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PEDIATRIA > 04 - Neonatologia & Infecções Congênitas > Flashcards

04 - Neonatologia & Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Qual a classificação do RN de acordo com a idade gestacional?

A 
< 37 semanas: pré-termo 

A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias 

> ou = 42 semanas: pós-termo
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Q

Qual o pré-termo tardio?

A

34 a 36 semanas e 6 dias

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3
Q

Como se classifica o RN de acordo com o peso do nascimento?

A 
< 2500 g: baixo peso 

< 1500 g: muito baixo peso 

< 1000 g: extremo baixo peso
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4
Q

Como se classifica o RN levando-se em conta o peso e a idade gestacional?

A 
PIG: < p10

AIG: entre o p10 e p90

GIG: > p90
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5
Q

DICA na prova:

criança com > 37 semanas e < 2 kg é:

A

PIG

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6
Q

Qual o período da gravidez o risco das infecções neonatais é maior?

A

Final da gravidez, pois a placenta está mais vascularizada. Por outro lado, a gravidade é menor que no início da gestação.

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7
Q

Qual conceito de sífilis precoce?

A 
< 2 anos

Sífilis tardia: > 2 anos
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8
Q

Quais as alterações da sífilis precoce?

A 
Rinite sanguinolenta 

Placas mucosas 

Condiloma plano 

Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar) 

Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
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9
Q

Quais as alterações da sífilis tardia?

A 
Fronte olímpica 

Nariz em sela 

Alterações dentárias: dente de Hutchinson, molar em amora

Rágades (sulco na pele) 

Tíbia em sabre
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10
Q

Na investigação da infecção congênita pelo Treponema pallidum, o VDRL pode ser colhido do cordão umbilical?

A

Não, o VDRL sempre deve ser colhido do sangue periférico.

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11
Q

Como se dá o diagnóstico de neurossífilis?

A 
Líquor com: 

VDRL + ou 

> 25 células/mm3 ou 

Proteína > 150 mg/dL
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12
Q

Quais os critérios definem tratamento adequado em gestante com sífilis?

A 
Penicilina benzatina 

Adequada para a fase (doses e intervalos) 

Iniciado até 30 dias antes do parto 

Avaliado risco de reinfecção 

Queda do VDRL documentada
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13
Q

Quando a mãe não foi tratada para sífilis ou foi inadequadamente tratada, a criança é notificada como caso de:

A

Sífilis congênita

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14
Q

Qual a conduta em RN com líquor alterado e mãe inadequadamente tratada para sífilis?

A

Penicilina cristalina
IV por 10 dias

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15
Q

Qual a conduta em RN que não realizou punção lombar e mãe foi inadequadamente tratada para sífilis?

A

Penicilina cristalina
IV por 10 dias

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16
Q

Qual a conduta em RN com líquor normal e outra alteração, cuja mãe foi inadequadamente tratada para sífilis?

A 
Penicilina cristalina IV por 10 dias ou

Penicilina procaína IM por 10 dias
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17
Q

Qual a conduta em RN assintomático com todos os exames normais, inclusive VDRL negativo, cuja mãe foi inadequadamente tratada?

A

Penicilina benzatina
em dose única

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18
Q

Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis cujo o VDRL do RN encontra-se > ou = ao materno em 2 diluições?

A

Solicitar exames e tratamento com penicilina por 10 dias

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19
Q

Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis, sendo o exame físico neonatal sem alterações e seu VDRL não superior ou igual ao materno em duas diluições?

A

Acompanhamento

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20
Q

Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis, cujo exame físico não evidenciou alterações apesar do VDRL positivo do RN?

A

Penicilina por 10 dias

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21
Q

Como se dá seguimento da sífilis congênita?

A

Solicitar VDRL
(teste não treponêmico)
aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses

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22
Q

Em quanto tempo se espera o declínio do VDRL no seguimento da sífilis congênita?

A

Aos 3 meses

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23
Q

Em quanto tempo se espera VDRL não reagente no seguimento da sífilis congênita?

A

Aos 6 meses

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24
Q

Como deve ser o seguimento de RN tratado para neurossífilis?

A

Punção lombar de 6/6 meses

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25
Q

Além da avaliação do teste não treponêmico, quais outros parâmetros são necessários no acompanhamento da sífilis congênita?

A 
Avaliação visual 👁️

Auditiva 👂🏻

Neurológica 🧠 de 6 em 6 meses
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26
Q

Verdadeiro ou falso:

O sinal de Wimberger é a desmineralização e destruição óssea da região medial proximal da metáfise da tíbia.

