04 - Neonatologia & Infecções Congênitas Flashcards
Qual a classificação do RN de acordo com a idade gestacional?
< 37 semanas: pré-termo A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias > ou = 42 semanas: pós-termo
Qual o pré-termo tardio?
34 a 36 semanas e 6 dias
Como se classifica o RN de acordo com o peso do nascimento?
< 2500 g: baixo peso < 1500 g: muito baixo peso < 1000 g: extremo baixo peso
Como se classifica o RN levando-se em conta o peso e a idade gestacional?
PIG: < p10 AIG: entre o p10 e p90 GIG: > p90
DICA na prova:
criança com > 37 semanas e < 2 kg é:
PIG
Qual o período da gravidez o risco das infecções neonatais é maior?
Final da gravidez, pois a placenta está mais vascularizada. Por outro lado, a gravidade é menor que no início da gestação.
Qual conceito de sífilis precoce?
< 2 anos Sífilis tardia: > 2 anos
Quais as alterações da sífilis precoce?
Rinite sanguinolenta Placas mucosas Condiloma plano Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar) Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
Quais as alterações da sífilis tardia?
Fronte olímpica Nariz em sela Alterações dentárias: dente de Hutchinson, molar em amora Rágades (sulco na pele) Tíbia em sabre
Na investigação da infecção congênita pelo Treponema pallidum, o VDRL pode ser colhido do cordão umbilical?
Não, o VDRL sempre deve ser colhido do sangue periférico.
Como se dá o diagnóstico de neurossífilis?
Líquor com: VDRL + ou > 25 células/mm3 ou Proteína > 150 mg/dL
Quais os critérios definem tratamento adequado em gestante com sífilis?
Penicilina benzatina Adequada para a fase (doses e intervalos) Iniciado até 30 dias antes do parto Avaliado risco de reinfecção Queda do VDRL documentada
Quando a mãe não foi tratada para sífilis ou foi inadequadamente tratada, a criança é notificada como caso de:
Sífilis congênita
Qual a conduta em RN com líquor alterado e mãe inadequadamente tratada para sífilis?
Penicilina cristalina
IV por 10 dias
Qual a conduta em RN que não realizou punção lombar e mãe foi inadequadamente tratada para sífilis?
Penicilina cristalina
IV por 10 dias
Qual a conduta em RN com líquor normal e outra alteração, cuja mãe foi inadequadamente tratada para sífilis?
Penicilina cristalina IV por 10 dias ou Penicilina procaína IM por 10 dias
Qual a conduta em RN assintomático com todos os exames normais, inclusive VDRL negativo, cuja mãe foi inadequadamente tratada?
Penicilina benzatina
em dose única
Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis cujo o VDRL do RN encontra-se > ou = ao materno em 2 diluições?
Solicitar exames e tratamento com penicilina por 10 dias
Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis, sendo o exame físico neonatal sem alterações e seu VDRL não superior ou igual ao materno em duas diluições?
Acompanhamento
Qual a conduta em RN de mãe adequadamente tratada para sífilis, cujo exame físico não evidenciou alterações apesar do VDRL positivo do RN?
Penicilina por 10 dias
Como se dá seguimento da sífilis congênita?
Solicitar VDRL
(teste não treponêmico)
aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses
Em quanto tempo se espera o declínio do VDRL no seguimento da sífilis congênita?
Aos 3 meses
Em quanto tempo se espera VDRL não reagente no seguimento da sífilis congênita?
Aos 6 meses
Como deve ser o seguimento de RN tratado para neurossífilis?
Punção lombar de 6/6 meses
Além da avaliação do teste não treponêmico, quais outros parâmetros são necessários no acompanhamento da sífilis congênita?
Avaliação visual 👁️ Auditiva 👂🏻 Neurológica 🧠 de 6 em 6 meses
Verdadeiro ou falso:
O sinal de Wimberger é a desmineralização e destruição óssea da região medial proximal da metáfise da tíbia.
Verdadeiro
Qual a conduta para gestante < 16 semanas com IgM e IgG positivos para toxoplasmose?
Solicitar teste de Avidez de IgG, pois se alta avidez a infecção ocorreu há mais de 3/4 meses.
