05 - Síndromes Ponderoestaturais, Aleitamento e Diarreia Flashcards
1
Q
Com qual idade a criança dobra o peso do nascimento?
A
Com 4-5 meses
2
Q
Com qual idade a criança triplica o peso do nascimento?
A
1 ano
3
Q
Qual a porcentagem de perda de peso normal do RN na 1ª semana de vida?
A
Até 10 %
4
Q
Verdadeiro ou falso:
O crescimento da criança no 1º ano de vida ocorre de forma intensa e desacelerada.
A
Verdadeiro
5
Q
Qual o ganho de peso esperado por trimestre no 1º ano de vida?
A
1º trimestre = 700 g/mês 2º trimestre = 600 g/mês 3º trimestre = 500 g/ mês 4º trimestre = 400 g/mês
6
Q
Qual estatura esperada nos primeiros 2 anos da criança?
A
1º semestre = 15 cm 2º semestre = 10 cm 2º ano de vida = 12 cm/ano
7
Q
Como se calcula o PC?
A
PC = Comprimento/2 + 10
Variação de + ou - 2
8
Q
Como se dá o aumento do PC na criança no 1º ano de vida?
A
1º trimestre= 2 cm/mês 2º trimestre = 1 cm/mês 2º semestre = 0,5 cm/mês, ou seja, 3º e 4º trimestre
9
Q
Quais critérios na criança com desnutrição grave indicam internação?
A
Edema Complicações < 6 meses
10
Q
No tratamento da criança com desnutrição, na fase de estabilização, qual micronutriente não deve ser reposto?
A
Ferro, pois este microelemento pode ser utilizado no metabolismo de algumas bactérias patogênicas.
11
Q
Em qual etapa do tratamento da desnutrição grave ocorre a reposição do ferro?
A
Reabilitação: 2-6 semanas com uma dieta hiperprotéica e hipercalórica
12
Q
Nos primeiros 2 anos de vida o que determina o ritmo de crescimento da criança?
A
Alimentação/fatores externos
13
Q
A partir de qual idade os fatores genéticos passam a ter mais importância no ritmo do crescimento da criança?
A
A partir dos 2 anos
14
Q
Sobre a síndrome de Turner, marque V ou F:
I. Tem cariótipo 45 X.
II. É uma causa de hipogonadismo hipergonadotrófico.
III. Hipotireoidismo, valva aórtica bicúspide e coarctação da aorta são condições associadas.
IV. Manifestações comuns são: baixa estatura, disgenesia gonadal, linfedema, pescoço alado, baixa implantação de cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário e atraso puberal.
A
Todas são verdadeiras
15
Q
Como é o cálculo do alvo genético nos meninos?
A
👦 = altura do pai + (altura da mãe + 13)/2 Variação: +/- 🔟 cm
16
Q
Como é calculado o alvo genético nas meninas?
A
👧 = altura da mãe + (altura do pai - 13)/2 Variação: +/- 9️⃣ cm
17
Q
Verdadeiro ou falso.
Como as crianças com desnutrição grave apresentam hipomagnesemia, via de regra devemos fazer a reposição de Na na fase de estabilização.
A
Falso ❌
18
Q
Qual a definição de baixa estatura pela OMS?
A
< p3 ou < EZ -2
19
Q
Complete a frase:
“A menarca ocorre_____a_____ anos após a telarca.”
A
2 a 2,5
20
Q
Com qual idade se inicia a telarca?
A
8-13 anos
21
Q
Em qual estágio se dá a puberdade masculina?
A
G2 🐡
22
Q
Em qual estágio se dá o pico de crescimento na puberdade feminina e masculina, respectivamente?
A
M3 🏔️📈 G4 🏔️ 📈
23
Q
Qual a definição de puberdade precoce?
A
👧 < 8 anos 👦 < 9 anos
24
Q
Qual neoplasia do SNC tipicamente causa atraso puberal?
