Cartilage Flashcards
V/F: Le cartilage est souple
Vrai
C’est du TC souple
V/F: L’arthrose est une maladie du cartilage très fréquente et il existe très peu de traitements aujourd’hui
Vrai
Si jamais, grande marge de recherche pour un potentiel prix nobel?
Donner la composition du cartilage (4)
- Eau (80%)
- Chondrocytes (parfois chondroblastes, lorsque formation)
- Périchondre
- Matrice extraC (MEC)
Quels sont les 3 types de cartilages?
- Cartilage hyalin (le plus fréquent)
→ riche en collagène II - Cartilage fibreux
→ riche en collagène I - Cartilage élastique
→ présence de fibres élastiques
Le cartilage est nourri par quel système?
Nutrition par diffusion passive
Symptômes: Chondrocalcinose
Micro-cristaux qui se forment dans le cartilage articulaire et qui engendrent des douleurs
Symptômes: Arthrose
Altération du cartilage hyalin des articulation
Symptômes: Goutte
Micro-cristaux qui se forment dans le cartilage articulaire et qui engendrent des douleurs
Symptômes: Hernies discales
Maux de dos dus à une sortie des disques vertébraux qui compriment un nerf
Symptômes: Polychondrites
Maladie rare qui touche spécifiquement le cartilage
Symptôme Spondylarthrite
Maladie inflammatoire qui touche les enthèses
Def enthèse
Cartilage au bout du tendon qui s’insère dans l’os
Symptômes: Chondrodysplasies
Maladie chez l’enfant touchant le développement de ses articulations
Donner la composition de la MEC (4)
- Substance fondamentale (GAG, PG (= GAG+prot), glycoprot)
- Fibres (collagène, not type II)
- Sels (peu) (minéraux)
- Autres prot (ex: protéases)
Localisations cartilage hyalin (7)
- Surfaces articulaires
- Septum nasal, cartilage thyroïde et cricoïde
- Anneaux des bronches et de la trachée
- Liaison sterno-costales (extrémité des côtes flottantes)
- Cartilage de croissance
Localisations cartilage fibreux (4)
- Disques inter-vertébraux
- Symphyse pubienne
- Ménisques (poignet)
- Enthèses (insertions des ligaments et tendons dans les os)
Localisations cartilage élastique
- Oreille externe, trompes d’eustache
- Épiglotte, cartilages aryténoïdes du larynx
V/F: Le cartilage n’est jamais ni innervé, ni vascularisé
Vrai
Donc si on a mal, c’est autour du cartilage
V/F: Le cartilage n’est jamais minéralisé
Faux
Parfois pendant ossification ET jonction os-cartilage
Caractéristiques cartilage hyalin?
Tissu conjonctif spécialisé de consistance dure-rigide mais aussi un peu élastique
→ ø minéralisé (sauf ossification/jonction avec os)
→ ø vascularisé
→ ø innervé
Quel est le seul type de cellules présentes dans le cartilage hyalin?
Chondrocytes
(peuvent prendre plsrs formes différentes)
==> réparties dans la MEC
Donner les étapes de la chondrogénèse (4 étapes)
- Prolifération de C mésenchymateuses
- Différentiation en chondroblastes
- Sécrétion de la MEC → séparation des chondroblastes
- Coincement dans les lacune, ralentissement du métabolisme (car nutrition passive↓) ==> différentiation en chondrocytes
Quels sont les 2 types de chondrogénèse? Développer
Appositionnelle:
→ à l’extérieur (depuis le pérychondre), pour s’épaissir; CSPC se différencient en chondroblastes
= croissance rapide
Interstitielle:
→ à l’intérieur du cartilage (division de chondrocytes en grp isogènes de 2 à 4)
= croissance lente (sauf ossification endochondrale)
Quel est le type de chondrogénèse le plus rapide?