A

Verdadeiro

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27
Q

Qual a conduta para gestante < 16 semanas com IgM e IgG positivos para toxoplasmose?

A

Solicitar teste de Avidez de IgG, pois se alta avidez a infecção ocorreu há mais de 3/4 meses.

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28
Q

Qual medicação está indicada para evitar a infecção fetal no diagnóstico da toxoplasmose em gestante?

A

Espiramicina e se deve avaliar infecção fetal por meio do USG e PCR do líquido amniótico.

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29
Q

Qual o esquema recomendado na infecção fetal pelo Toxoplasma gondii?

A 
1. Sulfadiazina 

2. Pirimetamina 

3. Ácido folínico apenas após 1º trimestre pelo risco de teratogenia
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30
Q

Qual a tríade de Sabin na toxoplasmose?

A 
1. Coriorretinite 👁️

2. Hidrocefalia 💦

3. Calcificações difusas 🦴
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31
Q

Qual a conduta recomendada em RN com toxoplasmose?

A

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico no 1º ano de vida

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32
Q

Quais as indicações do uso de corticoide na infecção congênita da toxoplasmose?

A 
Coriorretinite grave

Proteinorraquia > 1 g/dL
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33
Q

RN apresentando quadro de microcefalia, rash petequial/purpúrico e calcificação periventricular sugere qual hipótese diagnóstica?

A

Citomegalovirose

“CMV - circunda o meu ventrículo”

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34
Q

Como se realiza a investigação da citomegalovirose?

A

PCR do vírus na urina ou saliva em < 3 semanas

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35
Q

Quais as indicações de tratamento na citomegalovirose e qual o esquema recomendado?

A 
Casos graves

Ganciclovir IV ou 

Valganciclovir VO
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36
Q

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

A

Infecção pelo CMV

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37
Q

Como ocorre a síndrome da rubéola congênita?

A

Quando a primoinfecção se dá até 12 semanas de gravidez

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38
Q

Qual a infecção congênita mais associada à restrição do crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer?

A

Rubéola

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39
Q

Quais os achados clínicos presentes na síndrome da rubéola congênita?

A 
Surdez 👂🏻

Catarata ⚪️ 👁️

Cardiopatia 🫀

“A criança não ouve, a criança não vê, isso corta o meu coração.”

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40
Q

Quais as principais cardiopatias associadas à síndrome da rubéola congênita?

A 
Persistência do canal arterial 

Estenose da artéria pulmonar
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41
Q

A varicela congênita é possível em qual condição?

A

Gestante com < 20 semanas com varicela

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42
Q

Lesões cicatriciais que costumam acompanhar o trajeto de um dermátomo, hipoplasia de membros e doença neurológica grave são achados que sugerem qual infecção congênita?

A

Varicela

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43
Q

Qual substância acelera a maturação pulmonar?

A

Cortisol

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44
Q

Qual substância retarda a maturação pulmonar?

A

Insulina

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45
Q

Sobre a síndrome do desconforto respiratório, marque V ou F:

I. Também é chamada de doença da membrana hialina.

II. Os fatores de risco: PMT e DM.

III. A ruptura prolongada de membranas e o estresse crônico são condições associadas a redução do risco dessa patologia.

IV. Observa-se achado de infiltrado reticulogranular difuso em aspecto de vidro moído com presença de aerobroncograma e volume pulmonar reduzido.

V. O arsenal terapêutico consiste em: CPAP nasal, ventilação mecânica (acidose respiratória, hipoxemia com CPAP e apneia persistente), surfactante exógeno(criança grave) e antibióticos.

A

Todas estão corretas

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46
Q

Quando se dá o início da produção de surfactante?

A

24 semanas

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47
Q

Quando ocorre a produção de quantidade suficiente de surfactante?

A

34-35 semanas

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48
Q

RN com infiltrado reticulogranular difuso em aspecto de vidro moído com presença de aerobroncograma e volume pulmonar reduzido, sugere qual hipótese diagnóstica?

A

Síndrome do desconforto respiratório

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49
Q

Qual o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?

A 
CPAP nasal 

Ventilação mecânica se: acidose respiratória, hipoxemia com CPAP e apneia persistente

Surfactante exógeno: criança grave 

Antibióticos
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50
Q

Qual estratégia é a mais importante para evitar a progressão na síndrome do desconforto respiratório?

A

CPAP

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51
Q

Qual a definição de sepse precoce?

A

Até 48 h

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52
Q

Quais os agentes etiológicos da sepse precoce?

