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COURS SEX1360 > BR - COURS 5 > Flashcards

BR - COURS 5 Flashcards

1
Q

âge moyen de la ménopause

A

51 ans (peut varier de 40 à 58 ans)

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2
Q

après combien de mois sans menstruations on considère qu’on a atteint la ménopause ?

A

12 mois (le mois « zéro » de la ménopause = les dernières menstrus)

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3
Q

quel est le seuil minimal de follicules (seuil de la cessation d’activité ovarienne)

A

1000 follicules

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4
Q

nommer les trois étapes de la ménopause

A

préménopause, périménopause et postménopause

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5
Q

réduction exponentielle de follicules ovariens à partir de quel âge ?

A

37,5 ans (reste environ 25 000 follicules)

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6
Q

en PRÉMÉNOPAUSE, nommer 2 hormones dont le taux est élevé et 1 hormone dont le taux est bas

A

élevé : progestérone, oestrogène
bas : FSH

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7
Q

en POSTMÉNOPAUSE, qu’est-ce qui arrive aux taux de ces mêmes hormones ?

A

ils s’inversent (oestrogène/progestérone devient bas et FSH devient élevé)

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8
Q

Comment la boucle HH-ovaire évolue avec l’âge ?

A

follicules ovariens déclinent -> augmentation de GnRH et FSH (on essaye de stimuler les ovaires à produire des follicules, mais ceux ci ne répondent plus) -> baisse de production de stéroïdes sexuels par les ovaires

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9
Q

Dans quelle étape de la ménopause il y a des fluctuations des niveaux d’oestrogène ?

A

périménopause

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10
Q

pourquoi il y a des fluctuations de niveaux d’oestrogène ?

A

la qualité des follicules se dégrade -> moins de production d’oestrogène -> cette diminution stimule les hormones hypophysaires (FSH) -> donne une pic d’oestrogène qui redescend rapidement car les ovaires ne répondent plus

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11
Q

l’hyperestrogénie se manifeste par : (7)

A

changements d’humeur, douleurs abdominales/ballonnements, seins douloureux, fatigue, prise de poids, diminution de fertilité, cycles raccourcis/saignements anormaux

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12
Q

l’hypoestrogénie se manifeste par : (4)

A

règles plus espacées, bouffées de chaleur, fatigue, troubles de l’humeur

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13
Q

symptômes urogénitaux sont associé à hypo ou hyper-estrogénie ?

A

hypo (voir les symptômes cours 5 slide 11)

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14
Q

quelle hormone est responsable des symptômes vasomoteurs ?

A

FSH

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15
Q

pourquoi les symptômes de la périménopause sont plus sévères quand on a une pourcentage de gras + élevé ?

A

plus de gras = plus d’aromatase = plus d’estrogène (ce qui augmente les symtômes liés à hyperestrogénie)

donc c’est le contraire pour la post ménopause où il y a une baisse d’oestrogène (les symptômes sont atténués)

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16
Q

pourquoi un bas taux d’oestrogène augmente l’inflammation

A

moins d’oestrogène = réduction de la muqueuse = plus de prolifération de bactéries = inflammation

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17
Q

habitudes de vie pour réduire l’inflammation : (5)

A

bien manger
sport
méditation
éviter alcool/caféine/sucre
adresser les troubles du sommeil

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18
Q

quel est l’impact de la ménopause sur la densité minérale osseuse ?

A

les oestrogènes protègent contre la perte osseuse donc ménopause augmente les risques de développer l’ostéoporose

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19
Q

comment les femmes ménopausées doivent s’adapter pour prévenir l’ostéoporose ?

A

faire de l’exercice et avoir un régime alimentaire riche en calcium et vitamine D

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20
Q

quelle est le traitement le + efficace contre les symptômes de la ménopause ?

A

les thérapies hormonales

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21
Q

bénéfices de la thérapie hormonale : (5)

A

moins de pertes osseuses, moins de risques de fractures, réduit certains incidences de diabète, réduit risque de cancer colorectal/endométrial, améliore les fonctions cognitives

22
Q

qu’est-ce qui change dans le traitement hormonal pour une femme avec VS sans utérus ?

A

avec utérus : on donne oestrogènes + progestérone
sans : on donne juste oestrogènes

23
Q

quel est le risque cardiovasculaire associé aux traitements hormonaux ?

A

risque de thrombose veineuse/maladie throembolique veineuse (caillot sanguin qui empêche le sang de retourner au coeur)

24
Q

vrai ou faux ? les données disponibles montrent que le risque de thrombose associé au traitement hormonal de la ménopause est moindre à celui associé à la prise de contraceptif oral.

A

VRAI (le risque est moindre que les comprimé oraux de 10 à 35 mcg d’oestrogène)

25
Q

est-ce que les études sont d’accord pour ce qui est du risque de cancer du sein relié à la thérapie hormonale ?

A

non ! certains disent que augmente le risque (plus le traitement est prit tôt plus ça augmente), d’autres disent que non

26
Q

C’est quoi les oestrogènes conjugés et équins ?

