Casus 2: Familie Versteeg

Question 1

Ontstekingsreactie: Toename bloedtoevoer

Answer 1

De arteriolen en de capillairen dilateren. De verwijding komt tot stand, doordat de beschadigde cellen chemische mediatoren afscheiden bijv. histamine en serotonine.

Question 2

Ontstekingsreactie: Weefselvocht

Answer 2

De permeabiliteit van de wanden van de bloedvaten neemt toe door mediatoren van de ontsteking, zoals histamine, serotonine en prostaglandinen. Het uittreden van vocht wordt verder bevordert door de verhoogde bloedtoevoer, die de druk in de vaten doet toenemen.

Question 3

Ontstekingsreactie: Migratie leukocyten

Answer 3

Door verlies van vocht wordt het bloed ingedikt en wordt de bloedstroom trager. De leukocyten krijgen nu de kans om zich vast te hechten aan de wanden van de vaten. Hun belangrijkste functie is fagocytose van antigenen.

Question 4

Ontstekingsreactie: Verhoogde Temp

Answer 4

Remt de groei en deling van microben en stimuleert de activiteit van fagocyten. De lichaamstempratuur stijgt onder invloed van een endogeen pyrogeen (interleukine-1), dat wordt afgescheiden door macrofagen en granulocyten als reactie op toxinen van microben of immuuncomplexen. Interleukine-1 is een cytokine dat de thermostaat in de hypothalamus hoger afstelt.

Question 5

Ontstekingsreactie: Pijn

Answer 5

Een plaatselijke zwelling kan sensorische zenuwuiteinde prikkelen en pijn veroorzaken. Deze neemt in hevigheid toe door chemische ontstekingsmediatoren zoals, bradykinine en prostaglandinen, die de zenuwuiteinde gevoeliger maken.

Question 6

Ontstekingsreactie: Suppuratie (pusvorming)

Answer 6

Bestaat uit dode fagocyten, dode cellen, fibrine, exsudaat en levende en dode microben.

Question 7

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen

Answer 7

Zoutzuur: Maagsap bevat zoutzuur (HCl) in hoge concentraties, daarmee worden de meeste micro-organismen die tot hier zijn doorgedrongen, vernietigd.

Question 8

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen: Lysozym

Answer 8

Dit enzym is aanwezig in granulocyten, traanvocht en ander lichaamsvocht, behalve in transpiratievocht, urine en cerebrospinale vloeistof. Het vernietigt bacteriële celwanden, maar kan virussen en andere pathogenen niet beschadigen

Question 9

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen: Antilichamen

Answer 9

Deze beschermende proteïnen zijn aanwezig in membranen en lichaamsvloeistoffen, ze zijn instaat bacteriën te inactiveren.

Question 10

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen: Speeksel

Answer 10

Het speeksel in de mondholte spoelt voedselresten weg, zodat de kans op bacteriegroei wordt verkleind. Het bevat antilichamen, lysozymen en buffers om de bacteriële zuurafscheidingen te neutraliseren die tandbederf bevorderen.

Question 11

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen: Interferonen

Answer 11

Deze chemische stoffen worden geproduceerd door T-lymfocyten, macrofagen en door lichaamscellen waarin virussen zijn binnengedrongen. Zij voorkomen dat virussen zich in de geïnfecteerde cel vermeerderen en dat ze zich verder verspreiden naar gezonde cellen.

Question 12

Natuurlijke antimicrobiële Stoffen: Complementen

Answer 12

Omvat ongeveer twintig eiwitten in bloed en weefsels. Het systeem wordt geactiveerd door immuuncomplexen (combinatie van antigeen en antistof) en door vreemde suikers die voorkomen op celwanden van bacteriën.

Question 13

T-Lymfocyten

Answer 13

Cytotoxische T-cellen: Doden onmiddellijk elke cel die een antigeen draagt. Ze hechten zich vast aan de drager-cel en scheiden vervolgens krachtige toxinen af die door de nabijheid zeer werkzaam zijn. De belangrijkste taak van deze cellen is het vernietigen van abnormale lichaamscellen, zoals geïnfecteerde cellen en kankercellen
Helper T-cellen: Zijn de meest voorkomende cellen. De belangrijkste taken zijn, productie van chemische stoffen, de cytokinen. Samenwerking met b-cellen bij de productie van antilichamen.
Suppressor T-cellen: fungeren als rem. Ze schakelen geactiveerde T en B cellen uit en verhinderen zo dat het afweersysteem al te actief wordt en schadelijke nevenwerkingen gaat vertonen.
Memory T-cellen: Hebben een lange levensduur. Blijven bestaan nadat de dreiging is geneutraliseerd. Ze zorgen voor de celgemedieerde immuniteit door snel te reageren als hetzelfde antigen opnieuw binnendringt