A 
Streptococcus do grupo B(S.agalactie)

Enterobactérias (E.coli)
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53
Q

Quais os agentes etiológicos da sepse tardia?

A 
Estafilococos coagulase negativo

S.aureus 

Outros gram -
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54
Q

Quais os principais fatores de risco para a sepse neonatal?

A 
Prematuridade 

Bolsa rota > 18 h 

Corioamnionite 

Colonização materna por GBS
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55
Q

Quais os preditores de sepse neonatal?

A 
neutropenia 

relação i/t > ou = 0,2*

Neutrófilos imaturos(metamielócitos + mielócitos + bastonados)/ neutrófilos totais

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56
Q

Qual o tratamento para RN com sepse precoce?

A

Ampicilina + aminoglicosídeo

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57
Q

RN com dispneia e abdome escavado. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Hérnia diafragmática

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58
Q

Sobre a taquipneia transitória do RN, marque V ou F:

I. Seu sinônimo é síndrome do pulmão úmido.

II. A etiopatogenia envolve o retardo na absorção do líquido pulmonar.

III. Os principais fatores de risco são: sexo masculino, macrossomia, asma materna, asfixia perinatal, sedação materna e cesárea eletiva.

IV. O achado radiológico consiste em congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação

V. O tratamento envolve oxigenoterapia e suporte.

A

Todas são corretas

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59
Q

Quadro de desconforto respiratório nas 1ªs horas de vida com rápida resolução em RN a termo submetido à cesárea eletiva. A radiografia evidenciou os seguintes achados: congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Taquipneia transitória do RN ou síndrome do pulmão úmido

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60
Q

Cite uma forma de prevenção da taquipneia transitória do RN.

A

Evitar cesarianas eletivas

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61
Q

Verdadeiro ou falso.

“O diurético pode ser uma opção terapêutica no manejo da síndrome do pulmão úmido.”

A

Falso!

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62
Q

Sobre a síndrome da aspiração meconial, marque V ou F:

I. O conteúdo do mecônio consiste em descamação epitelial, líquido amniótico deglutido e enzimas digestivas.

II. Os achados radiológicos encontrados são: infiltrado grosseiro, pneumotórax e volume pulmonar aumentado.

III. O tratamento consiste em suporte ventilatório e surfactante, pois essa síndrome gera um processo inflamatório tão intenso que consome o surfactante.

A

Todas estão corretas

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63
Q

Qual período recomendado para a realização do teste do pezinho?

A

Entre o 3º e o 5º dia

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64
Q

Quais doenças são rastreadas pelo teste do pezinho?

A 
Hemoglobinopatias 

Hiperplasia adrenal congênita 

Hipotireoidismo congênito 

Fenilcetonúria 

Fibrose cística 

Deficiência de biotinidase 

Toxoplasmose congênita
65
Q

O teste do coraçãozinho deve ser realizado no RN com maior ou igual a:

A

34 semanas

66
Q

Quando se preconiza a realização do teste do coraçãozinho?

A

Entre 24-48 h de vida(ou seja, antes do fechamento do canal arterial) e antes da alta hospitalar

67
Q

A saturação no teste do coraçãozinho é aferida em quais locais?

A

MSD e MI. A saturação em MSD é pré-ductal, enquanto que em um dos membros inferiores é pós-ductal.

68
Q

Quais os parâmetros do teste do coraçãozinho normal?

A 
Sat O2 > ou = 95% e

A diferença entre as duas < 3%
69
Q

Qual a conduta em teste do coraçãozinho alterado?

A

Repetir o exame em 1 hora

70
Q

Você atende RN com dois resultados do teste do coraçãozinho alterados, realizados com intervalo de 1 hora. Qual a próxima conduta?

A

Ecocardiograma

71
Q

Na icterícia fisiológica há aumento de que bilirrubina?

A

Indireta
(> 1,3 a 1,5 mg/dL)

72
Q

Quais os fatores envolvidos na etiopatogenia da icterícia fisiológica?

A 
Produção exagerada (massa eritrocitária mais alta com menos meia- vida)

Captação e conjugação deficientes por menor quantidade de glicoruniltransferase 

Aumento do ciclo êntero-hepático
73
Q

Quais situações indicam icterícia não fisiológica?

A 
Início  < 24 h (24-36 h)

Icterícia tardia ou persistente

Velocidade de acumulação > 5 mg/dL/dia

Nível elevado de bilirrubina

Alteração clínica

Colestase
74
Q

DICA DE PROVA: “passou do umbigo, sinal de perigo!”
Essa região corresponde a qual zona de Kremmer?