A

des mélanges d’oestrogènes synthétisés de façon chimique OU dérivés de sources végétales/animales par divers processus chimiques

27
Q

exemple d’oestrogène équin

A

Premarin (à partir de l’urine de jument)

28
Q

vrai ou faux ? les jument ont des oestrogènes humains bio identiques comme l’oestradiol et l’oestrone MAIS AUSSI des oestrogènes spécifiques aux chevaux comme l’équiline

A

VRAI

29
Q

L’hormonothérapie bio identique est-elle moins chimique que la synthétique ?

A

pas nécessairement ! toutes les formes d’oestrogènes de remplacement (de source animal ou végétale) doivent passer par un processus de modification chimique pour être stabilisée DONC AU FINAL toutes les oestrogènes thérapeutiques sont synthétiques

30
Q

à part les traitements hormonaux, comment traiter les épisodes vasomoteurs ?

A

baisser le thermostat, porter des vêtements en couches, avoir un ventilateur… et certains médicaments neuroactifs non-hormonaux (SSRI, SNRI, gabapentine, paroxétine) -> moins efficaces que traitements hormonaux

31
Q

comment traiter non-hormonalement le syndrome urogénital ? et la dyspareunie ?

A

syndrome urogénital : hydratant vaginal, lubrifiant, *TE vaginal
dyspareunie : laser vaginal, acide hyaluronique injections

32
Q

que signifie DALA ? et nommer un synonyme

A

déficit androgénique lié à l’âge (synonyme: hypogonadisme)

33
Q

dans de DALA est-ce que la testostérone arrête complètement d’être produite ?

A

NON, le taux diminue graduellement à partir de 30 ans

34
Q

principale différence entre ménopause et DALA :

A

dans la ménopause l’arrêt d’oestrogène est drastique VS dans le DALA la diminution de testo est progressive et n’arrête jamais complètement

35
Q

à partir de 30 ans, le niveau de testostérone diminue de environ combien de % par an ?

A

1%

36
Q

vrai ou faux ? les phénotypes XY cessent d’être fertiles à un certain point.

A

FAUX ils restent fertiles toute leur vie (pour la plupart) mais la qualité du sperme diminue avec le temps

37
Q

entre 22 et 80 ans, à chaque année, le volume des éjaculations diminue de ___ ml et la mobilité des spermatozoïdes de ___%

A

0,03 ml
0,7%

38
Q

quelle est la probabilité d’avoir des défauts de mobilité des spermatozoïdes à 50 ans et à 80 ans ?

A

50 ans = 80%
80 ans = presque 100%

39
Q

environ combien de phénotypes XY de moins de 60 ans sont affecté par le DALA ?

A

1 homme sur 200

40
Q

quelle pourcentage de phénotype XY entre 70 et 79 ans ont des symptômes d’hypogonadisme ?

A

5%

41
Q

symptômes de la déficience en testostérone : (10)

A

§ Changements de l’humeur et mauvaise concentration (le lien avec le DALA n’est pas clair)
§ Peu d’énergie
§ Diminution de la force musculaire et de l’endurance
§ Augmentation du gras corporel
§ Diminution de la libido (désir sexuel)
§ Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
§ Diminution de la croissance de la barbe et des poils
§ Développement des seins
§ Bouffées de chaleur
§ Ostéoporose

42
Q

comment on diagnostique la déficience en testostérone ?

A
  1. histoire médicale détaillée
  2. examen physique complet (palpation testicules)
  3. prises de sang
43
Q

quelles sont les diagnostiques/causes différentiels du DALA ?

A

Ø Surplus de poids
Ø Maladies chroniques
Ø Médication : narcotiques, etc.
Ø Marijuana
Ø Stéroïdes anabolisants
Ø Anomalies génétiques
Ø Maladie ou trauma des testicules
Ø Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus

44
Q

comment on définit le DALA ?

A

présence d’au moins trois symptômes sexuels (libido réduite, diminution des érections matinales et dysfonction érectile) ET une concentration totale de testo sous 11 nmol/L ET une concentration de testo libre sous 220 pmol/L

45
Q

nommer les valeurs de référence de testostérone totale
1- entre 18 et 49 ans
2- en haut de 50 ans

A
  1. 10 à 30 nmol/L
  2. 9 à 25 nmol/L
46
Q

quel est le seuil critique de l’augmentation de la probabilité d’avoir des symptômes sexuels ? (en testo totale et en testo libre)

A

une testo totale de 11 nmol/L et une testo libre de 280 pmol/L

47
Q

qu’est-ce qui diminue à partir de 13 nmol/L de testo totale ?

A

la probabilité de s’engager dans des activités rigoureuses

48
Q

la probabilité de tristesse et fatigue augmente significativement à moins de quelle taux de testo libre ?

A

160 pmol/L

49
Q

sous quelles formes on peut prendre des suppléments de testo ? (5)

A

injection, gel, lotion, patch, comprimés

50
Q

nommer des effets secondaires des traitements (prise de testostérone) (5)

A

hypertrophie bénigne de la prostate, aggravation du cancer de la prostate, problèmes au foie, caillots sanguins, perte de cheveux

COURS SEX1360 (10 decks)

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