Qual medicação está indicada para evitar a infecção fetal no diagnóstico da toxoplasmose em gestante?
Espiramicina e se deve avaliar infecção fetal por meio do USG e PCR do líquido amniótico.
Qual o esquema recomendado na infecção fetal pelo Toxoplasma gondii?
1. Sulfadiazina 2. Pirimetamina 3. Ácido folínico apenas após 1º trimestre pelo risco de teratogenia
Qual a tríade de Sabin na toxoplasmose?
1. Coriorretinite 👁️ 2. Hidrocefalia 💦 3. Calcificações difusas 🦴
Qual a conduta recomendada em RN com toxoplasmose?
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico no 1º ano de vida
Quais as indicações do uso de corticoide na infecção congênita da toxoplasmose?
Coriorretinite grave Proteinorraquia > 1 g/dL
RN apresentando quadro de microcefalia, rash petequial/purpúrico e calcificação periventricular sugere qual hipótese diagnóstica?
Citomegalovirose
“CMV - circunda o meu ventrículo”
Como se realiza a investigação da citomegalovirose?
PCR do vírus na urina ou saliva em < 3 semanas
Quais as indicações de tratamento na citomegalovirose e qual o esquema recomendado?
Casos graves Ganciclovir IV ou Valganciclovir VO
Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?
Infecção pelo CMV
Como ocorre a síndrome da rubéola congênita?
Quando a primoinfecção se dá até 12 semanas de gravidez
Qual a infecção congênita mais associada à restrição do crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer?
Rubéola
Quais os achados clínicos presentes na síndrome da rubéola congênita?
Surdez 👂🏻 Catarata ⚪️ 👁️ Cardiopatia 🫀
“A criança não ouve, a criança não vê, isso corta o meu coração.”
Quais as principais cardiopatias associadas à síndrome da rubéola congênita?
Persistência do canal arterial Estenose da artéria pulmonar
A varicela congênita é possível em qual condição?
Gestante com < 20 semanas com varicela
Lesões cicatriciais que costumam acompanhar o trajeto de um dermátomo, hipoplasia de membros e doença neurológica grave são achados que sugerem qual infecção congênita?
Varicela
Qual substância acelera a maturação pulmonar?
Cortisol
Qual substância retarda a maturação pulmonar?
Insulina
Sobre a síndrome do desconforto respiratório, marque V ou F:
I. Também é chamada de doença da membrana hialina.
II. Os fatores de risco: PMT e DM.
III. A ruptura prolongada de membranas e o estresse crônico são condições associadas a redução do risco dessa patologia.
IV. Observa-se achado de infiltrado reticulogranular difuso em aspecto de vidro moído com presença de aerobroncograma e volume pulmonar reduzido.
V. O arsenal terapêutico consiste em: CPAP nasal, ventilação mecânica (acidose respiratória, hipoxemia com CPAP e apneia persistente), surfactante exógeno(criança grave) e antibióticos.
Todas estão corretas
Quando se dá o início da produção de surfactante?
24 semanas
Quando ocorre a produção de quantidade suficiente de surfactante?
34-35 semanas
RN com infiltrado reticulogranular difuso em aspecto de vidro moído com presença de aerobroncograma e volume pulmonar reduzido, sugere qual hipótese diagnóstica?
Síndrome do desconforto respiratório
Qual o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?
CPAP nasal Ventilação mecânica se: acidose respiratória, hipoxemia com CPAP e apneia persistente Surfactante exógeno: criança grave Antibióticos
Qual estratégia é a mais importante para evitar a progressão na síndrome do desconforto respiratório?
CPAP
Qual a definição de sepse precoce?
Até 48 h
Quais os agentes etiológicos da sepse precoce?
Streptococcus do grupo B(S.agalactie) Enterobactérias (E.coli)
Quais os agentes etiológicos da sepse tardia?
Estafilococos coagulase negativo S.aureus Outros gram -
Quais os principais fatores de risco para a sepse neonatal?