A

Zona III

75
Q

Qual a principal hipótese para icterícia precoce na prova?

A

Anemia hemolítica

76
Q

Considerando-se anemia hemolítica como causa provável de icterícia precoce em RN, quais as principais hipóteses aventadas?

A 
Isoimune 

Esferocitose: defeito de membrana 

Deficiência de G6PD
77
Q

Qual a anemia hemolítica isoimune mais comum?

A

Incompatibilidade ABO

78
Q

O achado do corpúsculo de Heinz na investigação de hemólise sugere qual diagnóstico?

A

Deficiência de G6PD

79
Q

Quais condições os esferócitos podem estar presentes na hematoscopia?

A 
Incompatibilidade ABO

Esferocitose
80
Q

Qual o intervalo de temperatura ideal para a sala de parto?

A

Entre 23º e 26º C

81
Q

Qual a principal causa de hematêmese/melena nos primeiros dias de vida de um RN?

A

Sangue materno deglutido
(fissura mamária)

82
Q

Sobre as vantagens do clampeamento tardio do cordão umbilical, marque V ou F:

I. Aumenta o nível de hemoglobina no RN.

II. Reduz hemorragia intracraniana.

III. Reduz risco de enterocolite necrosante.

IV. Reduz risco de sepse neonatal.

A

Todas estão corretas

83
Q

Qual é o período máximo para coleta do teste do pezinho?

A

30 dias

84
Q

Qual a principal causa de déficit cognitivo tratável na infância?

A

Hipotireoidismo congênito

85
Q

A dosagem de tripsina imunorreativa é utilizada na triagem de qual doença no teste do pezinho?

A

Fibrose cística

86
Q

Qual doença no teste do pezinho tem maior chance de falsos-negativos caso o exame seja colhido antes do 3º dia? Por quê?

A

Fenilcetonúria, pois o RN precisa alimentar-se e acumular fenilalanina no sangue, que será detectada no exame.

87
Q

RN com resultado de hemoglobina FS no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?

A

Anemia falciforme

88
Q

RN com resultado de hemoglobina FAS no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?

A

Traço falciforme

A primeira letra à esquerda indica a Hb predominante e, quando mais à direita, menor a concentração daquela Hb. Assim, FAS Hb fetal > Hb adulto > Hb falciforme nesse caso.

89
Q

RN com resultado de hemoglobina FA no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?

A

Normal

90
Q

Qual o exame utilizado na triagem auditiva neonatal em recém-nascidos sem fatores de risco para perda auditiva?

A

Emissões otoacústicas evocadas (EOAE)

91
Q

Qual a conduta em RN com exame de emissões otoacústicas evocadas sem resposta satisfatória?

A

Repetir o exame. Caso a alteração persista, realizar o potencial evocado auditivo de tronco encefálico(PEATE).

92
Q

Qual o RN pré-termo extremo?

A

< 28 semanas

93
Q

Sobre a classificação do RN, marque V ou F:

I. RN pré termo: 

• extremo: <28 semanas. 

• muito pré-termo: 28 a 31 semanas e 6 dias. 

• moderado: 32 a 36 semanas e 6 dias. 

• tardio: 34 a 36 semanas e 6 dias 


II. RN termo:

• precoce: 37 a 38 semanas e 6 dias 

• completo: 38 a 40 semanas e 6 dias 

• tardio: 41 a 41 semanas e 6 dias
A

Todas estão corretas

94
Q

Qual é a definição de RN pós-termo?

A

> 42 semanas

95
Q

Qual é o peso considerado normal de um recém-nascido?

A

Entre 2500 g e 4000 g

96
Q

O que é o RN macrossômico?

A

Peso ao nascer > ou = 4000 g

97
Q

Qual é a definição de restrição da crescimento intrauterino simétrica?

A

Peso, perímetro cefálico e comprimento

< percentil 10 para a idade gestacional

98
Q

Qual é a definição da restrição de crescimento intrauterino assimétrica?

A

Apenas o peso < percentil 10 para a idade gestacional

99
Q

Quais os parâmetros avaliados no boletim de APGAR?

A 
Frequência cardíaca 

Esforço respiratório 

Tônus muscular 

Irritabilidade reflexa 

Cor
100
Q

Como é a pontuação da frequência cardíaca no boletim de APGAR?

A 
0: ausente 

1: < 100 bpm 

2: > 100 bpm
101
Q

Como é a pontuação do esforço respiratório no boletim de APGAR?

