visage
• croissance des organes génitaux externes (clito, de 1 à 4 cm)
• perte de cheveux
• redistribution masse grasse
• augmentation masse musculaire
• changements peau, plus grasse, acné

Question 24

Changements physiologiques de l’HM

Answer 24

• aggravation de la voix
• diminution de la fertilité
• ## changements désir, intérêt et fonctions sexuelles

Question 25

Quel est l’un des premiers changements remarqués lors d’une HM ?

Answer 25

Excroissance du clitoris

Question 26

Quels changements de l’HM sont permanents (qui restent même après l’arrêt de la prise d’hormone)

Answer 26

• aggravation de la voix
• pilosité corps et visage
• croissance du clitoris

Question 27

Pourquoi n’est-il pas recommandé de combiner la prise de finasteride avec une HM pour minimiser la croissance du clitoris ?

Answer 27

• limite la pousse de poils
• peut potentiellement relancer les menstruations

Question 28

Quels sont les risques associés à l’HM (8)

Answer 28

• plus de globules rouges
• apnée du sommeil
• perte de cheveux
• changements de cholestérol -> plus de risques crise cardiaque et AVC
• plus d’enzymes foie
• diabète de type 2
• maladies cardiaques (testo = cardio toxique, effets anabolisants)
• Augmentation tension artérielle