Caso 06 Flashcards
Qual a fisiopatologia da DM2?
Resistência insulínica: músculos e tecido adiposo;
Diminuição da captação de glicose;
Resistência insulínica no fígado;
Aumento da produção hepática de glicose;
Disfunção das células beta-pancreáticas;
Aumento da produção de glucagon pelas células alfa;
Apoptose de células beta-pancreáticas;
Diminuição da ação das incretinas;
Aumento da reabsorção renal de glicose;
Disfunção hipotalâmica.
Critérios diagnósticos de DM2 (SBD):
SBD:
- Assintomático: 02 exames alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Obs.: GJ ≥ 126 mg/dl e HbA1c ≥ 6,5% em uma mesma amostra de sangue.
- Sintomático: sintomas inequívocos + glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl.
Tratamento mais indicado para paciente com DM2 assintomático sem complicações cardiovasculares ou renais com HbA1c menor que 7,5%?
Metformina em monoterapia
Tratamento mais indicado para paciente com DM2 assintomático sem complicações cardiovasculares ou renais com HbA1c maior que 7,5% e menor que 9%?
Terapia dupla: metformina + AD
Tratamento mais indicado para paciente com DM2 assintomático sem complicações cardiovasculares ou renais e com HbA1c maior que 9%?
Terapia dupla: metformina + AD OU insulina
Tratamento mais indicado para paciente com DM2 sintomático sem complicações cardiovasculares ou renais e com HbA1c maior que 9% ou glicemia de jejum maior ou igual a 250mg/dl?
Insulinoterapia
Resumo das indicações de tratamento para DM2 (SBD):
Antidiabético indicado para proteção renal do paciente que NÃO tem doença renal estabelecida?
Inibidores de SGLT-2
Antidiabético indicado para redução do surgimento de albuminuria no paciente que NÃO tem doença renal crônica?
Agonista de GLP-1
Antidiabético indicado para paciente SEM doença cardiovascular estabelecida para redução de eventos cardiovasculares ateroscleróticos?
Inibidores de SGLT-2
Antidiabético indicado para paciente com doença aterosclerótica subclínica para redução de eventos cardiovasculares?
Agonista de GLP-1
Antidiabéticos indicados, em associação com Metformina, para paciente com doença cardiovascular estabelecida com intuito de redução de eventos cardiovasculares?
Agonista de GLP-1 ou inibidor de SGLT-2
Metformina: classe e mecanismo de ação
Biguanida;
Diminui resistência insulínica no fígado -> diminui produção hepática de glicose;
Aumenta concentração de GLUT-4 -> aumenta captação muscular de glicose (AMPK).
Metformina: contraindicações
Insuficiências: renal (TFG < 30), hepática, respiratória e cardíaca congestiva.
Metformina: principais efeitos adversos
Sintomas gastrointestinais;
Deficiência de vitamina B12.
Pioglitazona: classe e mecanismo de ação
Tiazolidinedionas;
Diminui resistência insulínica em músculo, tecido adiposo e fígado.
Pioglitazona: contraindicações
Gravidez;
Insuficiências hepática e cardíaca congestiva.
Pioglitazona: principais efeitos adversos
Ganho ponderal;
Retenção hídrica;
Fraturas atípicas.
Inibidores de alfa-glicosidase: mecanismo de ação
Retardo na absorção intestinal de carboidratos (borda em escova)
Inibidores de alfa-glicosidase: contraindicações
Doenças intestinais;
DRC grave.
Inibidores de alfa-glicosidase: principais efeitos adversos
Sintomas gastrointestinais.
Inibidores de SGLT-2 (glifozinas): mecanismo de ação
Inibe absorção de glicose e sódio no tubulo proximal do néfron.
Inibidores de SGLT-2: contraindicações
TFG menor que 45*
Inibidores de SGLT-2: principais efeitos adversos
Infecção genitourinária