A 
0: ausente ou apneia 

1: respiração irregular 

2: respiração regular ou choro forte
102
Q

Como é a pontuação do tônus muscular no boletim de APGAR?

A 
0: flacidez total 

1: alguma movimentação, flexão de membros 

2: boa movimentação, ativo
103
Q

Como é a pontuação da irritabilidade reflexa no boletim de APGAR?

A 
0: ausente 

1: caretas 

2: tosse ou espirros
104
Q

Como é a pontuação da cor no boletim de APGAR?

A 
0: cianose central/palidez cutânea

1: cianose periférica 

2: corado/ausência de cianose
105
Q

Quais os vasos do cordão umbilical de um RN?

A

2 🔴🔴 artérias umbilicais e
1 🔵 veia

106
Q

Que parâmetros do exame físico são usados para estimar a idade gestacional de um RN (capurro somático)?

A 
Textura da pele 🧴

Forma da orelha 👂🏻 

Glândulas mamárias 🥛

Formação do mamilo 🍼

Pregas plantares 🦶
107
Q

Lactente com mancha rósea em região occipital, em pálpebra superior ou fronte, de limites indefinidos, que desaparece à pressão digital e intensifica-se com o choro. São decorrentes da ectasia capilar. Qual o diagnóstico provável?

A

Mancha salmão

108
Q

Área eritematosa com máculas, pápulas e pústulas pequenas que surgem após 24 a 72 horas de vida e desaparecem em 1-2 semanas. Na biópsia, observamos infiltrado eosinofílico. Qual o provável diagnóstico?

A

Eritema tóxico neonatal

109
Q

Lesões vesiculares e pustulosas presentes já no nascimento, assintomáticas e com melhora espontânea. Qual o provável diagnóstico?

A

Melanose pustulosa neonatal

110
Q

Hipercromia em região lombossacral ou glútea, usualmente em bebês de origem negra/asiática. Geralmente somem após 2 a 3 anos, mas podem persistir por toda a vida. Qual o provável diagnóstico?

A

Mancha mongólica

111
Q

RN nascido em clima quente, com pápulas avermelhadas surgidas na 3ª semana de vida. Qual o provável diagnóstico?

A

Miliária
(brotoeja)

112
Q

RN apresenta múltiplas pápulas amarelas pequenas no dorso nasal e na região malar. Qual o provável diagnóstico?

A

Hiperplasia sebácea
(millium sebáceo)

113
Q

O que é a craniossinostose?

A

Fechamento precoce das suturas cranianas

114
Q

O que é a plagiocefalia?

A

É o achatamento de um lado do crânio.

Braquicefalia: largura do crânio é maior que o seu comprimento.

Escafocefalia: largura é reduzida, enquanto o comprimento anteroposterior é aumentado.

115
Q

RN no 1º dia pós-parto vaginal operatório apresenta edema firme no crânio à direita, que NÃO ultrapassa a linha da sutura coronal. Qual o provável diagnóstico?

A

Céfalo-hematoma, no qual há rompimento de vaso subperiostal secundário ao traumatismo do parto. O abaulamento não ultrapassa as sutiãs e não apresenta equimose.

116
Q

RN no 1º dia pós-parto vaginal operatório apresenta edema amolecido(de partes moles) no crânio à direita, que cruza a linha da sutura coronal. É depressivo e regride nos primeiros dias pós-parto. Qual o diagnóstico provável?

A

Bossa serosaanguínea!

A bossa é boçal, pois ultrapassa os limites!

117
Q

Quais são o peso e a IG de nascimento necessários para RN, que esteja em bom estado geral, permanecer em alojamento conjunto?

A 
Peso > ou = 1800 g 

IG > ou = 34 semanas
118
Q

Sobre o teste do pezinho nos RNs prematuros, de baixo peso ou agudamente doentes, marque V ou F:

I. Devem ser coletadas no mínimo três amostras.

II. A 1ª obtida na admissão em UTI neonatal.

II. A 2ª entre 48 a 72 h por punção venosa.

III. A 3ª na alta do RN ou aos 28 dias de vida caso permaneça internado.

A

Verdadeiro

119
Q

Sobre RN de mãe com quadro suspeito ou confirmado de COVID-19, marque V ou F:

I. O risco de transmissão da COVID-19 da mãe para o RN é maior durante o parto vaginal(contato com fezes com alta carga viral materna) e no contato com a mãe após o nascimento.