La chondrogénèse appositionnelle
Quelles sont les différentes couche de l’os au niveau de sa surface articulaire? (7)
- Couche superficielle (surface articulaire)
- Zone moyenne
- Zone profonde
- Tidemark (= frontière entre les parties calcifiées et non-calcifiées)
- Zone calcifiée
- Os sous-chondral
- Os spongieux/trabéculaire
- Comment est organisé le collagène à la surface de la surface articulaire?
- Et dans la zone profonde?
- Assez fin et alligné parallèlement à la surface (pour glissement)
- Plus gros et alignés verticalement (colonne) plus bas
Comment sont organisées les chondrocytes dans le zone moyenne (entre zone profonde et surface articulaire)?
De manière un peu aléatoire
Plus on descend profondément dans la surface articulaire, plus…
→ La densité de chondrocytes et leur activité métabolique est faible
→ Le volume des chondrocytes et le nombre de protéoglycans est élevé
Les chondrocytes de surface sont comment par rapport aux chondrocytes profonds?
Ils sont plus petite en taille et plus aplatis parallèlement à la surface articulaire
De quoi est composée la MEC (matrice extra-cellulaire)?
Faire un dessin (3)
- Acide hyaluronique
- Aggrecans
(= plein de prot qui s’attachent à l’acide hyaluronique, attirent l’eau) - Glycosaminoglycans
Qu’est-ce qui fait que le cartilage est très élastique et résistant aux chocs?
La matrice (protéoglycans (PG), disacharrides) attire les molécules de sel (car PG chargée neg) et donc de l’eau
= forme un gel hydraté (turgescence)
→ Quand on comprime le cartilage, ce sel et cette eau s’éloigne des PG
→ Mais dès que la pression est levée, cette eau et ce sel reviennent se loger dans les PG
- Dans l’os on trouve principalement du collagène de type…
- Et dans le cartilage de type…
- Os: 1
- Cartilage: 2
Quelle molécule est responsable de lier les intégrines des chondrocytes aux fibres de collagène et aux complexes de protéoglycans?
La fibronectine
Donner les types de cartilage hyalin et leurs fonctions (3)
-
Articulaire
→ Absorption chocs/glissement
(semi-rigide, lisse) -
Non-articulaire
→ Propriétés semi-rigides et élastiques -
Transition-croissance
→ Chez les enfants
(semi-rigide, ontogénique)
Où le périoste n’entoure-t-il pas l’os?
Au niveau des surfaces articulaires
V/F: En surface du cartilage hyalin articulaire, on retrouve du périchondre
FAUX
Jamais de périchondre sur les surfaces articulaires
→ on ne veut pas de fibres
Ou trouve-t-on du cartilage hyalin articulaire?
Surface des articulations mobiles
→ En continuité avec le périoste
Où retrouve-t-on du cartilage hyalin non articulaire? (4)
- Septum nasal
- Cartilage thyroïde et cricoïde
- Anneaux des bronches et de la trachée
- Liaison sterno-costales et cotes flottantes
Où trouve-t-on du cartilage hyalin de croissance?
Bon c’est le cartilage de conjugaison
(disparaît en fin de croissance)
Le remodelage du cartilage est très dynamique quand?
Pendant la croissance
(y’a aussi des modifications)
Le remodelage du cartilage est limité, pourquoi?
Limité car le cartilage est avasculaire et que les chondrocytes sont immobiles
→ donc ø d’aide de renforts
= la prolifération n’est plus possible
V/F: On trouve du cartilage de croissance dans les os plats mais seulement jusqu’à 15-20ans
Faux
→ que les os longs
(sinon ø de cartilage de conjugaison)
V/F: Il y a remodelage osseux pendant la croissance
Vrai, pour “déplacer” l’épiphyse
Où le remodelage cartilagineux s’effectue?
Principalement au niveau du périchondre
Comment les cartilages articulaires sont nourris?
Par diffusion simple depuis le liquide synovial et par diffusion simple depuis l’os sous-chondral
Rappel: ø de périchondre (si cartilage fibreux/articulaire) et périchondre = vascularisé pour nourrir (normalement)
Comment est nourri le cartilage non articulaire?
