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PEDIATRIA > 05 - Síndromes Ponderoestaturais, Aleitamento e Diarreia > Flashcards

05 - Síndromes Ponderoestaturais, Aleitamento e Diarreia Flashcards

1
Q

Com qual idade a criança dobra o peso do nascimento?

A

Com 4-5 meses

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2
Q

Com qual idade a criança triplica o peso do nascimento?

A

1 ano

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3
Q

Qual a porcentagem de perda de peso normal do RN na 1ª semana de vida?

A

Até 10 %

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4
Q

Verdadeiro ou falso:

O crescimento da criança no 1º ano de vida ocorre de forma intensa e desacelerada.

A

Verdadeiro

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5
Q

Qual o ganho de peso esperado por trimestre no 1º ano de vida?

A 
1º trimestre = 700 g/mês 

2º trimestre = 600 g/mês 

3º trimestre = 500 g/ mês 

4º trimestre = 400 g/mês
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6
Q

Qual estatura esperada nos primeiros 2 anos da criança?

A 
1º semestre = 15 cm 

2º semestre = 10 cm 

2º ano de vida = 12 cm/ano
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7
Q

Como se calcula o PC?

A

PC = Comprimento/2 + 10

Variação de + ou - 2

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8
Q

Como se dá o aumento do PC na criança no 1º ano de vida?

A 
1º trimestre= 2 cm/mês 

2º trimestre = 1 cm/mês 

2º semestre = 0,5 cm/mês, ou seja, 3º e 4º trimestre
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9
Q

Quais critérios na criança com desnutrição grave indicam internação?

A 
Edema

Complicações

< 6 meses
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10
Q

No tratamento da criança com desnutrição, na fase de estabilização, qual micronutriente não deve ser reposto?

A

Ferro, pois este microelemento pode ser utilizado no metabolismo de algumas bactérias patogênicas.

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11
Q

Em qual etapa do tratamento da desnutrição grave ocorre a reposição do ferro?

A

Reabilitação: 2-6 semanas com uma dieta hiperprotéica e hipercalórica

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12
Q

Nos primeiros 2 anos de vida o que determina o ritmo de crescimento da criança?

A

Alimentação/fatores externos

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13
Q

A partir de qual idade os fatores genéticos passam a ter mais importância no ritmo do crescimento da criança?

A

A partir dos 2 anos

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14
Q

Sobre a síndrome de Turner, marque V ou F:

I. Tem cariótipo 45 X.

II. É uma causa de hipogonadismo hipergonadotrófico.

III. Hipotireoidismo, valva aórtica bicúspide e coarctação da aorta são condições associadas.

IV. Manifestações comuns são: baixa estatura, disgenesia gonadal, linfedema, pescoço alado, baixa implantação de cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário e atraso puberal.

A

Todas são verdadeiras

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15
Q

Como é o cálculo do alvo genético nos meninos?

A 
👦 = altura do pai + (altura da mãe + 13)/2

Variação: +/- 🔟 cm
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16
Q

Como é calculado o alvo genético nas meninas?

A 
👧 = altura da mãe + (altura do pai - 13)/2

Variação: +/- 9️⃣ cm
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17
Q

Verdadeiro ou falso.

Como as crianças com desnutrição grave apresentam hipomagnesemia, via de regra devemos fazer a reposição de Na na fase de estabilização.

A

Falso ❌

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18
Q

Qual a definição de baixa estatura pela OMS?

A

< p3 ou < EZ -2

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19
Q

Complete a frase:

“A menarca ocorre_____a_____ anos após a telarca.”

A

2 a 2,5

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20
Q

Com qual idade se inicia a telarca?

A

8-13 anos

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21
Q

Em qual estágio se dá a puberdade masculina?

A

G2 🐡

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22
Q

Em qual estágio se dá o pico de crescimento na puberdade feminina e masculina, respectivamente?

A 
M3 🏔️📈

G4 🏔️ 📈
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23
Q

Qual a definição de puberdade precoce?

A 
👧 < 8 anos

👦 < 9 anos
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24
Q

Qual neoplasia do SNC tipicamente causa atraso puberal?