A
Craniofaringioma
25
Qual a principal causa de puberdade precoce periférica (ou seja, não estimulada pelas gonadotrofinas) do tipo isossexual (desenvolvimento de caracteres sexuais do mesmo sexo) nas meninas?
Cisto ovariano
26
Sobre o crescimento puberal, marque V ou F:
I. Dá-se de forma centrípeta e distal-proximal.
II. É dividido em três fases de crescimento:
• peripuberal
• estirão
• desaceleração
III. A puberdade nas 👧 ocorre entre 8 a 13 anos.
IV. A puberdade nos 👦 ocorre entre 9 a 14 anos.
Todas estão corretas
27
Qual indício no orquidômetro de puberdade masculina?
> ou = 4 mL
28
Com qual idade ocorre a puberdade no sexo masculino?
9-14 anos
29
Sobre a hiperplasia adrenal congênita, marque V ou F:
I. Está associada mais comumente à deficiência da enzima 21 hidroxilase.
II. O achado de genitália atípica ao nascimento no sexo feminino leva a sua suspeição.
III. Ocorre aumento da 17-OH progesterona.
Todas estão corretas
30
Qual a principal etiologia da puberdade precoce central no sexo feminino?
Idiopática
31
Qual a principal causa de baixa estatura?
Hipotireoidismo
32
Qual displasia óssea o paciente apresenta baixa estatura desproporcional?
Acondroplasia
33
Qual a definição de baixa estatura pela OMS e NCHS, respectivamente?
```
< p3 ou EZ < -2
< p5
```
34
Qual a definição de obesidade pelo CDC?
> ou = p95
35
Qual a definição de sobrepeso segundo o Nelson ou CDC?
Entre o p85-p94
36
Como se dá o diagnóstico de síndrome metabólica dos 10 aos 16 anos?
```
Circunferência abdominal(> ou = p90) + 2 critérios:
TG > ou = 150
HDL < 40
HAS > ou = 130x85
Glicemia de jejum > ou = 100 ou DM
```
37
Complete a sentença:
O aumento testicular é resultado das:
Gonadotrofinas
38
Como se dá a telarca pelo estadiamento de Tanner?
```
M1: Pré puberal
M2: Broto mamário 🌱
M3: Aumento da mama e aréola 👼
M4: “Duplo contorno” ⭕️
M5: Mama madura
```
39
Como se dá a pubarca pelo estadiamento de Tanner ?
```
P1: Pré puberal
P2: Pubarca
P3: Sínfise púbica ⛺️
P4: Grande quantidade 🌳
P5: Raiz das coxas 🫚 🍗
```
40
Como se dá o estadiamento de Tanner no sexo masculino?
```
G1: Pré-puberal
G2: Aumento testicular (aumento das 2 “bolinhas”) ☄️☄️
G3: Aumento do comprimento do pênis 🤥
G4: Aumento do diâmetro do pênis
G5: Genitália adulta 🍌
```
41
Sobre a puberdade precoce, marque V ou F:
I. São consequências: modificações psicossociais e baixa estatura na vida adulta.
II. A puberdade precoce de etiologia central é GnRH dependente e sempre isossexual. Seu tratamento é com análogo de GnRh(leuprorrelina).
III. A puberdade precoce periférica também é chamada de pseudopuberdade.
IV. As causas mais comuns da puberdade precoce periférica:
• Tumores gonadais
• Cistos ovarianos
• Tumor de adrenal
• Hiperplasia adrenal congênita
Todas estão corretas
42
Complete os espaços:
A puberdade precoce com crescimento testicular bilateral tem causa___________________;sem crescimento testicular tem etiologia provavelmente_____________________; enquanto que com assimetria de testículo deve-se pensar em ________________________.
```
Central
Periférica
Tumor testicular
```
43
Qual exame é solicitado para a diferenciação de puberdade central e periférica?