Prematuridade Bolsa rota > 18 h Corioamnionite Colonização materna por GBS
Quais os preditores de sepse neonatal?
neutropenia relação i/t > ou = 0,2*
Neutrófilos imaturos(metamielócitos + mielócitos + bastonados)/ neutrófilos totais
Qual o tratamento para RN com sepse precoce?
Ampicilina + aminoglicosídeo
RN com dispneia e abdome escavado. Qual a hipótese diagnóstica?
Hérnia diafragmática
Sobre a taquipneia transitória do RN, marque V ou F:
I. Seu sinônimo é síndrome do pulmão úmido.
II. A etiopatogenia envolve o retardo na absorção do líquido pulmonar.
III. Os principais fatores de risco são: sexo masculino, macrossomia, asma materna, asfixia perinatal, sedação materna e cesárea eletiva.
IV. O achado radiológico consiste em congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação
V. O tratamento envolve oxigenoterapia e suporte.
Todas são corretas
Quadro de desconforto respiratório nas 1ªs horas de vida com rápida resolução em RN a termo submetido à cesárea eletiva. A radiografia evidenciou os seguintes achados: congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação. Qual a hipótese diagnóstica?
Taquipneia transitória do RN ou síndrome do pulmão úmido
Cite uma forma de prevenção da taquipneia transitória do RN.
Evitar cesarianas eletivas
Verdadeiro ou falso.
“O diurético pode ser uma opção terapêutica no manejo da síndrome do pulmão úmido.”
Falso!
Sobre a síndrome da aspiração meconial, marque V ou F:
I. O conteúdo do mecônio consiste em descamação epitelial, líquido amniótico deglutido e enzimas digestivas.
II. Os achados radiológicos encontrados são: infiltrado grosseiro, pneumotórax e volume pulmonar aumentado.
III. O tratamento consiste em suporte ventilatório e surfactante, pois essa síndrome gera um processo inflamatório tão intenso que consome o surfactante.
Todas estão corretas
Qual período recomendado para a realização do teste do pezinho?
Entre o 3º e o 5º dia
Quais doenças são rastreadas pelo teste do pezinho?
Hemoglobinopatias Hiperplasia adrenal congênita Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Fibrose cística Deficiência de biotinidase Toxoplasmose congênita
O teste do coraçãozinho deve ser realizado no RN com maior ou igual a:
34 semanas
Quando se preconiza a realização do teste do coraçãozinho?
Entre 24-48 h de vida(ou seja, antes do fechamento do canal arterial) e antes da alta hospitalar
A saturação no teste do coraçãozinho é aferida em quais locais?
MSD e MI. A saturação em MSD é pré-ductal, enquanto que em um dos membros inferiores é pós-ductal.
Quais os parâmetros do teste do coraçãozinho normal?
Sat O2 > ou = 95% e A diferença entre as duas < 3%
Qual a conduta em teste do coraçãozinho alterado?
Repetir o exame em 1 hora
Você atende RN com dois resultados do teste do coraçãozinho alterados, realizados com intervalo de 1 hora. Qual a próxima conduta?
Ecocardiograma
Na icterícia fisiológica há aumento de que bilirrubina?
Indireta
(> 1,3 a 1,5 mg/dL)
Quais os fatores envolvidos na etiopatogenia da icterícia fisiológica?
Produção exagerada (massa eritrocitária mais alta com menos meia- vida) Captação e conjugação deficientes por menor quantidade de glicoruniltransferase Aumento do ciclo êntero-hepático
Quais situações indicam icterícia não fisiológica?
Início < 24 h (24-36 h) Icterícia tardia ou persistente Velocidade de acumulação > 5 mg/dL/dia Nível elevado de bilirrubina Alteração clínica Colestase
DICA DE PROVA: “passou do umbigo, sinal de perigo!”
Essa região corresponde a qual zona de Kremmer?
Zona III
Qual a principal hipótese para icterícia precoce na prova?
Anemia hemolítica
Considerando-se anemia hemolítica como causa provável de icterícia precoce em RN, quais as principais hipóteses aventadas?
Isoimune Esferocitose: defeito de membrana Deficiência de G6PD
Qual a anemia hemolítica isoimune mais comum?