A

Craniofaringioma

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25
Q

Qual a principal causa de puberdade precoce periférica (ou seja, não estimulada pelas gonadotrofinas) do tipo isossexual (desenvolvimento de caracteres sexuais do mesmo sexo) nas meninas?

A

Cisto ovariano

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26
Q

Sobre o crescimento puberal, marque V ou F:

I. Dá-se de forma centrípeta e distal-proximal.

II. É dividido em três fases de crescimento:

• peripuberal
• estirão
• desaceleração

III. A puberdade nas 👧 ocorre entre 8 a 13 anos.

IV. A puberdade nos 👦 ocorre entre 9 a 14 anos.

A

Todas estão corretas

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27
Q

Qual indício no orquidômetro de puberdade masculina?

A

> ou = 4 mL

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28
Q

Com qual idade ocorre a puberdade no sexo masculino?

A

9-14 anos

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29
Q

Sobre a hiperplasia adrenal congênita, marque V ou F:

I. Está associada mais comumente à deficiência da enzima 21 hidroxilase.

II. O achado de genitália atípica ao nascimento no sexo feminino leva a sua suspeição.

III. Ocorre aumento da 17-OH progesterona.

A

Todas estão corretas

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30
Q

Qual a principal etiologia da puberdade precoce central no sexo feminino?

A

Idiopática

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31
Q

Qual a principal causa de baixa estatura?

A

Hipotireoidismo

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32
Q

Qual displasia óssea o paciente apresenta baixa estatura desproporcional?

A

Acondroplasia

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33
Q

Qual a definição de baixa estatura pela OMS e NCHS, respectivamente?

A 
< p3 ou EZ < -2

< p5
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34
Q

Qual a definição de obesidade pelo CDC?

A

> ou = p95

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35
Q

Qual a definição de sobrepeso segundo o Nelson ou CDC?

A

Entre o p85-p94

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36
Q

Como se dá o diagnóstico de síndrome metabólica dos 10 aos 16 anos?

A 
Circunferência abdominal(> ou = p90) + 2 critérios:

TG > ou = 150 

HDL < 40  

HAS > ou = 130x85

Glicemia de jejum > ou = 100 ou DM
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37
Q

Complete a sentença:

O aumento testicular é resultado das:

A

Gonadotrofinas

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38
Q

Como se dá a telarca pelo estadiamento de Tanner?

A 
M1: Pré puberal

M2: Broto mamário 🌱

M3: Aumento da mama e aréola 👼

M4: “Duplo contorno” ⭕️

M5: Mama madura
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39
Q

Como se dá a pubarca pelo estadiamento de Tanner ?

A 
P1: Pré puberal

P2: Pubarca

P3: Sínfise púbica ⛺️

P4: Grande quantidade 🌳

P5: Raiz das coxas 🫚 🍗
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40
Q

Como se dá o estadiamento de Tanner no sexo masculino?

A 
G1: Pré-puberal

G2: Aumento testicular (aumento das 2 “bolinhas”) ☄️☄️

G3: Aumento do comprimento do pênis 🤥

G4: Aumento do diâmetro do pênis 

G5: Genitália adulta 🍌
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41
Q

Sobre a puberdade precoce, marque V ou F:

I. São consequências: modificações psicossociais e baixa estatura na vida adulta.

II. A puberdade precoce de etiologia central é GnRH dependente e sempre isossexual. Seu tratamento é com análogo de GnRh(leuprorrelina).

III. A puberdade precoce periférica também é chamada de pseudopuberdade.

IV. As causas mais comuns da puberdade precoce periférica:

• Tumores gonadais

• Cistos ovarianos

• Tumor de adrenal

• Hiperplasia adrenal congênita

A

Todas estão corretas

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42
Q

Complete os espaços:

A puberdade precoce com crescimento testicular bilateral tem causa___________________;sem crescimento testicular tem etiologia provavelmente_____________________; enquanto que com assimetria de testículo deve-se pensar em ________________________.

A 
Central

Periférica 

Tumor testicular
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43
Q

Qual exame é solicitado para a diferenciação de puberdade central e periférica?