FSH e LH
44
Qual o tratamento recomendado na puberdade precoce central?
Leuprorrelina
45
Em qual estágio de Tanner costuma ocorrer a menarca?
M4 🩸
Lembrando que M3 🏔️ e em seguida a menstruação
46
Com quantos dias o RN geralmente recupera o seu peso de nascimento?
10° dia de vida
47
O PC do bebê no 1º ano de vida cresce em média quantos cm?
12 cm
48
Na fase de estabilização na criança em tratamento por desnutrição grave, deve-se tratar a hiponatremia?
Não, pois apesar de o Na sérico está diminuído, o Na corporal total está normal. Essas crianças têm disfunção da bomba e o Na está no intracelular.
49
Verdadeiro ou falso.
“Na fase de estabilização do tratamento de desnutrição grave está indicado o uso de antibióticos mesmo na criança assintomática.”
Verdadeiro
50
Quais as variantes normais de crescimento?
```
Baixa estatura familiar
Atraso constitucional do crescimento e da puberdade(maturador lento)
```
51
O atraso constitucional do crescimento e da puberdade é mais frequente no sexo:
Masculino.
O homem é um maturador lento, sempre amadurece depois da mulher!
52
Quais as principais condições mórbidas relacionadas à baixa estatura?
```
Desnutrição
Doença endócrina
Doença genética
```
53
Quais doenças endócrinas podem estar associadas à baixa estatura?
```
Hipotireoidismo
Deficiência de GH
Hipercortisolismo
```
54
Criança com baixa estatura, disgenesia gonadal, linfedema, pescoço alado, baixa implantação de cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário e atraso puberal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Síndrome de Turner
55
Como é realização a avaliação da idade óssea na criança com baixa estatura?
Radiografia da mão 🤚 e do punho esquerdo
56
Observou-se que uma criança apresenta E/I < p3. Qual o próximo passo?
O que significa se for normal? E se for anormal?
```
Avaliar a velocidade de crescimento.
Se normal: variante normal do crescimento
Anormal: condições mórbidas (desnutrição, doença genética e doença endócrina)
```
57
Diferencie a baixa estatura genética (familiar) e o retardo constitucional do crescimento.
```
Na baixa estatura genética ou familiar:
IO = IC > IE
No retardo constitucional do crescimento:
IE = IO < IC
```
IE: idade estatural que corresponde a idade cujo p50 corresponde ao tamanho do paciente.
IO: idade óssea
IC: idade cronológica
58
Criança investigada para baixa estatura apresenta velocidade de crescimento anormal.
Qual o próximo passo?
```
Solicitar o cariótipo.
Tem alteração fenotípica? Sim.
↪️ doença genética
```
59
Criança em investigação de baixa estatura apresenta velocidade de crescimento anormal e cariótipo normal. Qual o próximo passo da investigação?
```
IMC
Emagrecida? ➡️ desnutrição
Bem nutrida ou obesa? ➡️ doença endócrina
```
60
Qual a etiologia da obesidade mais comum na pediatria?
Primária ou exógena(95%)
61
Segundo o Ministério da Saúde para criança entre 0-5 anos e IMC com escore Z > + 1 equivale a:
Risco de sobrepeso
62
Segundo o Ministério da Saúde, criança de 0-5 anos e IMC com escore Z > + 2 equivale a:
Sobrepeso
63
Segundo o Ministério da Saúde, criança entre 0-5 anos e IMC com escore Z > + 3 equivale a:
Obesidade
64
Segundo o Ministério da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 1 equivale a:
Sobrepeso
65
Segundo o Ministério Da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 2 equivale a:
Obesidade
66
Segundo o Ministério da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 3 equivale a:
Obesidade grave
67
Segundo o Nelson e o CDC, o diagnóstico de obesidade em crianças só pode ser estabelecido após qual idade?
