Caso 02 Flashcards
Quais as glândulas endócrinas e seus principais hormônios envolvidos com o eixo tireoidiano?
Hipotálamo: TRH;
Hipófise: TSH;
Tireoide: T3, T4 e calcitonina.
Quais as etapas entre a formação e ação celular de T3 e T4?
Captação de iodeto;
Síntese e secreção de tireoglobulina para o coloide;
Transferencia do iodeto para o coloide (pendrina);
Oxidação do iodeto pela peroxidase;
Organificação da tireoglobulina;
Armazenamento do complexo no coloide;
Pinocitose da tireoglobulina iodada (MIT, DIT, T3, T4);
Liberação de T3 e T4 na corrente sanguínea;
Transporte do T3 e T4 por proteínas plasmáticas;
Conversão periférica de T4 em T3
Ação nuclear dos hormônios.
Quais as ações principais os hormônios tireoidianos?
Crescimento;
Metabolismo de macronutrientes / peso corporal;
Cardiovascular: aumento do debito, PA, FC;
Respiratório: taquipneia;
Gastrointestinal: digestão e motilidade;
SNC: velocidade da atividade cerebral;
Musculatura: tremores, tônus.
O que é tireoidite?
Inflamação da tireoide.
Autoimune;
Infecção;
Outros (drogas, trauma, radiação, desconhecido).
Quais as fases de uma tireoidite?
Hipertireoidismo/tireotoxicose;
Hipotireoidismo;
Recuperação*.
Quais as principais tireoidites?
Tireoidite de Hashimoto (crônica autoimune);
Tireoidite subaguda linfocítica;
Tireoidite subaguda dolorosa (de Quervain);
Tireoidite pós-parto;
Tireoidite infecciosa;
Tireoidite actínica;
Tireoidite medicamentosa.
Qual a definição de tireoidite pós-parto?
Corresponde à ocorrência de tireoidite em até 01 ano após o parto em indivíduos sem a doença tireoidiana prévia.
Qual a etiologia e fisiopatologia da tireoidite pós-parto?
Doença autoimune caracterizada por infiltração linfocitica da tireoide e relacionada com possível efeito imunológico rebote pós-gestacional.
Como diferenciar causa primaria/tireoidiana de causa secundaria/central no hipotireoidismo?
Primaria: TSH alto, T3 e T4 baixos;
Secundaria: TSH baixo/normal, T3 e T4 baixos.
Como diferenciar causa primaria/tireoidiana de causa secundaria/central no hipertireoidismo?
Primaria: TSH baixo, T3 e T4 altos;
Secundaria: TSH alto/normal, T3 e T4 altos.
Como estão os níveis dos hormônios no hipotireoidismo subclinico e no hipertireoidismo subclinico?
Hipo subclínico: TSH alto, T3 e T4 normais
Hiper subclínico: TSH baixo, T3 e T4 normais
Quais os principais medicamentos utilizados no tratamento de hipertireoidismo sintomático?
Metimazol, Proptiluracil, betabloqueador.
Quais o principal medicamento utilizado no tratamento de hipotireoidismo sintomático?
Levotiroxina
Qual a diferença entre o bócio do hipertireoidismo na Doença de Graves e daquele observado na fase hipotireoidéa da tireoidite?
Em Graves: estimulo pelo TRAB (agonista do receptor do TSH);
No hipotireoidismo da tireoidite: estímulo direto pelo TSH elevado.
Qual a definição de Depressão pós-parto?
Ocorrência de episódio de depressão maior em até 01 ano após o parto (DSM-5).
Quais as principais teorias para etiologia da DPP?
Redução hormonal abrupta (estrógeno e progesterona) afetando níveis de BDNF;
Alterações tireoidianas;
Alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal afetando BDNF;
Vulnerabilidade genética.
Quais os principais diagnosticos diferenciais de DPP?
Mudanças normais do pós-parto;
Blues/tristeza pós-parto;
Tireoidite pós-parto
Transtorno bipolar.
Qual diagnostico deve ser afastado nos casos de DPP que teriam indicação de terapia medicamentosa com antidepressivos?
Transtorno bipolar.
Quais os principais sintomas que chamam atenção para o diagnostico de DPP?
Disforia
Anedonia;
Sensação de culpa ou inutilidade
Concentração prejudicada ou tomada de decisão;
Ideação ou comportamento suicidas.
Qual a principal modalidade de tratamento da DPP?
Psicoterapia (medicamentos são adjuvantes nos casos moderados a graves - ISRS e ISRSN)