II. A transmissão vertical apesar de possível, não está comprovada.

III. Não há evidências de que o vírus seja transmitido pelo leite materno.

IV. Para a prevenção da transmissão da mãe para o RN, os primeiros cuidados ao RN devem ser prestados com distância mínima de 2 metros da mãe.

V. Deve-se respeitar clampeamento tardio (1 a 3 minutos) do cordão umbilical sempre que possível, porém o RN não deve ser posicionado no abdome ou no tórax materno durante esse período.

VI. A amamentação e o contato pele-a-pele devem ser adiados para o momento após os cuidados de higiene e medidas de prevenção(banho materno, troca de máscara, touca, camisola e lençóis).

VII. O aleitamento materno deve ser mantido com higiene das mãos e uso de máscara cirúrgica.

VIII. A doação de leite humano é contraindicada tanto por mulheres com quadro suspeito ou confirmado de SARS-CoV-2, quanto por mulheres contatos domiciliares de casos suspeitos ou confirmados.

IX. Após a mamada, deve-se manter o RN com distância mínima de 2 metros do leito da mãe, podendo-se considerar o uso de incubadoras ou cortinas como barreira física de gotículas.

A

Todas estão corretas

120
Q

Recém-nascido no 5º dia de vida dá entrada no PS pediátrico com conjuntivas avermelhadas, edema palpebral e secreção ocular abundante. Mãe relata que a criança nasceu de parto domiciliar. Qual é a opção terapêutica recomendada?

A 
Ceftriaxona IM em dose única. 
Opção: cefotaxima EV. 

HD: Conjuntivite neonatal gonocócica, cujo tratamento deve ser sempre sistêmico, nunca somente tópico, pelo alto risco de perfuração da córnea.
121
Q

Sobre as situações que permitem o clampeamento TARDIO (1 a 3 minutos) do cordão umbilical, marque V ou F:

I. RN com boa vitalidade: bom tônus, respirando ou chorando forte.

II. Circulação placentária intacta.

III. RNs com boa vitalidade, menores de 34 semanas deverão ter seu cordão clampeado, no mínimo, 30 segundos após a saída do concepto.

IV. Os maiores ou iguais a 34 semanas, com boa vitalidade, devem ter seu cordão clampeado, no mínimo, 1 minuto após.

A

Todas estão corretas

122
Q

Sobre às situações de clampeamento IMEDIATO do cordão umbilical, marque V ou F:

I. RN em apneia, respiração irregular ou hipotônico.

II. Circulação placentária prejudicada: DPP, rotura de cordão, prolapso de cordão ou nó verdadeiro de cordão.

III. Mãe HIV positiva.

A

Todas estão corretas

123
Q

Sobre a conjuntivite neonatal química (nitrato de prata), marque V ou F:

I. É o tipo mais comum.

II. Ocorre com 1-2 dias de vida.

III. Manifesta-se com hiperemia conjuntival e secreção clara.

IV. Resolução espontânea em 2-3 dias.

A

Todas estão corretas

124
Q

Sobre a conjuntivite neonatal gonocócica, marque V ou F:

I. Inicia-se com 2 a 5 dias de vida.

II. Na história materna pode haver corrimento vaginal, outras DST, ausência de profilaxia com colírio de prata ou tobramicina pós-parto.

III. Geralmente é grave, manifestando-se com quadro hiperagudo, hiperemia intensa, quemose(edema de conjuntiva) e secreção purulenta.

IV. Pode haver rinite, meningite, pneumonia e sepse.

V. O tratamento consiste em cefalosporina de 3ª geração: ceftriaxona IM em dose única ou cefotaxima EV.

A

Todas estão corretas

125
Q

Sobre a conjuntivite neonatal por clamídia, marque V ou F:

I. É a mais comum de causa infecciosa.

II. Geralmente inicia-se com 5 a 20 dias de vida.

III. Ela se manifesta com secreção mucopurulenta e pode causar a pneumonia afebril.

IV. O tratamento consiste em eritromicina VO e pomada por 14 dias.

A

Todas estão corretas

126
Q

O teste do pezinho nunca deve ser coletado antes das:

A

48 h de vida e não depois de 30 dias de vida.

O Ministério da Saúde respalda a coleta após o 28º dia de vida para situações excepcionais: aldeias indígenas com dificuldade de acesso e casos onde não houve a coleta nos 1ºs dias de vida por questões culturais ou de negligência.

127
Q

Qual período está indicado a realização do teste da orelhinha no RN?

A

Entre 24 e 48 h ainda na maternidade, não devendo ultrapassar 30 dias de vida.