2 anos
68
Alguns autores recomendam que o tempo de tela máximo em > de 2 anos não ultrapasse:
2 h
69
Qual evento puberal corresponde ao início do desenvolvimento mamário no sexo feminino?
Telarca
70
Qual evento é marcador clínico da ocorrência de adrenarca no sexo feminino?
Pubarca: início da pilificação feminina 🦁
71
Em quais momentos geralmente a ginecomastia é fisiológica?
```
Período neonatal
Puberdade
Idoso
```
72
Em qual fase do estadiamento de Tanner M ocorre a telarca?
M2: broto mamário 🌱
73
Em qual fase do estadiamento de Tanner ocorre a menarca?
M4
74
Sobre a puberdade precoce central, marque V ou F:
I. Tem como etiologia alterações no SNC em mais de 50% no sexo feminino.
II. É idiopática em 90% dos pacientes do sexo masculino.
III. É GnRh dependente.
IV. Sempre é isossexual.
Todas estão corretas
75
Sobre a puberdade precoce periférica, marque V ou F:
I. Também é chamada de pseudopuberdade precoce.
II. Ela pode ser ISO ou heterosexual.
III. É GnRh independente.
Todas são verdadeiras
76
Qual a definição de aleitamento complementado recomendado até os 2 anos?
Consiste em leite humano/leite materno associado a sólidos e semissólidos.
77
Qual a definição de aleitamento materno predominante?
```
Consiste em leite humano e leite materno associado a água ou bebidas à base de água.
Não é recomendado!
```
78
Qual a definição de aleitamento materno misto ou parcial?
Consiste no leite materno associado a outros tipos de leite(infantil, leite de vaca).
79
Quais as principais diferenças comparando-se o leite humano com o leite de vaca?
* menos proteína
* menos eletrólitos
* mais lactose
* mais gordura(PUFA)
* colesterol
* ferro: maior biodisponibilidade
80
Qual a proteína do soro predominante no leite humano?
Alfa - lactoalbumina
Alfa = nível A
81
Qual a proteína do soro predominante no leite de vaca?
Beta - lactoglobulina
82
Verdadeiro ou falso. “A imunoglobulina como a IgA secretório, fator bífido, lactoferrina e lisozima são propriedades imunológicas presentes no leite humano.”
Verdadeiro
83
Quais as principais características do Colostro?
* mais eletrólito
* mais proteína
* mais vitamina lipossolúvel(vitamina A)
“O colostro é um leite com menos gordura, amarelado, rico em vitamina A”
84
Quais as principais características do Leite Maduro?
* mais gordura
| * mais lactose
85
Quais as contraindicações maternas absolutas ao aleitamento materno?
* HIV
* HTLV
* Psicoce puerperal(?)
86
Em qual condição uma mãe com herpes tem o aleitamento materno contraindicado?
O RN não pode ter contato com a lesão
87
Em qual situação uma mãe com citomegalovirose tem o aleitamento materno contraindicado?
Se o RN tiver menos que 30,32 semanas
88
Quais os principais medicamentos contraindicados em vigência do aleitamento materno?
* Linezolida
* Imunossupressor/citotóxico
* Ganciclovir
* Amiodarona
* Radioativos
LIGAR
89
Qual a conduta em relação ao aleitamento materno em um RN com diagnóstico de Fenilcetonúria?
Leite humano em menor quantidade e fórmula sem fenilalanina
90
Segundo a SBP por qual período está indicada à profilaxia da anemia ferropriva no RN com > 37 semanas e peso > 2,5 kg?
3 meses a 2 anos de idade
91
Segundo o Ministério da Saúde quando está indicada à profilaxia de anemia ferropriva nas crianças?
Após os 6 meses
92
Segundo a SBP por qual período está indicada à profilaxia da anemia ferropriva nos bebês prematuros ou com peso ao nascimento < 2,5 kg?