À partir des vx sanguins circulants dans le périchondre (tissu conjonctif)
Puis par diffusion passive à travers la matrice cartilagineuse
De quoi est constitué le périchondre?
Comporte 2 couches:
-
Couche externe
= constituée de TC fibreux qui envoie des fibres arciformes d’ancrage dans le cartilage -
Couche interne
= au contact du cartilage, elle possède les fibroblastes qui vont se différencier en chondroblastes (synthétisent collagène II)
Quel sont les synonymes des couches internes et externes du périchondre?
- Interne: couche chondrogène
- Externe: couche tendiniforme
Il existe un traitement efficace pour l’arthrose?
Non
Cartilage fibreux - caractéristiques
Plus résistant au forces de stress
Composition similaire au cartilage hyalin mais avec plus de fibres de type I (type I > type II)
V/F: L’enthèse est à risque de se rompre
Faux
Partie d’insertion d’un tendon/ligament/cartilage/ongle
→ si on tire, on arrache l’os/le tendon se déchire, c’est rarement le cas l’enthèse
Quand on dit qu’on a une sciatique il s’agit généralement de quoi?
D’une hernie discale
(= déchirure de l’anneau fibreux)
Noyau pulpeux au centre d’un disque intervertébral va faire une saillie car affaiblissement primaire de l’anneau intervertébral → compression du nerf sciatique → douleurs au nerf sciatique
Quel type de cartilage dans les articulations temporo-mandibulaires?
Cartilage fibreux
Les enthèse = insertion sur l’os de quoi? (4)
- D’un tendon
- D’un ligament
- De cartilage
- D’un ongle
Caractéristiques cartilage élastique
+ élastique (non jure)
→ Composition similaire à celle du cartilage hyalin mais
avec la présence de fibres élastiques
V/F: Les cartilage Hyalin et élastique possèdent du collagène de type II alors que la cartilage fibreux possède majoritaire du collagène de type I
Vrai
Dire quel type de cartilage possède du périchondre
✓Hyalin
→ SAUF sur les surfaces articulaires des os
✗ Fibreux
✓Élastique
→ SAUF sur le cartilage sous la
peau (ex: oreilles = ø de régénérescence)
V/F: Le cartilage fibreux est partiellement vascularisé
Vrai
→ mais généralement pas
Conséquences arthrose (= atteintes secondaires: 3) ?
Atteintes:
- synoviale
- osseuse (sclérose, kystes)
- musculo-tendineuse
…
V/F: L’arthrose est un processus purement « mécanique »
Faux
Méca>inflammatoire
Puisque le cartilage n’est pas innervé, pourquoi les gens atteints d’arthrose ont mal
Lié à l’œdème osseux et traction du périoste
Sites d’arthrose fréquentes
Surtout genou et mains
(+ hanches, colonne lombaire)
Mais arthroses primitives très rares au niv du poignet et du coude
V/F: L’incidence de l’arthrose augmente à partir de ~40ans
Vrai, exponentiel
V/F: La prévalence de l’arthrose varie bcp
Vrai: 1 à 83 %
→ en fonction de l’articulation, de la population, de la définition de l’arthrose…
(+ fréq chez les femmes)
Trouver l’intru parmis cette liste de facteurs de risques de l’arthrose:
- Génétique
- Arthrite
- Dysplasie (tête fémorale)
- Défaut d’axe
- (micro)Traumatismes physiques
- Obésité
- Déshydratation
- Troubles métaboliques (chondrocalcinose)
- Hyperlaxité
- Âge
- Atrophie musculaire
Déshydratation est une carence aiguë
→ ne causera a priori pas d’effets direct sur les articulations
On peut toutefois justifier que la deshydratation peut créer une inflammation qui, elle induira une arthrose à long terme… Donc il n’y a potentiellement aucun intru
Boaf moyen oke mais…
Plus l’age est grand plus le rapport anabolisme/catabolisme du cartilage est …
Bas
→ en faveur de la chondrolyse
V/F: Facteur génétique dans l’arthrose = 40% de responsabilité
Touche quoi?
