CATARATA Flashcards
Epidemiologia da catarata
Principal causa de cegueira reversível
Há opacificação do cristalino e prejuízo a plena visão
Fatores de risco para catarata
Idade
Radiação UV
Tabagismo
Doenças sistêmicas
Fisiopatologia da catarata
Alterações bioquímicas - proteínas do cristalino se agregam e desnaturam
Há opacificação gradual, assim, a lente perde a transparência e compromete a passagem da luz
Quais os tipos de catarata?
Nuclear
Cortical
Subcapsular posterior - associada a corticoide e DM
Sinais e sintomas
Aparecem de modo progressivo
Visão embaçada, fotofobia, halos ao redor de luzes
EF: opacidades no cristalino, redução do reflexo vermelho
Impacto diário: dificuldade de leitura, direção e reconhecimento facial
Diagnóstico de catarata
Anamnese, acuidade visual, exame com lâmpada de fenda, fundoscopia
Exames complementares na avaliação da catarata
Ecografia ocular, biometria (mede AP e diâmetro corneano para fazer lente intraocular)
Tratamento não cirúrgico
Cuidados mais paliativos que curativos
Óculos com prescrição adequada
LC
Iluminação adequada
Proteção solar
Tratamento cirúrgico
Anestesia pode ser tópica ou peribulbar (casos avançados)
Incisão: abertura pequena na córnea
Facoemulsificação: fragmentação e aspiração do cristalino
Etapas da facoemulsificação
Incisão corneada, expansão e abertura da CA do cristalino – hidrodissecção – facoemulsificação – implante da LIO – LEIO posicionada
Cuidados no pós-op
ATB, anti-inflamatório
Proteção solar
Acompanhamento para ver cicatrização
Retorno GRADUAL nas atividades
O que é a catarata adquirida
Perda da transparência relacionada a idade
Fale sobre a catarata subcapsular
Pode ser anterior (diretamente sobre a cápsula do cristalino) ou posterior (a frente da cápsula posterior)
A posterior tem aparência vacuolar, granular ou em placas à biomicroscopia e negra à retroiluminação – Efeito mais profundo sobre a visão (ponto nodal do olho)
Sintomas
Prejudica a visão de perto - baixa qualidade da visão e fotofobia
Catarata nuclear
Associada a miopia (aumento do índice de refração e aberração esférica)
Fica com grau negativo: melhora presbiopia às custas de miopização
Catarata cortical
Pode-se desenvolver no córtex anterior, posterior ou equatorial
Opacidades iniciam em fendas e tornam-se curneiformes/radiais, geralmente no quadrante nasal inferior
Fale sobre a maturidade da catarata
-Imatura: cristalino parcialmente opaco
-Madura: completamente opaco
-Hipermadura: cápsula anterior contraída e pregueada (vazamento de água para fora do cristalino)
-Morganiana: hipermadura com liquefação do córtex (núcleo se desloca inferiormente)
Fale sobre a catarata relacionada a doenças sistêmicas
Diabetes mellitus: HA com alto nível de glicose (glicose convertida a sorbitol pela aldose redutase e se acumula)
Há alteração do nível de refração de acordo com o nível de glicose
Dermatite atópica: ocorre entre os 20-40 anos, bilateral, amadurece rapidamente
Placa subscapular anterior fica densa em forma de escudo e pregueia a cápsula anterior
Outras: distrofia miotônica, NFMTII
Fale sobre catarata secundária
Uveíte anterior crônica: causa mais comum, depende da atividade inflamatória
Pode ter associação com esteróides tópicos e sistêmicos
Achados: brilho policromático no polo posterior do cristalino – uveíte – opacidades anteriores e posteriores – maturidade
Outras causas de catarata secundária
Glaucoma de ângulo fechado, alta miopia, distrofias hereditárias de fundo de olho
Fale sobre os tipos de catarata traumática
Normalmente é unilateral e ocorre em indivíduos jovens
Trauma penetrante
Trauma contuso: flor
Choque elétrico/ fulguração: estrela
Infravermelho: esfoliação da cápsula anterior
RX: opacidades subscapulares posteriores
Epidemiologia catarata congênita
Criança já nasce com a opacidade
2/³ são bilaterais
Tem que fazer cirurgia precocemente para estimular a via neural desde os primeiros dias de vida
Causa mais comum é autossômico recessivo ou ligado ao X
Quais doenças metabólicas estão associadas a catarata?
Galactosemia (catarata em gota de óleo), síndrome de Lowe, doença de Fabry, manosidose
Infecções uterinas associadas a catarata
Rubéola e toxoplasmose
