Cardiopatias Congênitas

Question 1

Caso não haja correção na CIV grave, pode ocorrer aumento da resistência vascular pulmonar com inversão do shunt direita-esquerda e desenvolvimento de cianose caracterizando a síndrome de:

Answer 1

Eisenmenger

Question 2

Qual achado no exame físico encontrado na comunicação interatrial?

Answer 2

Desdobramento fixo de B2

Question 3

A síndrome da rubéola congênita tem associação com qual cardiopatia congênita?

Answer 3

Persistência do canal arterial
(PCA)

Question 4

Sobre a persistência do canal arterial, marque V ou F:

I. Está associada a síndrome da rubéola congênita.

II. No exame físico, observa-se desdobramento fixo de B2.

III. O sopro contínuo em maquinaria em 2º EIE ou região infraclavicular é típico dessa patologia.

IV. O tratamento de PCA em PMT envolve indometacina ou ibuprofeno.

Answer 4

Todas são corretas

Question 5

Qual a cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Down?

Answer 5

Defeito total no septo AV

Question 6

Qual a cardiopatia congênita mais comum?

Answer 6

Comunicação interventricular
(CIV)

“ce vê, todo mundo vê”

Question 7

Qual a cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Turner?

Answer 7

Coarctação da aorta 🫀

Question 8

Qual o tratamento empregado de RN com coarctação grave?

Answer 8

Iniciar prostaglandina para manter a perfusão sistêmica e

Cirurgia ou cateterismo

Question 9

No Teste da Hiperóxia com a Pa02 aumentando > 150 mmHg após a oferta de 02 a 100% sugere que etiologia?

Answer 9

Pulmonar

Question 10

Um aumento < 100 mmHg na Pa02 no Teste da Hiperóxia sugere o que?

Answer 10

Cardiopatia

Question 11

Quais os achados presentes na tetralogia de Fallot?

Answer 11

1. Dextroposição da aorta 

2. Obstrução da saída do VD

3. Hipertrofia do VD 

4. CIV

Question 12

Sobre a tetralogia de Fallot, marque V ou F:

I. É a causa de cardiopatia congênita cianótica mais comum.

II. Na crise hipercianótica, deve-se realizar flexão das pernas sobre o tórax(posição genitopeitoral). Outras medidas envolvem: morfina, volume, oxigênio e betabloqueador.

III. A crise hipercianótica é mais comum < 2 anos ao acordar ou após o choro.

IV. O achado radiológico típico é “coração em bota”(“tamanco holandês”) e hipofluxo pulmonar.

V. O tratamento paliativo é shunt de Blalock-Taussig (subclávia para a pulmonar).

VI. O procedimento de switch arterial (Jatene) é o tratamento definitivo.

Answer 12

Todas são corretas

Question 13

Sobre a transposição de grandes vasos, marque V ou F:

I. O achado radiológico encontrando consiste no coração em “ovo deitado” com fluxo pulmonar normal ou aumentado.

II. Quando a infusão de prostaglandina não é suficiente, o próximo passo é a atriosseptostomia de Rashkind(uma comunicação interatrial).

Answer 13

Todas são verdadeiras

Question 14

Qual cardiopatia apresenta na radiografia o “sinal do boneco de neve” e as 4 veias pulmonares drenam para o átrio direito ou veia sistêmica?

Answer 14

Drenagem anômala total das veias pulmonares

Question 15

Quais as principais cardiopatias congênitas cianóticas?

Answer 15

5 T

🫐 Tetralogia de Fallot

🫐 Transposição de grandes vasos 🚽 

🫐 T(drenagem anômala Total das veias pulmonares)

🫐 Tronco arterioso

🫐 T(atresia de Tricúspide)

Question 16

Qual a cardiopatia cianogênica mais comum no período NEONATAL?

Answer 16

Transposição dos grandes vasos 🌁🩸

Question 17

Como é o processo do sangue mais oxigenado na circulação fetal?

Answer 17

O sangue mais oxigenado vai para a VCI, e então para o AD que através do forame oval envia para o AE que transmite ao VE, que, por sua vez, manda o sangue para a aorta ascendente.

Question 18

Como é o processo do sangue menos oxigenado na circulação fetal?

Answer 18

O sangue menos oxigenado entra pela VCS que envia ao AD é assim, VD, transmitindo sangue para a artéria pulmonar que vai passar sangue tanto para o pulmão e AE, como para a aorta através do desvio conhecido como canal arterial.

Question 19

Na circulação pós natal, como é esperado o fechamento do forame oval, que faz desvio da artéria pulmonar para a aorta?