Question 14

Celgemedieerde immuniteit:

Answer 14

• De cellen die in te thymusklier zijn gerijpt, komen in het bloed terecht. Als ze voor het eerst hun antigeen tegenkomen, worden ze daarvoor gesensibiliseerd. Als het antigeen van buiten het lichaam afkomstig is, moet het aan de T-cel wordt `gepresenteerd’ door een cel die antigenen aan zijn oppervlak kan binden (macrofagen). Waardoor de T-cel wordt geactiveerd. Het antigeen zet de T-cel aan tot deling en vermeerdering.

Question 15

Humorale (antigeen-antilichaam) immuniteit:

Answer 15

• B-cellen zijn veel minder mobiel dan T-cellen en circuleren meestal vrij in het lichaam in lymfatisch weefsel zoals de milt en lymfeklieren. B-cellen herkennen en binden antigeenpartikels zonder dat die door een antigeen gepresenteerd is. Als het antigeen is gedetecteerd en gebonden, met behulp van een geactiveerde helper-T-cel, dijt de B-cel uit en gaat deze zich delen in twee functioneel verschillende cellen:
  o Plasmacellen: Deze scheiden enorme hoeveelheden antilichamen (immunoglobulinen) af naar het bloed. De plasmacellen leven slechts een dag, ze produceren miljoenen moleculen van slecht een type antilichaam.
  o Memory-B-cellen: Blijven in het lichaam lang nadat de primaire infectie is afgehandeld. Ze reageren snel op een volgende ontmoeting met hetzelfde antigeen door de productie te stimuleren van antilichaam afscheidende plasmacellen.

Question 16

Actieve Kunstmatig verworven immuniteit:

Answer 16

Dit type immuniteit ontwikkelt zich als respons op de toediening van dode of levende kunstmatig verzwakte pathogenen (vaccins) of gedeactiveerde toxine (anatoxine). Actieve immunisatie geeft levenslange immuniteit tegen sommige infectieziekten. Bij andere infecties duurt de immuniteit korter, dit kan komen door die andere antigenen eigenschappen heeft, maar dezelfde klinische ziekte veroorzaakt.

Question 17

Passieve kunstmatig verworven immuniteit:

Answer 17

Bij dit type worden kant-en-klare antilichamen, in menselijk/dier serum, bij de ontvanger ingespoten. De antilichamen kunnen afkomstig zijn van iemand die is hersteld van de infectie, of van dieren-meestal paarden- die kunstmatig actief geïmmuniseerd zijn.

Question 18

Actieve Natuurlijk verworven immuniteit:

Answer 18

-Lichaam wordt gestimuleerd om zijn eigen antilichamen te produceren door: De ziekte door te maken: In het verloop van de ziekte ontwikkelen B-cellen zich tot plasmacellen die antilichamen produceren in voldoende hoeveelheden om de infectie te overwinnen. Een subklinische infectie door te maken: Soms is de bacteriële infectie niet ernstig genoeg om klinische ziekte te veroorzaken, maar stimuleert deze wel voldoende memory B-cellen om immuniteit te creëren.

Question 19

Passieve natuurlijke verworven immuniteit:

Answer 19

Dit type immuniteit wordt voor de geboorte verworven doordat de antilichamen van de moeder via de placenta naar de foetus gaan, en daarna worden de antilichamen via de borstvoeding aan de baby doorgegeven.

Question 20

Verschillende namen geneesmiddelen:

Answer 20

Generieke naam: Is de verkorte chemische naam van de farmacologisch actieve stof in dat medicijn (bijv. ‘acetylsalicylzuur’ is de generieke naam van de chemische stof ‘2-acetoxy-benzoëzuur’.
Chemische naam: Is een nauwkeurige beschrijving van de chemische samenstelling van het geneesmiddel en een beschrijving van de rangschikking van de atomen in het middel.
Handelsnaam: Is een internationaal geaccepteerde naam die is afgeleid van de chemische naam, bijvoorbeeld paracetamol.