Incompatibilidade ABO
O achado do corpúsculo de Heinz na investigação de hemólise sugere qual diagnóstico?
Deficiência de G6PD
Quais condições os esferócitos podem estar presentes na hematoscopia?
Incompatibilidade ABO Esferocitose
Qual o intervalo de temperatura ideal para a sala de parto?
Entre 23º e 26º C
Qual a principal causa de hematêmese/melena nos primeiros dias de vida de um RN?
Sangue materno deglutido
(fissura mamária)
Sobre as vantagens do clampeamento tardio do cordão umbilical, marque V ou F:
I. Aumenta o nível de hemoglobina no RN.
II. Reduz hemorragia intracraniana.
III. Reduz risco de enterocolite necrosante.
IV. Reduz risco de sepse neonatal.
Todas estão corretas
Qual é o período máximo para coleta do teste do pezinho?
30 dias
Qual a principal causa de déficit cognitivo tratável na infância?
Hipotireoidismo congênito
A dosagem de tripsina imunorreativa é utilizada na triagem de qual doença no teste do pezinho?
Fibrose cística
Qual doença no teste do pezinho tem maior chance de falsos-negativos caso o exame seja colhido antes do 3º dia? Por quê?
Fenilcetonúria, pois o RN precisa alimentar-se e acumular fenilalanina no sangue, que será detectada no exame.
RN com resultado de hemoglobina FS no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?
Anemia falciforme
RN com resultado de hemoglobina FAS no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?
Traço falciforme
A primeira letra à esquerda indica a Hb predominante e, quando mais à direita, menor a concentração daquela Hb. Assim, FAS Hb fetal > Hb adulto > Hb falciforme nesse caso.
RN com resultado de hemoglobina FA no teste de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?
Normal
Qual o exame utilizado na triagem auditiva neonatal em recém-nascidos sem fatores de risco para perda auditiva?
Emissões otoacústicas evocadas (EOAE)
Qual a conduta em RN com exame de emissões otoacústicas evocadas sem resposta satisfatória?
Repetir o exame. Caso a alteração persista, realizar o potencial evocado auditivo de tronco encefálico(PEATE).
Qual o RN pré-termo extremo?
< 28 semanas
Sobre a classificação do RN, marque V ou F:
I. RN pré termo: • extremo: <28 semanas. • muito pré-termo: 28 a 31 semanas e 6 dias. • moderado: 32 a 36 semanas e 6 dias. • tardio: 34 a 36 semanas e 6 dias II. RN termo: • precoce: 37 a 38 semanas e 6 dias • completo: 38 a 40 semanas e 6 dias • tardio: 41 a 41 semanas e 6 dias
Todas estão corretas
Qual é a definição de RN pós-termo?
> 42 semanas
Qual é o peso considerado normal de um recém-nascido?
Entre 2500 g e 4000 g
O que é o RN macrossômico?
Peso ao nascer > ou = 4000 g
Qual é a definição de restrição da crescimento intrauterino simétrica?
Peso, perímetro cefálico e comprimento
< percentil 10 para a idade gestacional
Qual é a definição da restrição de crescimento intrauterino assimétrica?
Apenas o peso < percentil 10 para a idade gestacional
Quais os parâmetros avaliados no boletim de APGAR?
Frequência cardíaca Esforço respiratório Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor
Como é a pontuação da frequência cardíaca no boletim de APGAR?
0: ausente 1: < 100 bpm 2: > 100 bpm
Como é a pontuação do esforço respiratório no boletim de APGAR?
0: ausente ou apneia 1: respiração irregular 2: respiração regular ou choro forte
Como é a pontuação do tônus muscular no boletim de APGAR?
0: flacidez total 1: alguma movimentação, flexão de membros 2: boa movimentação, ativo
Como é a pontuação da irritabilidade reflexa no boletim de APGAR?
0: ausente 1: caretas 2: tosse ou espirros
Como é a pontuação da cor no boletim de APGAR?
0: cianose central/palidez cutânea 1: cianose periférica 2: corado/ausência de cianose
Quais os vasos do cordão umbilical de um RN?
