BR - COURS 2 Flashcards
La gonadolibérine (GnRH) est synthétisée par l’(1), cible la (2).
(1) l’hypothalamus
(2) adénohypophyse
Quel est le rôle de la GnRH ?
Stimuler la production de FSH et de LH
Qui inhibe la gonadolibérine avant la puberté ?
GABA
mode de sécrétion de la GnRH par l’hypothalamus
pulsatile
qui synthétise ocytocine et vasopressine ?
hypothalamus
quel est le rôle de la neurohypophyse ?
stocker l’OT et l’ADH
quels sont les rôles de la FSH (rappel: synthétisé par l’adénohypophyse)
chez XX: ovogenèse + sécrétion d’estrogènes
chez XY: spermatogenèse
quels sont les rôles de la LH (rappel: synthétisé par l’adénohypophyse)
chez XX: sécrétion d’estrogènes + de progestérone + ovulation
chez XY: stimule production androgènes
les hormones sexuelles (estrogène, androgène, progestérone) peuvent également être synthétisée par …
le cortex des glandes surrénales
quelle neurohormone de l’hypothalamus stimule l’adénohypophyse pour le circuit avec les glandes surrénales ?
la corticolibérine (CRH)
la CRH stimule la production de quelle hormone de l’adénohypophyse ?
l’ACTH (adrénocorticotrophine)
les trois familles d’hormones sexuelles ?
androgènes, estrogènes, progestérones
les testicules produisent majoritairement quelle androgène ?
testostérone
les ovaires sécrètent combien + quelles androgènes ?
2: testostérone et androstènedione
les corticosurrénales sécrètent quelles androgènes ?
DHEA et androstènedione
nommer les deux androgènes les + importants autres que la testostérone
déhydroépiandrostérone (DHEA) et dihydrotestostérone (DHT)
quelle androgène a un effet androgénique très grand ?
DHT
qui peut sécréter des estrogènes ?
testicules, ovaires (pendant les années fertiles) et glandes surrénales (cortex)
nommer les trois estrogènes
estrone, estradiol, estriol
deux estrogènes sont des dérivés de DHEA, lesquels ?
estrone et estradiol
quel estrogène est produit seulement pendant la grossesse ?
estriol
qui synthétise de la progestérone ?
testicules, ovaires et corticosurrénales
à quelle hormone sont associés les rôles suivants : croissance testicules, prostate, pénis, poils axillaires, diminution matière grasse sous la peau… (voir tous les rôles dans pptx)
testostérone
à quelle hormone sont associés les rôles suivants : croissance des ovaires/glandes mammaires, épaules étroites et hanches larges, réduction du cholestérol, bouffées de chaleur… (voir tous les rôles dans pptx)
estrogènes (surtout estradiol)
à quelle hormone sont associés les rôles suivants : croissance des seins, stimule sécrétion endomètres, réduction de stress/anxiété… (voir tous les rôles dans pptx)
progestérone
Synthèse des stéroïdes sexuelles surrénales (lieu + réactions enzymatiques)
VOIR LE SCHÉMA
c’est quoi les deux réaction d’aromatisation ?
androstènedione -> estrone
testostérone -> estradiol
qu’est-ce qui permet la réaction d’aromatisation ?
l’enzyme aromatase (elle est synthétisée par os, tissus adipeux, cerveau, ovaires, cellules de Leydig des testicules)
à quoi sert l’enzyme 5-alpha réductase ?
catalyser la conversion de testostérone en dihydrotestostérone (DHT)
pourquoi la DHT est si importante ?
effet plus androgénique, rôle clé dans la maturation des organes génitaux masculins, croissance de poils et régulation de la fonction reproductive
Connaitre les variations de concentration d’estradiol et progestérone durant le cycle menstruel (dans l’ensemble)
VOIR NOTES DE COURS
valeurs de référence de testostérone totale (H 18-49 ans)
10-30 nmol/L
valeurs de référence de testostérone totale (H 50 ans +)
9-25 nmol/L
un homme de 18 ans avec une valeur de 11 nmol/L ça dit quoi ?
En théorie c’est dans les valeurs de référence
MAIS, valeur de référence n’égale pas nécessairement valeur normale
Donc, cette valeur serait plutôt inquiétante
la testostérone biodisponible se situe généralement entre quelles valeurs ? (approx)
4-15 nmol/L
pourquoi testostérone totale n’égale pas testo biodisponible ?
car la liaison testostérone-SHBG régule les niveaux de testostérone disponibles (en la rendant indisponible)
quel lien avec la testo est difficile à briser ? lequel est facile à briser ?
difficile à briser : avec SHBG (sex hormone binding globulin), car grande affinité
facile à briser : avec albumine
on a trois « types de testostérone » qui composent la testostérone totale :
- testo-SHBG
- testo libre
- testo-albumine
à quoi correspond la testostérone biodisponible ?
la somme de testo libre et testo-albumine (c’est la testostérone que que corps est en mesure d’utiliser)
c’est quoi l’albumine et à quoi elle sert ?
Quoi : protéine sanguine
Rôle : stocker la testostérone dans le sang, ce qui la préserve des dégradations enzymatiques (si besoin de testo, dégradation lien testo-albumine = testo libre)
pourquoi la testo se rend indisponible en se liant à SHBG ?