Question 21

Een geneesmiddel:

Answer 21

Zijn bedoeld om in contact met het lichaam te komen of in het lichaam te worden opgenomen. Geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben voor de mens.

Question 22

Geneesmiddelengroep:

Answer 22

Geneesmiddelen kunnen worden in verschillende groepen worden ingedeeld. Dit indeling helpt bij het logisch ordenen van alle medicijnen. Ze worden bijv. verdeeld op orgaan, werkingsduur, werkwijze enz.

Question 23

Placebo

Answer 23

Zijn preparaten die op geneesmiddelen lijken, maar geen werkzame stof bevatten. Deze worden vaak gebruikt bij klinisch wetenschappelijk onderzoek als vergelijkingsmateriaal.

Question 24

Verschillende toedieningswegen geneesmiddelen:

Answer 24

Oraal: via de mond. Bijv. paracetamol.
Intraveneus: in een ader.
Intramusculair: in een spier.
Intrathecaal: In de ruimte rond het ruggenmerg. Bijv. ruggenprik.
Sublinguaal: onder de tong.
Rectaal: in het rectum. Bijv. zetpil.
Vaginaal: via de vagina. Bijv. vaginale schimmel.
Oculair: via het oog. Bijv. oogdruppels.
Nasaal: wordt in de neus gesprayd en geresorbeerd door de neusslijmvliezen.
Inhalatie: wordt ingeademd.
Cutaan: op de huid aangebracht.

Question 25

Farmacokinetiek:

Answer 25

Bestudeert wat er in het lichaam met een geneesmiddel gebeurt.
Absorptie: Opname geneesmiddel via de verschillende toedieningswegen.
Distributie: De verdeling van geneesmiddelen over de weefsel van het lichaam.
Metabolisme: Als een geneesmiddel de passage door de maag heeft overleefd. En in het duodenum en jejunum (dunne darm) terechtkomt, begint de resorptie. Via het poortaderstelsel komt het geneesmiddel in de lever. Breekt het geneesmiddel af.
Eliminatie: Uitscheiding/secretie van het geneesmiddel

Question 26

Biologische beschikbaarheid van een Geneesmiddel:

Answer 26

Is een maat voor de hoeveelheid van een geneesmiddel dat na toediening uiteindelijk de bloedbaan bereikt en de snelheid waarmee dit gebeurt.

Question 27

Polyfarmacie:

Answer 27

Is het chronisch gebruik van 5 of meer verschillende geneesmiddelen.

Question 28

Geneesmiddeleninteractie:

Answer 28

Hierbij treedt er wisselwerking op tussen de fysiologische invloed van verschillende stoffen op een organisme. Stoffen kunnen elkaars werking versterken in het geval van agonisten of verzwakken in het geval van antagonisten.

Question 29

Factoren die de juiste dosering van geneesmiddelen bepalen:

Answer 29

Steady state: Bij een behandeling van enkele dagen of weken is het ideaal wanneer de toedieningssnelheid en de eliminatiesnelheid gelijk is, zodat de hoeveelheid van het geneesmiddel in het lichaam vrij constant blijft.
Minimale effectieve concentratie (MEC): Dit is de laagste concentratie van het geneesmiddel waarbij het gewenste therapeutische effect wordt bereikt.
Maximaal toelaatbare concentratie (MTC): Dit is de hoogste concentratie van een geneesmiddel die verdragen kan worden, zonder dat het toxische effecten gaat geven.
Therapeutische breedte: Het verschil tussen de MEC en de MTC.
Halfwaardetijd: Geeft de snelheid aan waarmee een geneesmiddel wordt geëlimineerd. Hoe langer de halfwaardetijd, hoe langer het geneesmiddel in het bloed blijft een omgekeerd.
Controlled release preparaat: Het medicijn wordt gecontroleerd toegediend, dit kan snel of langzaam zijn, hangt af van het medicijn en de persoon.

Question 30

Effect ouderdom op de farmacokinetiek van geneesmiddelen:

Answer 30

De organen die het meest van invloed zijn op de bloedspiegel van geneesmiddelen zij de lever en de nieren. Zowel de massa als de doorbloeding van de lever verminderen naarmate we ouder worden. Er kan daarbij sprake zijn van een verminderde activiteit van verschillende p40 enzymen, wat van invloed is op de klaring van geneesmiddelen.