A

FSH e LH

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44
Q

Qual o tratamento recomendado na puberdade precoce central?

A

Leuprorrelina

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45
Q

Em qual estágio de Tanner costuma ocorrer a menarca?

A

M4 🩸

Lembrando que M3 🏔️ e em seguida a menstruação

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46
Q

Com quantos dias o RN geralmente recupera o seu peso de nascimento?

A

10° dia de vida

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47
Q

O PC do bebê no 1º ano de vida cresce em média quantos cm?

A

12 cm

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48
Q

Na fase de estabilização na criança em tratamento por desnutrição grave, deve-se tratar a hiponatremia?

A

Não, pois apesar de o Na sérico está diminuído, o Na corporal total está normal. Essas crianças têm disfunção da bomba e o Na está no intracelular.

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49
Q

Verdadeiro ou falso.

“Na fase de estabilização do tratamento de desnutrição grave está indicado o uso de antibióticos mesmo na criança assintomática.”

A

Verdadeiro

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50
Q

Quais as variantes normais de crescimento?

A 
Baixa estatura familiar

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade(maturador lento)
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51
Q

O atraso constitucional do crescimento e da puberdade é mais frequente no sexo:

A

Masculino.

O homem é um maturador lento, sempre amadurece depois da mulher!

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52
Q

Quais as principais condições mórbidas relacionadas à baixa estatura?

A 
Desnutrição 

Doença endócrina 

Doença genética
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53
Q

Quais doenças endócrinas podem estar associadas à baixa estatura?

A 
Hipotireoidismo 

Deficiência de GH 

Hipercortisolismo
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54
Q

Criança com baixa estatura, disgenesia gonadal, linfedema, pescoço alado, baixa implantação de cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário e atraso puberal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Síndrome de Turner

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55
Q

Como é realização a avaliação da idade óssea na criança com baixa estatura?

A

Radiografia da mão 🤚 e do punho esquerdo

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56
Q

Observou-se que uma criança apresenta E/I < p3. Qual o próximo passo?
O que significa se for normal? E se for anormal?

A 
Avaliar a velocidade de crescimento. 

Se normal: variante normal do crescimento

Anormal: condições mórbidas (desnutrição, doença genética e doença endócrina)
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57
Q

Diferencie a baixa estatura genética (familiar) e o retardo constitucional do crescimento.

A 
Na baixa estatura genética ou familiar: 

IO = IC > IE 

No retardo constitucional do crescimento: 

IE = IO < IC

IE: idade estatural que corresponde a idade cujo p50 corresponde ao tamanho do paciente.
IO: idade óssea
IC: idade cronológica

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58
Q

Criança investigada para baixa estatura apresenta velocidade de crescimento anormal.
Qual o próximo passo?

A 
Solicitar o cariótipo. 

Tem alteração fenotípica? Sim. 
↪️ doença genética
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59
Q

Criança em investigação de baixa estatura apresenta velocidade de crescimento anormal e cariótipo normal. Qual o próximo passo da investigação?

A 
IMC

Emagrecida?  ➡️ desnutrição 
Bem nutrida ou obesa? ➡️ doença endócrina
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60
Q

Qual a etiologia da obesidade mais comum na pediatria?

A

Primária ou exógena(95%)

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61
Q

Segundo o Ministério da Saúde para criança entre 0-5 anos e IMC com escore Z > + 1 equivale a:

A

Risco de sobrepeso

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62
Q

Segundo o Ministério da Saúde, criança de 0-5 anos e IMC com escore Z > + 2 equivale a:

A

Sobrepeso

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63
Q

Segundo o Ministério da Saúde, criança entre 0-5 anos e IMC com escore Z > + 3 equivale a:

A

Obesidade

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64
Q

Segundo o Ministério da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 1 equivale a:

A

Sobrepeso

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65
Q

Segundo o Ministério Da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 2 equivale a:

A

Obesidade

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66
Q

Segundo o Ministério da Saúde, entre 5-19 anos e IMC com escore Z > + 3 equivale a:

A

Obesidade grave

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67
Q

Segundo o Nelson e o CDC, o diagnóstico de obesidade em crianças só pode ser estabelecido após qual idade?