2 🔴🔴 artérias umbilicais e
1 🔵 veia
Que parâmetros do exame físico são usados para estimar a idade gestacional de um RN (capurro somático)?
Textura da pele 🧴 Forma da orelha 👂🏻 Glândulas mamárias 🥛 Formação do mamilo 🍼 Pregas plantares 🦶
Lactente com mancha rósea em região occipital, em pálpebra superior ou fronte, de limites indefinidos, que desaparece à pressão digital e intensifica-se com o choro. São decorrentes da ectasia capilar. Qual o diagnóstico provável?
Mancha salmão
Área eritematosa com máculas, pápulas e pústulas pequenas que surgem após 24 a 72 horas de vida e desaparecem em 1-2 semanas. Na biópsia, observamos infiltrado eosinofílico. Qual o provável diagnóstico?
Eritema tóxico neonatal
Lesões vesiculares e pustulosas presentes já no nascimento, assintomáticas e com melhora espontânea. Qual o provável diagnóstico?
Melanose pustulosa neonatal
Hipercromia em região lombossacral ou glútea, usualmente em bebês de origem negra/asiática. Geralmente somem após 2 a 3 anos, mas podem persistir por toda a vida. Qual o provável diagnóstico?
Mancha mongólica
RN nascido em clima quente, com pápulas avermelhadas surgidas na 3ª semana de vida. Qual o provável diagnóstico?
Miliária
(brotoeja)
RN apresenta múltiplas pápulas amarelas pequenas no dorso nasal e na região malar. Qual o provável diagnóstico?
Hiperplasia sebácea
(millium sebáceo)
O que é a craniossinostose?
Fechamento precoce das suturas cranianas
O que é a plagiocefalia?
É o achatamento de um lado do crânio.
Braquicefalia: largura do crânio é maior que o seu comprimento.
Escafocefalia: largura é reduzida, enquanto o comprimento anteroposterior é aumentado.
RN no 1º dia pós-parto vaginal operatório apresenta edema firme no crânio à direita, que NÃO ultrapassa a linha da sutura coronal. Qual o provável diagnóstico?
Céfalo-hematoma, no qual há rompimento de vaso subperiostal secundário ao traumatismo do parto. O abaulamento não ultrapassa as sutiãs e não apresenta equimose.
RN no 1º dia pós-parto vaginal operatório apresenta edema amolecido(de partes moles) no crânio à direita, que cruza a linha da sutura coronal. É depressivo e regride nos primeiros dias pós-parto. Qual o diagnóstico provável?
Bossa serosaanguínea!
A bossa é boçal, pois ultrapassa os limites!
Quais são o peso e a IG de nascimento necessários para RN, que esteja em bom estado geral, permanecer em alojamento conjunto?
Peso > ou = 1800 g IG > ou = 34 semanas
Sobre o teste do pezinho nos RNs prematuros, de baixo peso ou agudamente doentes, marque V ou F:
I. Devem ser coletadas no mínimo três amostras.
II. A 1ª obtida na admissão em UTI neonatal.
II. A 2ª entre 48 a 72 h por punção venosa.
III. A 3ª na alta do RN ou aos 28 dias de vida caso permaneça internado.
Verdadeiro
Sobre RN de mãe com quadro suspeito ou confirmado de COVID-19, marque V ou F:
I. O risco de transmissão da COVID-19 da mãe para o RN é maior durante o parto vaginal(contato com fezes com alta carga viral materna) e no contato com a mãe após o nascimento.
II. A transmissão vertical apesar de possível, não está comprovada.
III. Não há evidências de que o vírus seja transmitido pelo leite materno.
IV. Para a prevenção da transmissão da mãe para o RN, os primeiros cuidados ao RN devem ser prestados com distância mínima de 2 metros da mãe.
V. Deve-se respeitar clampeamento tardio (1 a 3 minutos) do cordão umbilical sempre que possível, porém o RN não deve ser posicionado no abdome ou no tórax materno durante esse período.
VI. A amamentação e o contato pele-a-pele devem ser adiados para o momento após os cuidados de higiene e medidas de prevenção(banho materno, troca de máscara, touca, camisola e lençóis).
