Causalidade em epidemiologia Flashcards
O que é uma causa componente?
- Termo dado a cada fator pertencente a causa suficiente para gerar o evento (a consequência)
O que é uma causa necessária?
- É a causa que, sem ela, não ocorrerá o evento.
O que significa o termo causa suficiente?
- Conjunto de causas necessárias e componentes e que, juntas, resultam em um determinado evento.
O que chamamos de causa componente desconhecida?
- Toda causa suficiente possui, dentro do conjunto de causas componente, aquelas que ainda são desconhecidas. Na prática, nunca será possível afirmar que já descobrimos todas as causas que compõem a causa suficiente e, por esta razão, presume-se que exista causas componentes desconhecidas.
Quais os 3 componentes que deve existir em um estudo para se afirmar que um fator é CAUSA de outro?
- Amostra isenta de viés
- Mínima chance da associação ser ao acaso (para isso analisa-se o Valor P, < 5% é o ideal)
- Randomização.
Quais as etapas usadas pela epidemiologia para descobrir uma causa componente para um determinado desfecho?
Etapas:
1. Associação: Estabelecer uma associação entre a causa e a consequência.
2. Seleção ou aferição: selecionar um grupo de pessoas de forma isenta de viés.
3. Acaso: tentar minimizar o efeito da associação ser ao acaso, para isto a etapa anterior deve ser isenta de viés.
4. Confundidor: não pode existir confundidores.
Após essas etapas podemos afirmar que aquele fator é causa de determinado evento.
Qual estudo não é capaz de estabelecer avaliações causais? E qual é o melhor?
- Estudo transversal.
- Coorte é o melhor estudo observacional para estabelecer avaliações causais.
Para saber se um fator é causa de outro, ou seja, se existe associação entre eles, o estudo necessita acompanhar durante muito tempo (ser longitudinal) os expostos e não expostos e ver, ao término, se a incidência do desfecho foi maior no grupo exposto ou não exposto.
Qual o melhor método confundidor para realizar em um estudo?
- Randomização.
Qual a utilidade dos critérios de Bradford Hill?
- Avaliar associação entre dois fatores em estudos observacionais.
Quais os 9 critérios de Bradford Hill?
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- Analogia, evidência experimental, coerência, consistência, especificidade, gradiente biológico, força de associação, temporalidade, plausibilidade biológica.
O que é Temporalidade, segundo Bradford Hill?
- A exposição deve vir antes do desfecho. É o único critério obrigatório.
O que é Força de associação, segundo Bradford Hill? Como mensurá-la?
- O quanto a variável impacta no desfecho. Pode ser mensurada por meio do risco relativo e odds ratio
O que é Consistência, segundo Bradford Hill?
- Quando vários estudos também demonstram que um fator é causa de outro. A associação é replicável.
O que é Especificidade, segundo Bradford Hill?
- Quando uma causa gera apenas um efeito. Não tem utilidade nos dias de hoje, pois é difícil que isso aconteça (ideia usada nos postulados de Kock). Ex.: fumar causa CA de pulmão e várias outras coisas, sendo “fumar” um fator pouco específico. No entanto, isto não diminui a força de associação entre fumar e CA pulmão.
O que é Gradiente biológico, segundo Bradford Hill?
- Quando o aumento do fator causal aumenta também a probabilidade do desfecho. Ex.: aumentar o nº cigarros aumenta SIM chance de CA pulmão. Não confundir com força de associação.
