Caso 04

Question 1

Qual a definição de carcinoma broncogênico?

Answer 1

Neoplasia maligna originada no trato respiratório inferior.

Question 2

Quais os dois principais mecanismos na oncogênese do câncer de pulmão?

Answer 2

-Superativação ou mutações dos proto-oncogenes (transformação em oncogenes);
-Mutações que levem a inibição dos fatores supressores de tumor.

Question 3

Qual o principal fator de risco para carcinoma broncogenico?

Answer 3

Tabagismo

Question 4

Qual o principal fator supressor de tumor que, quando sofre mutação, está associado com as neoplasias pulmonares relacionadas ao tabagismo?

Answer 4

p53

Question 5

Como calcular carga tabágica?

Answer 5

Número de maços consumidos por dia X duração do habito em anos (alto risco > 20 maços-ano)

Question 6

Qual a estratégia de rastreamento para câncer de pulmão?

Answer 6

-Brasil/INCA: não recomendada;
-EUA/USPSTF: TC sem contraste com baixa radiação para indivíduos com pelo menos 20 maços-ano que sejam tabagistas atuais ou que interromperam em até 15 anos.

Question 7

Além do tabagismo, quais outros fatores de risco associados com carcinoma broncogenico?

Answer 7

-Injúrias pulmonares atuais ou previas: DPOC, pneumonias/TB, pneumopatias fibrosantes;
-Exposição a agentes ambientais (naturais ou ocupacionais): asbesto, radônio, cromo, níquel

Question 8

Verdadeiro ou falso:
O câncer de pulmão é a principal causa de mortalidade por câncer no Brasil e no mundo.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Verdadeiro ou falso:
Câncer de pulmão apresenta elevada taxa de sobrevida por causa de diagnostico devido a estratégias de rastreamento amplamente difundidas.

Answer 9

Falso.
(Baixa taxa de sobrevida pela descoberta em estágios avançados e rastreamento não é bem estabelecido)

Question 10

Verdadeiro ou falso:
Fumantes tem risco 20x maior do que não fumantes em desenvolver câncer de pulmão. Tal associação faz com que a maioria dos fumantes desenvolvam câncer de pulmão ao longo da vida.

Answer 10

Falso.

Question 11

Verdadeiro ou falso:
Cessar tabagismo reduz o risco com o tempo de desenvolver câncer de pulmão, entretanto este risco nunca se equivalerá ao de um não fumante.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma epidermóide/escamoso/epinocelular é o tipo histológico mais comum em países em desenvolvimento, enquanto o adenocarcinoma é o mais comum em países desenvolvidos.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma epidermóide/escamoso/epinocelular acomete principalmente indivíduos do sexo feminino.

Answer 13

Falso.
(Sexo masculino)

Question 14

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma epidermóide/escamoso/epinocelular tem localização preferencialmente central/hilar/proximal.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma epidermóide/escamoso/epinocelular apresenta hipercalcemia como síndrome paraneoplásica principal.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Quais os tipos histológicos mais associados com tabagismo?

Answer 16

Pequenas células e escamoso/epidermoide/espinocelular

Question 17

Verdadeiro ou falso:
Adenocarcinoma é o tipo mais prevalente em indivíduos do sexo feminino, em jovens e em não fumantes.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Verdadeiro ou falso:
Adenocarcinoma tem localização preferencialmente central/hilar/proximall.

Answer 18

Falso.
(Periférica)

Question 19

Verdadeiro ou falso:
Adenocarcinoma apresenta osteoartropatia hipertrófica como síndrome paraneoplásica principal.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma de grandes células tem localização preferencialmente periférica.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma de pequenas células é o carcinoma broncogenico mais agressivo e de maior taxa de metástase à distancia.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma de pequenas células tem localização preferencialmente periférica.

Answer 22

Falso.

Question 23

Verdadeiro ou falso:
Carcinoma de pequenas células é o mais associado com a maioria das síndromes paraneoplasicas, em especial com ACTH e ADH.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

REVISÃO DAS LOCALIZAÇÕES
Periféricos: adenocarcinoma e grandes células
Centrais: pequenas células e escamoso

Question 25

Quais as manifestações clinicas principais relacionadas com câncer de pulmão?

Answer 25

-Tosse;
-Dispneia;
-Hemoptise;
-Dor torácica;
-Derrame pleural (periféricos);
-Rouquidão;
-Tamponamento pericárdico (centrais).

Question 26

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Pancoast?

Answer 26

Invasão ou destruição das raizes nervosas de C8-T2 (plexo braquial) e estruturas adjacentes (pleura, costelas, corpos vertebrais).

Question 27

Quais as manifestações clinicas da Síndrome de Pancoast?

Answer 27

-Dor no ombro ou escapula ipsilateral;
-Dor, atrofia ou paresia na distribuição do nervo ulnar;
-Síndrome de Horner.

Question 28

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Horner?

Answer 28

Destruição ou invasão das estruturas nervosas do gânglio paracervical simpático/ganglio estrelado.

Question 29

Quais as manifestações clinicas da Síndrome de Horner?

Answer 29

-Ptose;
-Miose;
-Anidrose;
-Enoftalmia.

Question 30

Quais os tipos histológicos mais associados com Síndrome de Pancoast (tumores de sulco superior/tumores de Pancoast)?

Answer 30

-Células não pequenas (escamoso, adenocarcinoma e grandes células)

Question 31

Quais as manifestações clinicas da Síndrome de Veia Cava Superior?

Answer 31

-Edema/congestão ou pletora facial;
-Edema/congestão nos MMSS;
-Circulaçao colateral;
-Turgência de jugular;
-Tosse;
-Cefaleia;
-Síncope;
-Confusão mental;
-Edema cerebral.

Question 32

Qual o tipo histológico mais associado com Síndrome de Veia Cava Superior?

Answer 32

Pequenas células.