VII. O aleitamento materno deve ser mantido com higiene das mãos e uso de máscara cirúrgica.
VIII. A doação de leite humano é contraindicada tanto por mulheres com quadro suspeito ou confirmado de SARS-CoV-2, quanto por mulheres contatos domiciliares de casos suspeitos ou confirmados.
IX. Após a mamada, deve-se manter o RN com distância mínima de 2 metros do leito da mãe, podendo-se considerar o uso de incubadoras ou cortinas como barreira física de gotículas.
Todas estão corretas
Recém-nascido no 5º dia de vida dá entrada no PS pediátrico com conjuntivas avermelhadas, edema palpebral e secreção ocular abundante. Mãe relata que a criança nasceu de parto domiciliar. Qual é a opção terapêutica recomendada?
Ceftriaxona IM em dose única. Opção: cefotaxima EV. HD: Conjuntivite neonatal gonocócica, cujo tratamento deve ser sempre sistêmico, nunca somente tópico, pelo alto risco de perfuração da córnea.
Sobre as situações que permitem o clampeamento TARDIO (1 a 3 minutos) do cordão umbilical, marque V ou F:
I. RN com boa vitalidade: bom tônus, respirando ou chorando forte.
II. Circulação placentária intacta.
III. RNs com boa vitalidade, menores de 34 semanas deverão ter seu cordão clampeado, no mínimo, 30 segundos após a saída do concepto.
IV. Os maiores ou iguais a 34 semanas, com boa vitalidade, devem ter seu cordão clampeado, no mínimo, 1 minuto após.
Todas estão corretas
Sobre às situações de clampeamento IMEDIATO do cordão umbilical, marque V ou F:
I. RN em apneia, respiração irregular ou hipotônico.
II. Circulação placentária prejudicada: DPP, rotura de cordão, prolapso de cordão ou nó verdadeiro de cordão.
III. Mãe HIV positiva.
Todas estão corretas
Sobre a conjuntivite neonatal química (nitrato de prata), marque V ou F:
I. É o tipo mais comum.
II. Ocorre com 1-2 dias de vida.
III. Manifesta-se com hiperemia conjuntival e secreção clara.
IV. Resolução espontânea em 2-3 dias.
Todas estão corretas
Sobre a conjuntivite neonatal gonocócica, marque V ou F:
I. Inicia-se com 2 a 5 dias de vida.
II. Na história materna pode haver corrimento vaginal, outras DST, ausência de profilaxia com colírio de prata ou tobramicina pós-parto.
III. Geralmente é grave, manifestando-se com quadro hiperagudo, hiperemia intensa, quemose(edema de conjuntiva) e secreção purulenta.
IV. Pode haver rinite, meningite, pneumonia e sepse.
V. O tratamento consiste em cefalosporina de 3ª geração: ceftriaxona IM em dose única ou cefotaxima EV.
Todas estão corretas
Sobre a conjuntivite neonatal por clamídia, marque V ou F:
I. É a mais comum de causa infecciosa.
II. Geralmente inicia-se com 5 a 20 dias de vida.
III. Ela se manifesta com secreção mucopurulenta e pode causar a pneumonia afebril.
IV. O tratamento consiste em eritromicina VO e pomada por 14 dias.
Todas estão corretas
O teste do pezinho nunca deve ser coletado antes das:
48 h de vida e não depois de 30 dias de vida.
O Ministério da Saúde respalda a coleta após o 28º dia de vida para situações excepcionais: aldeias indígenas com dificuldade de acesso e casos onde não houve a coleta nos 1ºs dias de vida por questões culturais ou de negligência.
Qual período está indicado a realização do teste da orelhinha no RN?
Entre 24 e 48 h ainda na maternidade, não devendo ultrapassar 30 dias de vida.
Sobre às possíveis complicações em RN filho de mãe diabética, marque V ou F:
I. Hipoglicemia pelo hiperinsulinismo materno.
II. Síndrome do distress respiratório do RN, dado que o hiperinsulinismo materno bloqueia a maturação pulmonar e inibe a produção de surfactante.