Faux: Plutôt 50-55% (variable en fonction de l’articulation touchée)
Peut toucher collagène, facteur de croissance…
Qu’est-ce qui peut être responsable d’une arthrose précocoe?
Atteinte du collagène types II, IV, V et VI
Une force mécanique est-elle toujours néfaste aux cartilages?
Une force mécanique extrême oui, par contre une force modérée lui est bénéfique
☞ Si extrême: risque not dû aux risques de blessure
Donner les facteurs paracrines bénéfiques et néfastes à la santé du cartilage: (2 et 3)
Bénéfiques:
- TGF-ß
- IGF-1
Néfastes:
- IL-1
- TNF ⍺ (parfois TGF-ß)
- ADAMTS
==> dégradation entraîne inflammation
Décrire le cercle viscieux de la dégradation du cartilage:
Plus le cartilage se dégrade, plus l’inflammation est grande dans la capsule synoviale
Plus l’inflammation est grande plus il y a de dégradation du cartilage
Et ainsi de suite…
Lors d’un développement d’une arthrose, quelles sont les zones de la surface articulaire qui sont touchées en premier?
Zone superficielle
Ensuite zone moyenne
Ensuite zone profonde
Et ensuite le Tidemark disparaît et il n’y a plus de délimitation franche entre cartilage minéralisé et cartilage hyalin
Il y a aussi une angiogénèse du cartilage
La course a pied est néfaste pour les articulations?
Dépend de la dose de course:
40km/semaine renforce les arriculations, 100km/semaine les abime
(bénéfique jusqu’à un certaine point donc)
Une arthrose précoce présente un nombre … de chondrocytes, une arthrose avancée un nombre…
- Trop élevé (inflammation)
- Trop faible (hypocellularité, apoptose des chondrocytes)
V/F: L’obésité est un facteur de risque de l’arthrose
Vrai, surtout des membres inférieurs, mais aussi des membres supérieurs
→ Pas lié (uniquement) à la contrainte méca
Quels sont les traitements possibles de l’arthrose? (2)
-
Exercice physique modéré
→ sans trop de chocs et de contraintes mécaniques articulaires (but = renforcement des muscles ET perte de poids) - Perte de poids
(autres ttt moins évidents, placébo marche bien et cortisone aussi à courte durée)
à l’avenir, maybe cell souches
Qu’est-ce qu’une enthésite?
= Inflammation des enthésies → fragilisation des accroches des tendons dans les os
(dues à rhumatismes, pathos dégénérative, médoc, maladie endocrino…)
Comment sont créés les chondrocytes et les chondroblastes?
Par les cellules chondrogéniques et ils peuvent se changer en chondroblastes et redevenir des chondrocytes
Où retrouve-t-on du périchondre?
Uniquement dans le cartilage élastique et dans le cartilage hyalin non-articulaire
Donner symptômes chondroalcinose
Dépôts de pyrophosphates (= dépôt cristaux) dans le cartilage, calcification
→ prob
Définition Chondrodysplasie
Anomalie structurelle d’un cartilage
Touche le dvt articulaire chez l’enfant
==> anomalie de croissance épiphysaire due à des altérations génétiques
ex: Sox9 anomalie
Polychondrite
Symptôme inflammatoire multiple au niveau du cartilage (not nez/oreille/voies aériennes)
Souvent associé à d’autres maladies comme tumeur
Qu’est-ce que la maladie de Kashin-Beck?
Forme d’arthrose précoce qui touche principalement les gens en Chine, corée du nord et en SIbérie (prob nutritionnel)
→ atteint le cartilage de croissance et articulaire des os longs (dès l’âge de 5 ans = ø de croissance)
V/F: Bcp de maladie du cartilage touchent le nez
Vrai
Car nez = cartilage
==> Saddle nos (nez en selle)
→ ex: polychondrite, vascularite (inflammation), lèpre, syphylis, drogue par le nez…
