Casos clínicos endócrino

Question 1

Mujer de 34 años.
- Hc: primigrávidad con 31-3 semanas de gestación, preclampsia tratada.
- Sx: dolor abdominal y presión baja (por hemorragia)
- Dx: ????

Answer 1

Ruptura uterina

Question 2

afección por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua (producción excesiva de orina)

Answer 2

Diabetes insípida

Question 3

Mortalidad es rara en adultos mientras estes bien hidratados. La deshidratación grave, el colapso cardiovascular y la muerte pueden sobrevenir en niños, ancianos o en enfermedades complicadas

Answer 3

Prognosis de diabetes insípida

Question 4

Causas primarias (congénitas) de diabetes insípida

Answer 4

Hipotalámica familiar
Nefrogénica congénita

Question 5

Causas secundarias (adquiridas) de diabetes insípida

Answer 5

Tumores
Derivada de fármacos

Question 6

Es causada por mutación autosómica dominante en el gen de la vasopresina. Produce tráfico de neurofisina y acumulación de prohormona en retículo endoplasmático.

Answer 6

Diabetes insípida hipotalámica familiar.

Question 7

Es causada a una mutación recesiva ligada al cromosoma X del receptor V2 o por una mutación autosómica recesiva de la aquoporina 2.

Answer 7

Diabetes insípida nefrogénica congénita

Question 8

Es causada craneofaringioma y la enfermedad metastásica en el área hipotalámica hipofisiaria derivada del cáncer de mama o pulmón.

Answer 8

Diabetes insípida por tumores

Question 9

Es causada por un litio, anfotericina B u alcohol.

Answer 9

Diabetes insípida derivada de fármacos

Question 10

Bebe de 16 meses de edad
- HC: padre con diabetes insípida central
- Sx: deshidratación, poliuria.
- Dx: ????

Answer 10

Diabetes insípida

Question 11

Tx para diabetes insípida

Answer 11

Desmopresina

Question 12

Mecanismo de acción de desmopresina

Answer 12

la amina 1 se elimina, aumentando la vida media del compuesto
- la L-arginina se cambia por D-arginina y reduce la actividad presora.

Question 13

Mujer de 46 años
- HC: estenosis pilórica intervenida, trastorno bipolar, cáncer de mama y mastectomía intervenido. Lorazepam, litio etc.
- Sx: dolor epigástrico y vómito.
- Dx: ???

Answer 13

Estenosis primaria y diabetes insípida nefrogénica derivada del litio.

Question 14

Mecanismo de acción del litio

Answer 14

tx psiquiátrico para enfermedad bipolar. 10 a 20% de los px desarrollan diabetes nefrogénica, por resistencia a ADH debido a que causa una mutación en acuoporina 2.

Question 15

Mujer 22 años
- HC: inflamación en el cuello. Madre con problemas tiroideas tiroideos.
- Sx: Dolor en el cuello, fatiga y disfagia.
- Pruebas: hormonas tiroideas normales.
PTH: 80000 pg/ml (15 a 20) e hipercalcemia.
- Dx: ?????

Answer 15

Hiperparatiroidismo derivado de un quiste en el cuello.

Question 16

Se genera si la HC se incrementa antes de que se cierre la epifisis (placa de crecimiento) en huesos largos. Incrementa la estatura final pero se producen pocas deformaciones óseas.

Answer 16

Gigantismo

Question 17

Derivada de un adenoma de somatotropos, la HC incrementa después de que cierra la placa de crecimiento. Provoca crecimiento exagerado de los huesos de la cara (mandíbula, cráneo, frente) las manos y los pies.

Answer 17

Acromegalia

Question 18

Principalmente en niños. genético.
Estatura baja, edad ósea retrasada.

Answer 18

Enanismo hipofisiario

Question 19

Causado por traumatismo o cirugía en adenohipófisis.
Disminución de la masa muscular. de densidad ósea y alteraciones metabólicas.

Answer 19

Enanismo en adultos

Question 20

Adolescente varón de 14 años.
- HC: padres y hermanas con estatura normal. Caracteres sexuales normales.
- Sx: estatura y peso acorde con niño de 10 años (138 cm y 37 kg)
- Dx: ???

Answer 20

Enanismo hipofisiario

Question 21

Tx para enanismo hipofisiario

Answer 21

Hormona de crecimiento humana

Question 22

Elevada producción de PRLA debido a la presencia de un prolactinoma.

Answer 22

Hiperprolactinemia

Question 23

Sx de hiperprolactinemia (prolactinoma)

Answer 23

• Galactorrea
• Amenorrea
• Ginecomastia

Question 24

Mujer de 45 años
- HC: mioma uterino. Hiperprolactinemia tratada con cabergolina
- Sx: galactorrea y amenorrea
- Dx: ??

Answer 24

Hiperprolactinemia exrahipofisiaria

Question 25

Tx para hiperrolactinemia extrahipofisiaria

Answer 25

Histerectomia

Question 26

Agonista de los receptores D2 de la dopamina

Answer 26

Cabergolina

Question 27

Niveles normales de PRL

Answer 27

Menos de 20 ng/ml