30 dias a 2 anos de idade
93
Segundo a SBP, como deve ser a profilaxia de anemia ferropriva no 1º ano de vida no bebê com peso de nascimento < 1000 g?
4 mg/kg/dia
94
Segundo a SBP, qual a recomendação de profilaxia da anemia ferropriva no 1º ano de vida em bebê com peso de nascimento < 1500 g e > 1000 g?
3 mg/kg/dia
95
Segundo a SBP, qual a recomendação na profilaxia de anemia ferropriva no 1º ano de vida em bebê com peso ao nascimento < 2500 g e > 1500g?
2 mg/kg/dia
96
Quanto à Técnica da Amamentação como deve o posicionamento?
* criança bem apoiada
* cabeça e tronco no mesmo eixo
* corpo próximo
* rosto de frente para a mama
97
Quanto ao aleitamento materno, quais as recomendações a respeito da pega?
* boca bem aberta
* lábio inferior evertido
* areola mais visível acima da boca
* queixo toca a mama
98
Qual um dos principais agentes etiológicos da diarreia grave em menores de 2 anos?
Rotavírus
99
Qual o agente etiológico da diarreia do viajante?
E.coli enterotoxigênica causa diarreia no turista
100
Cite um vírus associado a surtos de diarreia.
Norovírus
101
Verdadeiro ou falso. “A E.coli êntero-hemorrágica pode causar quadro de disenteria sem febre.”
Verdadeiro
102
Verdadeiro ou falso. “A E.coli enteroinvasiva apresenta um quadro muito parecido com a salmonela.”
Verdadeiro
103
Verdadeiro ou falso. “A Salmonella pode desencadear quadros mais graves em pacientes com doença falciforme e imunossuprimidos.”
Verdadeiro
104
Qual a tríade da Síndrome Hemolítico-Urêmica?
1. Lesão renal aguda
2. Anemia microangiopática (“esquizócitos”)
3. Plaquetopenia
105
Quais os critérios utilizados para a classificação da diarreia aguda na criança?
1. Condição (estado geral)
2. Olhos
3. Sede
4. Sinal da Prega
5. Perda de peso
106
Criança com diarreia aguda com os seguintes parâmetros* tem qual classificação na avaliação da hidratação?
* letárgica, incapaz de beber, olhos muito fundos, o sinal da prega desaparece muito lentamente > 2 seg e perda de peso > 9%
Desidratação grave
É classificada dessa forma se > ou = 2 pontos
107
Criança com quadro de diarreia aguda e com os parâmetros abaixo é classificada de que maneira quanto ao grau de hidratação?
- irritada
- sedenta
- olhos fundos
- o sinal da prega desaparece lentamente porém < 2 segundos
- perda de peso: 3-9%
Desidratação
108
Quando é esperado que a criança fique em pé ?
12 meses
109
Quando é esperado que a criança faça a pinça assistida?
10 meses
110
Quando é esperado que a criança realize a pinça não assistida?
1 ano
111
Quando é esperado que a criança seja capaz de dar tchau e bata palmas?
1 ano
112
Quando é esperado que a criança seja capaz de localizar sons?
3 meses
113
Quando é esperado que a criança repita sons que ela mesmo iniciou, ou seja, realize a “lalação”?
6-7 meses
114
As manchas de Bitot ocorrem na deficiência de qual vitamina?
Vitamina A
115
De acordo com o MS, quando há baixa estatura?
Quando paciente está abaixo do p3 ou escore Z -2
116
Qual o primeiro passo para a investigação de baixa estatura?
Conferir a velocidade de crescimento dos últimos 6 meses(indicador mais sensível para reconhecer desvios do crescimento)
117
Como calcular o alvo genético de um menino?
Altura do pai + altura da mãe +13/2
Variação: + ou - 8,5 cm
118
A puberdade fisiológica em meninas se inicia em qual idade?
Entre os 8 e 13 anos
119
A puberdade fisiológica em meninos se inicia em qual idade?