A

2 anos

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68
Q

Alguns autores recomendam que o tempo de tela máximo em > de 2 anos não ultrapasse:

A

2 h

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69
Q

Qual evento puberal corresponde ao início do desenvolvimento mamário no sexo feminino?

A

Telarca

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70
Q

Qual evento é marcador clínico da ocorrência de adrenarca no sexo feminino?

A

Pubarca: início da pilificação feminina 🦁

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71
Q

Em quais momentos geralmente a ginecomastia é fisiológica?

A 
Período neonatal 

Puberdade

Idoso
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72
Q

Em qual fase do estadiamento de Tanner M ocorre a telarca?

A

M2: broto mamário 🌱

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73
Q

Em qual fase do estadiamento de Tanner ocorre a menarca?

A

M4

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74
Q

Sobre a puberdade precoce central, marque V ou F:

I. Tem como etiologia alterações no SNC em mais de 50% no sexo feminino.

II. É idiopática em 90% dos pacientes do sexo masculino.

III. É GnRh dependente.

IV. Sempre é isossexual.

A

Todas estão corretas

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75
Q

Sobre a puberdade precoce periférica, marque V ou F:

I. Também é chamada de pseudopuberdade precoce.

II. Ela pode ser ISO ou heterosexual.

III. É GnRh independente.

A

Todas são verdadeiras

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76
Q

Qual a definição de aleitamento complementado recomendado até os 2 anos?

A

Consiste em leite humano/leite materno associado a sólidos e semissólidos.

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77
Q

Qual a definição de aleitamento materno predominante?

A 
Consiste em leite humano e leite materno associado a água ou bebidas à base de água. 

Não é recomendado!
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78
Q

Qual a definição de aleitamento materno misto ou parcial?

A

Consiste no leite materno associado a outros tipos de leite(infantil, leite de vaca).

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79
Q

Quais as principais diferenças comparando-se o leite humano com o leite de vaca?

A
  • menos proteína
  • menos eletrólitos
  • mais lactose
  • mais gordura(PUFA)
  • colesterol
  • ferro: maior biodisponibilidade
80
Q

Qual a proteína do soro predominante no leite humano?

A

Alfa - lactoalbumina

Alfa = nível A

81
Q

Qual a proteína do soro predominante no leite de vaca?

A

Beta - lactoglobulina

82
Q

Verdadeiro ou falso. “A imunoglobulina como a IgA secretório, fator bífido, lactoferrina e lisozima são propriedades imunológicas presentes no leite humano.”

A

Verdadeiro

83
Q

Quais as principais características do Colostro?

A
  • mais eletrólito
  • mais proteína
  • mais vitamina lipossolúvel(vitamina A)

“O colostro é um leite com menos gordura, amarelado, rico em vitamina A”

84
Q

Quais as principais características do Leite Maduro?

A
  • mais gordura

* mais lactose

85
Q

Quais as contraindicações maternas absolutas ao aleitamento materno?

A
  • HIV
  • HTLV
  • Psicoce puerperal(?)
86
Q

Em qual condição uma mãe com herpes tem o aleitamento materno contraindicado?

A

O RN não pode ter contato com a lesão

87
Q

Em qual situação uma mãe com citomegalovirose tem o aleitamento materno contraindicado?

A

Se o RN tiver menos que 30,32 semanas

88
Q

Quais os principais medicamentos contraindicados em vigência do aleitamento materno?

A
  • Linezolida
  • Imunossupressor/citotóxico
  • Ganciclovir
  • Amiodarona
  • Radioativos

LIGAR

89
Q

Qual a conduta em relação ao aleitamento materno em um RN com diagnóstico de Fenilcetonúria?

A

Leite humano em menor quantidade e fórmula sem fenilalanina

90
Q

Segundo a SBP por qual período está indicada à profilaxia da anemia ferropriva no RN com > 37 semanas e peso > 2,5 kg?