128
Q

Sobre às possíveis complicações em RN filho de mãe diabética, marque V ou F:

I. Hipoglicemia pelo hiperinsulinismo materno.

II. Síndrome do distress respiratório do RN, dado que o hiperinsulinismo materno bloqueia a maturação pulmonar e inibe a produção de surfactante.

III. Hipóxia fetal que o feto responde com altos níveis de eritropoetina, causando policitemia, que, por sua vez, leva à apoptose de hemácias, podendo causar hiperbilirrubinemia indireta, com icterícia. Pela hiperviscosidade, há também o risco de trombose vascular renal.

IV. Se hiperglicemia materna nas 1ªs semanas de gestação (mãe com DM prévio) há risco aumentado de malformações, como síndrome da regressão caudal, cardiopatias(CIV, TGA, PCA, hipertrofia do septo ventricular, miocardiopatia hipetrófica) e síndrome do cólon esquerdo curto.

A

Todas estão corretas

129
Q

RN com 48 horas de vida, suga avidamente o seio materno com boa pega mas ainda não evacuou. Nasceu a termo de parto cesáreo, com escala de Apgar 9/10 e peso = 3200 g. Qual a conduta mais adequada?

A

Inspecionar a região anal e introduzir uma sonda de aspiração para investigar imperfuração anal, visto que a não eliminação de mecônio em até 48 h de vida é um sinal de alarme para malformações anorretais.

130
Q

Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus muscular em flexão. O recém-nascido é colocado sobre o abdome da mãe e o clampeamento do cordão deve ser realizado entre:

A

1 a 3 minutos em maiores de 34 semanas, e de 30 a 60 segundos em menores de 34 semanas segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria.

131
Q

Verdadeiro ou falso:

O decúbito ventral é absolutamente contraindicado, pelo risco de morte súbita do neonato.

A

Verdadeiro

132
Q

Após a rotação da cabeça, ocorre extensão do membro superior ipsilateral e flexão do membro superior contralateral. Os membros inferiores seguem o mesmo padrão. O RN assume então a postura de um “esgrimista”. Qual o nome desse reflexo no exame físico do neonato?

A

Reflexo tônico-cervical assimétrico
(de Magnus e Klein/reflexo do esgrimista). Esse reflexo auxilia no diagnóstico de tocotraumatismos, como lesões de plexo braquial e de torcicolo congênito.

133
Q

Pelo Ministério da Saúde, o exame físico completo do RN deve ser antes das ______h de vida.

A

12

134
Q

A temperatura corporal do RN à admissão na unidade neonatal é um forte preditor de morbidade e mortalidade. Recomenda-se que a temperatura axilar do RN, desde o nascimento até a admissão no alojamento conjunto ou na unidade neonatal, seja mantida entre:

A

36,5º e 37,5º C e, para isso, a sala de reanimação deve estar entre 23º e 26º C.

135
Q

Sobre a melanose pustulosa neonatal, marque V ou F:

I. É uma dermatose benigna e autolimitada.

II. As lesões estão presentes desde o nascimento, podem ser vesico-pustulosas com poucos milímetros e podem ocorrer em todo o corpo. Na sequência, as lesões se rompem, e evoluem com máculas hipercrômicas.

III. A melhora é espontânea.

A

Todas estão corretas

136
Q

Sobre o eritema tóxico neonatal, marque V ou F:

I. É uma lesão benigna, assintomática e autolimitada.

II. Geralmente se inicia entre 24 a 72 horas de vida.

III. Caracterizado por máculas e pápulas eritematosas, podendo ter pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso.

IV. Pode surgir em qualquer parte do corpo, principalmente em região de contato, exceto região palmar e plantar.

V. Desaparece em 1 a 2 semanas.

VI. A etiologia é desconhecida, às vezes associada a fatores ambientais, irritação mecânica e química.

VII. Na biópsia, observa-se infiltrado eosinofílico.

A

Todas estão corretas

137
Q

Sobre os reflexos primitivos, marque V ou F:

I. Os reflexos primitivos obrigatórios ao nascimentos são: sucção, voracidade, preensão palmar, preensão plantar, de Moro, colocação, encurvamento do tronco, cutâneo plantar em extensão.

II. Os reflexos primitivos NÃO obrigatórios são o de marcha, reflexo cutâneo cervical, sustentação e endireitamento.

A

Ambos os itens são verdadeiros

138
Q

De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento menor que - 2 de Z score são classificados como:

A

PIG

139
Q

De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento entre +2 e - 2 de Z score são classificados como:

A

AIG

140
Q

De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento maior que + 2 de Z score são classificados como:

A

GIG

141
Q

Para qualquer recém-nascido, pré-termo ou termo, podemos esperar que a 1ª diurese ocorra até ____ h de vida.