Entre os 9 aos 14 anos
120
Qual o primeiro sinal da puberdade masculina?
Aumento do volume testicular( > 3 ml ou > ou = 4 ml)
121
Em qual estágio G ocorre o aumento testicular?
G2
122
Em qual estágio de Tanner G ocorre o aumento do pênis em comprimento?
G3
123
Em qual estágio de Tanner G ocorre o aumento do pênis em diâmetro?
G4
124
Segundo o MS, a primeira consulta do RN deve ocorre em qual período?
Entre o 3º e o 5º dia
125
Segundo o MS, no 1º ano da crianca, qual a recomendação das consultas de puericultura?
1º mês,2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês, 12º mês
126
Segundo o MS, no 2º ano da criança, qual a recomendação das consultas de puericultura?
Anuais proximas ao mês de aniversário
127
Como é feito o calculo estimado da altura para as meninas?
Altura do pai + altura da mãe -13/2
128
Como se encontra a idade óssea e a cronológica na baixa estatura familiar?
A idade óssea é compatível com a idade cronológica
129
Como se encontra a idade óssea e a cronológica na baixa estatura constitucional?
Há um atraso da idade óssea em relação à idade cronológica, o que denota uma lentificação no processo de crescimento
130
Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde à ausência de pêlos pubianos?
P1
131
Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde ao crescimento esparso de pêlos finos, longos e discretamente pigmentados, lisos ou discretamente encaracolados?
P2
132
Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde aos pêlos mais escuros, espessos, encaracolados, com distribuição a sínfise púbica?
P3
133
Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina, que corresponde aos pêlos cobrindo a região púbica sem atingir a face interna da coxa?
P4
134
Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde às mamas infantis?
M1
135
Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino, que corresponde ao broto mamário com pequena elevação da mama e aumento do diâmetro da aréola?
M3
136
Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde à elevação da mama e da papila, sem separação dos contornos da aréola?
M3
137
Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde à elevação da aréola acima do corpo da mama?
M4
138
Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino, que corresponde à mama adulta, com a aréola retornando ao contorno geral da mama?
M5
139
Avaliação da PA pediátrica está indicada a partir de qual idade?
3 anos
140
Ficar em pé é uma habilidade esperada em qual idade?
1 ano
141
Realizar a preensão com pinça(pinça assistida) é esperada em qual idade?
10 meses
142
A pinça não assistida é esperada em que idade?
1 ano
143
Dar tchau e bater palmas é esperado em que idade?
4 meses
144
Localizar sons é uma habilidade esperada em que idade?
3 meses
145
Formar polissílabos vogais e repetir sons que ela mesmo iniciou é uma habilidade esperada numa criança de que idade?
6-7 meses
146
Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z entre e 1 e 2 tem qual classificação?
Risco de sobrepeso
147
Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z entre 2 e 3 tem qual classificação?
Sobrepeso
148
Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z acima de 3 tem qual classificação?
Obesidade
149
Quais os tipos de puberdade precoce?
* Central ou verdadeira(dependente de GnRh) e
| * Periférica ou pseudopuberdade(independe do estímulo GnRh)
150
Na puberdade precoce central há ativação precoce do eixo hipotálamo -hipófise-gonadal, com aumento das gonadotrofinas. Cite suas principais características.
- A sequência do desenvolvimento puberal é a mesma que a habitual, porém mais precoce;
- Velocidade de crescimento está aumentada;
- Idade óssea é maior que a cronológica.
151
Qual o tratamento para a puberdade precoce central?
Inibidor do GnRh
152
O escore Z corresponde a qual percentil?
97
153
De acordo com os gráficos da OMS, entre 5-19 anos, IMC maior que o escore Z 2 e menor ou igual a 3 indica:
Obesidade
154
De acordo com os gráficos da OMS, entre 5-19 anos, IMC escore Z maior ou igual a 3, indica:
Obesidade grave
155
Em qual estágio genitário de Tanner o estirão da puberdade atinge velocidade máxima nos meninos?