La liaison testo-SHBG permet de réguler les concentrations et éviter un excès qui pourrait entrainer des effets secondaires néfastes
cycle de synthétisation de SHBG
VOIR NOTES DE COURS
causes de SHBG trop élevée ?
maladies hormonales (ex. diabète), médicaments, hypothyroïdie, malnutrition/anorexie, cirrhose du foie, maladies du foie, maladies génétiques
décrire la relation entre insuline et SHBG
insuline stimule synthèse de SHBG, donc trop d’insuline = trop de SHBG = réduction de testo libre (ce qui peut entrainer baisse de libido, fatigue et baisse de masse musculaire)
pourquoi l’obésité est reliée à une féminisation du corps ?
- Graisse abdominale produit de l’aromatase qui convertit testo en estrogène
- La leptine produite par les tissus adipeux inhibe production de testo
- Obésité = résistance à insuline = hyperinsulinémie = augmentation de SHBG = moins de testo biodisponible
DONC moins de teso + plus d’estrogène = féminisation
cycle de l’obésité/diminution testostérone
VOIR NOTES DE COURS
résumé de la boucle gonado-hypothalamo-hypophysaire
neurohormone GnRH (hypothalamus) stimule FSH et LH (hypophyse), ce qui stimule les gonades à produire les stéroïdes sexuels (soient androgènes, estrogènes et progestérone) (schéma dans notes de cours)
qu’est-ce qui inhibe la GnRH avant la puberté ?
neuroT GABA
hormone qui provient des tissus adipeux et qui augmente à la puberté :
leptine
neuropeptide qui augmente à la puberté :
glutamate
c’est quoi l’adrénarche ?
- processus lié à la puberté
- pas lié à l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
- responsable de la sécrétion de DHEA (hormone reliée à pilosité sexuelle, acné et séborrhée/odeur corporelle)
puberté = parachèvement du système reproducteur selon trois items :
- développement des caractères sexuels secondaires
- activation des circuits neuronaux construits durant la gestation
- sécrétions hormonales de GHRH et GnRH
à quelle âge débute habituellement l’adrénarche ? garçons vs filles
filles : 5-8 ans
garçons : 7-11 ans
vers quelle âge débute la puberté XX typique ?
8-12 ans
Dans la puberté XX typique, GnRH stimule FSH qui stimule ovaires à sécréter…
les oestrogènes responsables des caractéristiques féminisantes
nommer caractéristiques féminisantes des oestrogènes
- plus de tissus adipeux et vaisseaux sanguins : seins, hanches, cuisses
- cycle menstruel
- croissance de la vulve, grandes lèvres, mont de vénus
caractéristique féminisante des androgènes des glandes surrénales
développement du clitoris
rôle de la TSH et GH dans la puberté XX typique
croissance des os et des muscles
à la puberté XX typique, les sécrétions du vagin deviennent …
acides !
LH est-elle régulière dans les premiers cycles menstru ?
non ! ovulation incertaine à cause de ça
la puberté XY typique débute-t-elle plus tard que XX ?
oui !
dans la puberté XY typique, GnRH stimule FSH qui stimule les testicules à sécréter…
testostérone
caractéristiques masculinisantes de la testostérone :
- augmentation volume testicules, scrotum, pénis, vésicules séminales, prostate
- érections + fréquentes
- éjaculations nocturnes
- maturation des spermatozoïdes
- poils pubiens, duvet facial, poils axillaires
- rigidité larynx -> voix plus grave
- acné
- masse musculaire
…
nom de l’échelle qui définit les mesures physiques du développement de la puberté
échelle de Tanner
qu’est-ce qu’on utilise pour inhiber la puberté ? (3 choix)
- agoniste de la GnRH
- anti-androgènes
- anti-estrogènes
nommer les critères d’éligibilité aux agonistes de GnRH
- diagnostic de dysphorie de genre/trans
- plus haut que stage 2 de Tanner
- la puberté accentue la dysphorie
- pas de maladie (psycho qui pourrait altérer le jugement ou physique)
- support social
- démontrer compréhension du traitement
nommer les critères d’éligibilité aux agonistes de GnRH
- diagnostic de dysphorie de genre/trans
- plus haut que stage 2 de Tanner
- la puberté accentue la dysphorie
- pas de maladie (psycho qui pourrait altérer le jugement ou physique)
- support social
- démontrer compréhension du traitement
pourquoi on attend un peu avant de donner agoniste de GnRH ?
parce que ça inhibe aussi hormone de croissance, croissance des os, etc.
nommer les interventions complètement réversibles
hormonothérapie bloquant la puberté, analogues GnRH, progestatifs, contraception orale/injection
interventions semi-réversibles ?
hormonothérapie masculinisante ou féminisante
interventions irréversibles ?
procédures chirurgicales
expliquer le fonctionnement des agonistes de GnRH
l’analogue se lie au récepteur de GnRH qui se situe sur l’adénohypophyse, on a donc une SATURATION -> cela inhibe la production de FSH et LH
impact des bloqueurs de puberté sur la fertilité
certains ne développent jamais la fonction de reproduction (aucune manière de préserver les gonades)
impacts des bloqueurs de puberté sur le squelette
santé osseuse, densité osseuse, développement de la taille sont appauvris
effets secondaires de l’hypogonadisme associé aux bloqueurs de puberté
- diminution érections
- diminution fréquence de rasage
- douleurs vaginales
- bouffées de chaleu
- fatigue, faiblesse
si on arrête les bloqueurs de puberté…
tous les effets sont réversibles (fonction gonadique revient)