A

24

142
Q

Para qualquer recém-nascido, pré-termo ou termo, podemos esperar que a 1ª evacuação(eliminação de mecônio) ocorra até ____ h de vida.

A
  1. Para bebês pré-termos que estão em UTI, em jejum ou dieta enteral mínima, muitas vezes, podemos esperar que essa evacuação demore um pouco mais, desde que o exame abdominal esteja normal.
143
Q

No teste do olhinho, a presença do reflexo vermelho bilateral indica exame:

A

Normal

144
Q

O pico da velocidade de crescimento do comprimento durante o período intrauterino acontece no:

A

2º trimestre

145
Q

O pico da velocidade do aumento de peso durante o período intrauterino acontece no:

A

3º trimestre

146
Q

Assinale os itens que correspondem a cardiopatias congênitas ACIANOGÊNICAS:

I. Comunicação interatrial

II. Comunicação interventricular

III. Defeito do septo atrioventricular total

IV. Persistência do canal arterial

V. Janela aortopulmonar

VI. Estenose pulmonar

VII. Estenose aórtica

VIII. Coarctação da aorta

IX. Drenagem anômala parcial das veias pulmonares
A

Todas estão corretas

147
Q

Assinale os itens que correspondem a cardiopatias congênitas CIANOGÊNICAS🔵:

I. Hipoplasia do coração esquerdo

II. Tetralogia de Fallot

III. Transposição das grandes artérias

IV. Tronco arterial comum(“Truncus arteriosus”)

V. Atresia tricúspide 

VI. Atresia pulmonar 

VII. Drenagem anômala total das veias pulmonares
A

Todas estão corretas

148
Q

Verdadeiro ou falso:

Você atende criança com resultado HbFS e para confirmação da anemia falciforme irá solicitar eletroforese de hemoglobina.

A

Falso, pois a confirmação diagnóstica foi realizada pelo teste do pezinho. Assim, deve-se informar que a criança é portadora de doença falciforme e encaminhá-la ao centro de referência de hematologia para iniciar acompanhamento.

149
Q

Verdadeiro ou falso:

Indivíduo com sorologia IgG para rubéola e CMV apresenta imunidade contra essas doenças.

A

Verdadeiro para a primeira afirmação e falso para a segunda, pois o CMV apresenta capacidade de latência e pode reativar em casos de modificação de resposta imunológica como na gestação ou no uso de medicação imunossupressora.

150
Q

Verdadeiro ou falso:

O clampeamento tardio ou oportuno é contraindicado em RN menor que 34 semanas de gestação.

A

Falso!

151
Q

Qual condição fisiopatológica define cardiopatia congênita crítica?

A

Dependência do canal arterial

152
Q

Sobre s hiperbilirrubinemia fisiológica, marque V ou F:

I. Atinge seu pico médio de 6 mg/dL entre o 3º e o 4º dia.

II. Geralmente apresenta declínio em 1 semana.

III. O valor máximo não ultrapassa 12,9 mg/dL.

A

Todas estão corretas

153
Q

Quais os critérios que definem tratamento adequado de sífilis na gestante?

A 
Tratamento com penicilina benzatina 

Início do tratamento até 30 dias antes do parto 

Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da sífilis 

Queda dos títulos em pelo menos duas titulações
154
Q

Verdadeiro ou falso:

Quando a mãe é inadequadamente tratada, todos os RNS são considerados portadores de sífilis congênita.

A

Verdadeiro

155
Q

Quais os critérios do liquor para diagnóstico de neurossífilis?

A 
VDRL positivo e/ou 

Celularidade > 25 células/mm3 e

Proteínas > 150 mg/dL
156
Q

Qual a conduta para neonato febril que se encontra afebril durante a consulta, ativo, reativo sem outras alterações ao exame físico?

A

Em todo neonato com febre deve ser considerada a suspeita de sepse neonatal. Por isso, devemos coletar hemograma, hemocultura e liquor e a prescrição de antibioticoterapia empírica.

157
Q

Qual antibioticoterapia mais utilizada na sepse precoce (< 72 h)?

A

Ampicilina + Gentamicina

Se meningite associada, devemos combinar uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração.

158
Q

Qual antibioticoterapia mais utilizada na sepse tardia (> 72 h)?

A

Oxacilina + Amicacina

Se meningite associada, devemos combinar uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração.

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