Answer 19

O aumento do fluxo pulmonar leva ao aumento do volume e pressão no AE, o que promove o fechamento do forame oval.

O aumento da resistência sistema leva a shunt esquerda para a direita, elevando a PO2 e redução das prostaglandinas, levando ao fechamento do canal arterial.

Question 20

A CIV, CIA, PCA, DSAV(defeito no septo atrioventricular) e coarctação da aorta são cardiopatias congênitas:

Answer 20

Acianóticas 🚩

Question 21

O que é a relação Qp/Qs?

Answer 21

Fluxo circulatório pulmonar/fluxo circulatório sistêmico. 

O normal é que essa relação seja:
igual a 1️⃣

Question 22

Como está a relação Qp/Qs nas cardiopatias congênitas acianóticas?

Answer 22

> 1, pois o fluxo do leito pulmonar está aumentado nessas patologias

Question 23

Qual a cardiopatia congênita mais comum?

Answer 23

CIV

Question 24

Sobre a CIV, marque V ou F:

I. O raio X de tórax: normal ou com aumento da circulação pulmonar.

II. ECG: sobrecarga de AE e VE, sobrecarga biventricular.

III. RN assintomático pode apresentar sopro holossistólico na borda esternal esquerda.

IV. Na CIV moderada a grande, o RN pode apresentar insuficiência cardíaca(taquipneia, interrupção das mamadas, sudorese), sopro holossitólico, ruflar diastólico mitral, hiperfonese de B2 área pulmonar.

V. O tratamento envolve fechamento espontâneo(principalmente muscular) e correção cirúrgica.

Answer 24

Todas são verdadeiras

Question 25

Qual achado clínico pode estar presente na CIA?

Answer 25

Desdobramento fixo de B2

Question 26

Sobre a PCA, marque V ou F:

I. O sopro característico é o sopro contínuo em maquinário(2º EIE ou região infraclavicular E).

II. Apresenta associação com a síndrome da rubéola congênita.

III. É a cardiopatia congênita mais comum em prematuros.

IV. O tratamento nos prematuros consiste em indometacina, ibuprofeno. Se repercussão hemodinâmica: cirúrgico ou cateterismo.

Answer 26

Todas são corretas

Question 27

Qual a cardiopatia mais comum em prematuros?

Answer 27

PCA

Question 28

O que é o defeito total no septo AV?

Answer 28

CIA+ CIV + valva AV anormal

Question 29

No RN com coarctação da aorta, qual medicação pode ser utilizada para manter a perfusão sistêmica?

Answer 29

Prostaglandina

Question 30

Qual shunt na tetralogia de Fallot?

Answer 30

Shunt direita para a esquerda

Question 31

Qual o mecanismo da TGA?

Answer 31

Discordância ventrículo-arterial

Question 32

Sobre o teste da hiperóxia, marque V ou F:

I. A finalidade do teste é diferenciar cianose de causa cardíaca e não cardíaca.

II. Gasometria após a oferta de O2 a 100%.

III. Se houver aumento da PaO2 > 150 mmHg, sugere causa pulmonar. Se o aumento for menor que 100 mmHg, indica cardiopatia.

Answer 32

Todas são corretas

Question 33

Quais as cardiopatias congênitas acianóticas?

Answer 33

CIV 

CIA 

PCA 

DSAV(defeito no septo atrioventricular)

Coartação da aorta

Question 34

Qual a cardiopatia congênita cianótica mais comum?

Answer 34

Tetralogia de Fallot

Question 35

Criança com menos de 2 anos apresenta crise hipercianótica após o choro. Qual a conduta recomendada?

Answer 35

Flexão das pernas sobre o tórax

Morfina

Volume

Oxigênio

Betabloqueador

Question 36

Qual o tratamento paliativo indicado na tetralogia de Fallot?

Answer 36

Blalock-Taussig
(subclávia para a pulmonar)

Question 37

Na transposição de grandes vasos, qual o achado radiográfico esperado?

Answer 37

Coração em “ovo deitado”

Fluxo pulmonar está normal ou elevado

Question 38

Na Drenagem Anômala das Veias Pulmonares, qual sinal pode ser encontrado no Raio X?

Answer 38

Sinal do boneco de neve

Question 39

Sobre a anomalia de Ebstein, marque V ou F:

I. É uma cardiopatia incomum que ocorre por defeito da valva tricúspide.

II. O achado radiológico é a cardiomegalia.

Answer 39

Todas são corretas