G4
156
Qual o distúrbio hidroeletrolítico característico da retroalimentação, que complica a recuperação nutricional de crianças desnutridas na 1ª semana?
Hipofosfatemia.
Caso a alimentação com carboidratos seja excessiva, haverá elevação substancial de insulina com marcante hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia
157
Verdadeiro ou falso. “A velocidade de crescimento varia de acordo com a faixa etária:
* 1º ano de vida: 25 cm
* 1º ao 2º ano: 12-13 cm
* Pré escolar: 5-8 cm
* Escolar: 5-7 cm.”
Verdadeiro
158
Qual a causa mais comum de puberdade central?
Idiopática
Outros: tumor hipofisário(hamartoma)
159
Como está a idade óssea em relação a cronológica na desnutrição, hipotireoidismo primário e retardo constitucional do desenvolvimento?
Atrasada
160
Na baixa estatura familiar, como se encontra a idade óssea e a cronológica?
Compatíveis
161
Um menino com puberdade precoce, apresenta aumento testicular(maior que 3 ml). O que isso sugere?
O aumento do volume testicular é decorrente do estímulo gonadotrófico e isso pode sugerir uma lesão hipotálamo hipofisária, como o hamartoma hipotalâmico
162
Em um menino com puberdade precoce, não observou-se aumento testicular,porém se notou sinais de virilização. Qual exame e hipótese diagnóstica deve ser aventada?
USG retroperitonial
Tumor de adrenal
163
As manchas de Bitot observadas na conjuntiva são decorrentes da deficiência de qual vitamina?
A
164
A hipovitaminose C leva a qual patologia?
Escorbuto
165
A deficiência de uma vitamina é associada a quadro de anemia hemolítica em prematuros. Qual é essa vitamina?
E
166
Qual a fase do tratamento da desnutrição grave, cujo objetivo é tratar infecções, hipoglicemia, hipotermina e distúrbios hidreletrolíticos?
A primeira fase, fase de estabilização. Nessa fase, também se recomenda a reposição de micronutrientes, como vitamina A, ácido fólico e zinco.
167
Qual a fase do tratamento do paciente desnutrido em que se prescreve uma dieta hiperproteica e hipercalórica?
Segunda fase, fase de reabilitação
168
O que significa uma criança que está no p15 da curva de crescimento da OMS?
15% das crianças do mesmo gênero com esta idade estão abaixo desse peso
169
Verdadeiro ou falso. “A ginecomastia é um fenômeno muito comum na puberdade masculina, geralmente bilateral e se menor que 4 cm de diâmetro tem chance de resolução espontânea de 90% em 3 anos.”
Verdadeiro
170
Na abordagem da ginecomastia masculina, quais fatores devem ser pesquisados na história clínica?
- uso de drogas e/ ou medicamentos;
- história familiar;
- doenças hepáticas;
- estado puberal
171
Qual a indicação da USG de abome para os homens tabagistas entre 65-75 anos?
Rastreio de aneurisma de aorta abdominal
172
A densitometria óssea está indicada no sexo feminino a partir de qual idade?
65 anos
173
Qual a medida mais indicada para definir obesidade em crianças e adolescentes?
IMC
174
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Percepção melhor de um rosto
Medida com base na distância entre o bebê e o seio materno
```
1 mês
175
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Sorriso social
Bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros
Bebê visualiza e segue objetos com o olhar
```
2 meses
176
A preensão voluntária das mãos ocorre aos:
4 meses
177
O bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou objeto sono entre:
4 a 6 meses
178
O bebê adquire noção de profundidade aos:
3 meses
179
Quando se inicia a noção de “permanência do objeto”?