III. Hipóxia fetal que o feto responde com altos níveis de eritropoetina, causando policitemia, que, por sua vez, leva à apoptose de hemácias, podendo causar hiperbilirrubinemia indireta, com icterícia. Pela hiperviscosidade, há também o risco de trombose vascular renal.
IV. Se hiperglicemia materna nas 1ªs semanas de gestação (mãe com DM prévio) há risco aumentado de malformações, como síndrome da regressão caudal, cardiopatias(CIV, TGA, PCA, hipertrofia do septo ventricular, miocardiopatia hipetrófica) e síndrome do cólon esquerdo curto.
Todas estão corretas
RN com 48 horas de vida, suga avidamente o seio materno com boa pega mas ainda não evacuou. Nasceu a termo de parto cesáreo, com escala de Apgar 9/10 e peso = 3200 g. Qual a conduta mais adequada?
Inspecionar a região anal e introduzir uma sonda de aspiração para investigar imperfuração anal, visto que a não eliminação de mecônio em até 48 h de vida é um sinal de alarme para malformações anorretais.
Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus muscular em flexão. O recém-nascido é colocado sobre o abdome da mãe e o clampeamento do cordão deve ser realizado entre:
1 a 3 minutos em maiores de 34 semanas, e de 30 a 60 segundos em menores de 34 semanas segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria.
Verdadeiro ou falso:
O decúbito ventral é absolutamente contraindicado, pelo risco de morte súbita do neonato.
Verdadeiro
Após a rotação da cabeça, ocorre extensão do membro superior ipsilateral e flexão do membro superior contralateral. Os membros inferiores seguem o mesmo padrão. O RN assume então a postura de um “esgrimista”. Qual o nome desse reflexo no exame físico do neonato?
Reflexo tônico-cervical assimétrico
(de Magnus e Klein/reflexo do esgrimista). Esse reflexo auxilia no diagnóstico de tocotraumatismos, como lesões de plexo braquial e de torcicolo congênito.
Pelo Ministério da Saúde, o exame físico completo do RN deve ser antes das ______h de vida.
12
A temperatura corporal do RN à admissão na unidade neonatal é um forte preditor de morbidade e mortalidade. Recomenda-se que a temperatura axilar do RN, desde o nascimento até a admissão no alojamento conjunto ou na unidade neonatal, seja mantida entre:
36,5º e 37,5º C e, para isso, a sala de reanimação deve estar entre 23º e 26º C.
Sobre a melanose pustulosa neonatal, marque V ou F:
I. É uma dermatose benigna e autolimitada.
II. As lesões estão presentes desde o nascimento, podem ser vesico-pustulosas com poucos milímetros e podem ocorrer em todo o corpo. Na sequência, as lesões se rompem, e evoluem com máculas hipercrômicas.
III. A melhora é espontânea.
Todas estão corretas
Sobre o eritema tóxico neonatal, marque V ou F:
I. É uma lesão benigna, assintomática e autolimitada.
II. Geralmente se inicia entre 24 a 72 horas de vida.
III. Caracterizado por máculas e pápulas eritematosas, podendo ter pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso.
IV. Pode surgir em qualquer parte do corpo, principalmente em região de contato, exceto região palmar e plantar.
V. Desaparece em 1 a 2 semanas.
VI. A etiologia é desconhecida, às vezes associada a fatores ambientais, irritação mecânica e química.
VII. Na biópsia, observa-se infiltrado eosinofílico.
Todas estão corretas
Sobre os reflexos primitivos, marque V ou F:
I. Os reflexos primitivos obrigatórios ao nascimentos são: sucção, voracidade, preensão palmar, preensão plantar, de Moro, colocação, encurvamento do tronco, cutâneo plantar em extensão.
II. Os reflexos primitivos NÃO obrigatórios são o de marcha, reflexo cutâneo cervical, sustentação e endireitamento.
Ambos os itens são verdadeiros
De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento menor que - 2 de Z score são classificados como:
PIG
De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento entre +2 e - 2 de Z score são classificados como:
AIG
De acordo com a curva de crescimento preconizada pelo Ministério da Saúde, aqueles com peso de nascimento maior que + 2 de Z score são classificados como:
GIG
Para qualquer recém-nascido, pré-termo ou termo, podemos esperar que a 1ª diurese ocorra até ____ h de vida.