6 meses
180
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Membros fletidos
Mãos fechadas
```
< 1 mês
181
Sentar-se sem apoio é um marco de desenvolvimento que ocorre por volta dos:
6 meses de idade
182
Qual é o indicador mais confiável para avaliar o crescimento de uma criança ao longo do tempo?
Altura
183
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Eleva a a cabeça e ombros na posição prona
Segue objetos com o olhar
Observa rostos
Reage a sons
Emite sons guturais
```
2 meses
184
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Sustenta a cabeça
Segue com o olhar até 180°
Observa a própria mão
Grita
Agarra objetos com a mão
Senta com apoio
```
4 meses
185
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Leva objetos à boca
Procura objetos fora do alcance
Rola no leito
Volta-se para o som
Inicia uma interação
Lalação
```
6 meses
186
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Pinça polegar-dedo
Troca objetos de mãos
Senta sem apoio
Engatinha
Brinca de esconde-achou
Estranha pessoas fora de seu convívio
Balbucia
```
9 meses
187
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Pinça completa (polpa-polpa)
Segura copo/mamadeira
Bate palmas e acena
Junta sílabas
Fica em pé e anda com apoio
```
12 meses
188
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Aponta o que deseja
Anda sem apoio
Primeiras palavras
Faz torre de 3 cubos
```
15 meses
189
Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:
```
Nomeia objetos
Obedece ordens
Fala 10 palavras
Anda para trás
Rabisca
```
18 meses
190
Sobre a técnica correta da amamentação, marque V ou F:
I. Não é recomendada a colocação dos dedos em forma de tesoura,
Pois isso instrui os duetos lactíferos.
II. A aréola deve ser mais visível acima da boca do bebê.
III. Lábio inferior virado para fora.
Todas são corretas
191
Assinale os itens que correspondem a indicativos de técnica inadequada na amamentação:
I. Bochechas do bebê encovadas a cada sucção.
II. Ruídos na língua.
III. Mamas aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada.
IV. Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama.
V. Dor na amamentação.
Todos estão corretos
192
O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano A?
```
Quantidade de líquido a cada evacuação diarreica:
< 1 ano: 50 a 100 mL
1-10 anos: 100 a 200 mL
> 10 anos: quantidade que o paciente aceitar
Zinco 1 x ao dia por 10 a 14 dias
Até 6 meses: 10 mg/dia
> 6 meses e < 5 anos: 20 mg/dia
```
193
O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano B?
```
• 50 a 100 ml/kg (média de 75 mg/kg) no período de 4 a 6 h
• Se vômitos persistentes: ondasetrona
6 meses a 1 ano: 2 mg
2 a 10 anos (até 30 kg): 4 mg
Adultos e crianças > 30 kg: 8 mg
Se desaparecer desidratação: plano A
Se continuar desidratado: ainda nasogástrica
Se evoluir para desidratação grave: plano C
```
194
O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano C?
```
< 1 ano:
30 ml/kg SF 0,9% ou RL em 1 h +
70 ml/kg SF 0,9% ou RL em 5 h
> 1 ano:
30 ml/kg SF 0,9% ou RL em 1 h +
70 ml/kg SF 0,9% ou RL em 2 h e 30 min
Neonatos ou cardiopatas < 5 anos: começar com 10 ml/kg
```
195
Plano C - fase de manutenção para todas as faixas etárias:
```
SG 5% + SF 0,9% na proporção de 4:1
• até 10 kg: 100 mL/kg
• 10-20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg que exceder 10 kg
• > 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg que exceder 20 kg (máximo de 2000 mL)
➕
SG 5% + SF 0,9% 1:1
50 mL/kg/dia
➕
KCl 10% 2 mL para casa 100 mL de solução de manutenção
```
👍🏻
196
Qual o principal eletrólito alterado na síndrome de realimentação?
Fósforo
197
A fontanela anterior fecha entre _____e____ meses.
4 e 26
Ela pode ficar abaulada em condições como meningite ou hemorragia intracraniana.