24
Para qualquer recém-nascido, pré-termo ou termo, podemos esperar que a 1ª evacuação(eliminação de mecônio) ocorra até ____ h de vida.
- Para bebês pré-termos que estão em UTI, em jejum ou dieta enteral mínima, muitas vezes, podemos esperar que essa evacuação demore um pouco mais, desde que o exame abdominal esteja normal.
No teste do olhinho, a presença do reflexo vermelho bilateral indica exame:
Normal
O pico da velocidade de crescimento do comprimento durante o período intrauterino acontece no:
2º trimestre
O pico da velocidade do aumento de peso durante o período intrauterino acontece no:
3º trimestre
Assinale os itens que correspondem a cardiopatias congênitas ACIANOGÊNICAS:
I. Comunicação interatrial II. Comunicação interventricular III. Defeito do septo atrioventricular total IV. Persistência do canal arterial V. Janela aortopulmonar VI. Estenose pulmonar VII. Estenose aórtica VIII. Coarctação da aorta IX. Drenagem anômala parcial das veias pulmonares
Todas estão corretas
Assinale os itens que correspondem a cardiopatias congênitas CIANOGÊNICAS🔵:
I. Hipoplasia do coração esquerdo II. Tetralogia de Fallot III. Transposição das grandes artérias IV. Tronco arterial comum(“Truncus arteriosus”) V. Atresia tricúspide VI. Atresia pulmonar VII. Drenagem anômala total das veias pulmonares
Todas estão corretas
Verdadeiro ou falso:
Você atende criança com resultado HbFS e para confirmação da anemia falciforme irá solicitar eletroforese de hemoglobina.
Falso, pois a confirmação diagnóstica foi realizada pelo teste do pezinho. Assim, deve-se informar que a criança é portadora de doença falciforme e encaminhá-la ao centro de referência de hematologia para iniciar acompanhamento.
Verdadeiro ou falso:
Indivíduo com sorologia IgG para rubéola e CMV apresenta imunidade contra essas doenças.
Verdadeiro para a primeira afirmação e falso para a segunda, pois o CMV apresenta capacidade de latência e pode reativar em casos de modificação de resposta imunológica como na gestação ou no uso de medicação imunossupressora.
Verdadeiro ou falso:
O clampeamento tardio ou oportuno é contraindicado em RN menor que 34 semanas de gestação.
Falso!
Qual condição fisiopatológica define cardiopatia congênita crítica?
Dependência do canal arterial
Sobre s hiperbilirrubinemia fisiológica, marque V ou F:
I. Atinge seu pico médio de 6 mg/dL entre o 3º e o 4º dia.
II. Geralmente apresenta declínio em 1 semana.
III. O valor máximo não ultrapassa 12,9 mg/dL.
Todas estão corretas
Quais os critérios que definem tratamento adequado de sífilis na gestante?
Tratamento com penicilina benzatina Início do tratamento até 30 dias antes do parto Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da sífilis Queda dos títulos em pelo menos duas titulações
Verdadeiro ou falso:
Quando a mãe é inadequadamente tratada, todos os RNS são considerados portadores de sífilis congênita.
Verdadeiro
Quais os critérios do liquor para diagnóstico de neurossífilis?
VDRL positivo e/ou Celularidade > 25 células/mm3 e Proteínas > 150 mg/dL
Qual a conduta para neonato febril que se encontra afebril durante a consulta, ativo, reativo sem outras alterações ao exame físico?
Em todo neonato com febre deve ser considerada a suspeita de sepse neonatal. Por isso, devemos coletar hemograma, hemocultura e liquor e a prescrição de antibioticoterapia empírica.
Qual antibioticoterapia mais utilizada na sepse precoce (< 72 h)?
Ampicilina + Gentamicina
Se meningite associada, devemos combinar uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração.
Qual antibioticoterapia mais utilizada na sepse tardia (> 72 h)?
Oxacilina + Amicacina
Se meningite associada, devemos combinar uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração.