A

3 meses a 2 anos de idade

91
Q

Segundo o Ministério da Saúde quando está indicada à profilaxia de anemia ferropriva nas crianças?

A

Após os 6 meses

92
Q

Segundo a SBP por qual período está indicada à profilaxia da anemia ferropriva nos bebês prematuros ou com peso ao nascimento < 2,5 kg?

A

30 dias a 2 anos de idade

93
Q

Segundo a SBP, como deve ser a profilaxia de anemia ferropriva no 1º ano de vida no bebê com peso de nascimento < 1000 g?

A

4 mg/kg/dia

94
Q

Segundo a SBP, qual a recomendação de profilaxia da anemia ferropriva no 1º ano de vida em bebê com peso de nascimento < 1500 g e > 1000 g?

A

3 mg/kg/dia

95
Q

Segundo a SBP, qual a recomendação na profilaxia de anemia ferropriva no 1º ano de vida em bebê com peso ao nascimento < 2500 g e > 1500g?

A

2 mg/kg/dia

96
Q

Quanto à Técnica da Amamentação como deve o posicionamento?

A
  • criança bem apoiada
  • cabeça e tronco no mesmo eixo
  • corpo próximo
  • rosto de frente para a mama
97
Q

Quanto ao aleitamento materno, quais as recomendações a respeito da pega?

A
  • boca bem aberta
  • lábio inferior evertido
  • areola mais visível acima da boca
  • queixo toca a mama
98
Q

Qual um dos principais agentes etiológicos da diarreia grave em menores de 2 anos?

A

Rotavírus

99
Q

Qual o agente etiológico da diarreia do viajante?

A

E.coli enterotoxigênica causa diarreia no turista

100
Q

Cite um vírus associado a surtos de diarreia.

A

Norovírus

101
Q

Verdadeiro ou falso. “A E.coli êntero-hemorrágica pode causar quadro de disenteria sem febre.”

A

Verdadeiro

102
Q

Verdadeiro ou falso. “A E.coli enteroinvasiva apresenta um quadro muito parecido com a salmonela.”

A

Verdadeiro

103
Q

Verdadeiro ou falso. “A Salmonella pode desencadear quadros mais graves em pacientes com doença falciforme e imunossuprimidos.”

A

Verdadeiro

104
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítico-Urêmica?

A
  1. Lesão renal aguda
  2. Anemia microangiopática (“esquizócitos”)
  3. Plaquetopenia
105
Q

Quais os critérios utilizados para a classificação da diarreia aguda na criança?

A
  1. Condição (estado geral)
  2. Olhos
  3. Sede
  4. Sinal da Prega
  5. Perda de peso
106
Q

Criança com diarreia aguda com os seguintes parâmetros* tem qual classificação na avaliação da hidratação?

  • letárgica, incapaz de beber, olhos muito fundos, o sinal da prega desaparece muito lentamente > 2 seg e perda de peso > 9%
A

Desidratação grave

É classificada dessa forma se > ou = 2 pontos

107
Q

Criança com quadro de diarreia aguda e com os parâmetros abaixo é classificada de que maneira quanto ao grau de hidratação?

  • irritada
  • sedenta
  • olhos fundos
  • o sinal da prega desaparece lentamente porém < 2 segundos
  • perda de peso: 3-9%
A

Desidratação

108
Q

Quando é esperado que a criança fique em pé ?

A

12 meses

109
Q

Quando é esperado que a criança faça a pinça assistida?

A

10 meses

110
Q

Quando é esperado que a criança realize a pinça não assistida?

A

1 ano

111
Q

Quando é esperado que a criança seja capaz de dar tchau e bata palmas?

A

1 ano

112
Q

Quando é esperado que a criança seja capaz de localizar sons?

A

3 meses

113
Q

Quando é esperado que a criança repita sons que ela mesmo iniciou, ou seja, realize a “lalação”?

A

6-7 meses

114
Q

As manchas de Bitot ocorrem na deficiência de qual vitamina?

A

Vitamina A

115
Q

De acordo com o MS, quando há baixa estatura?

A

Quando paciente está abaixo do p3 ou escore Z -2

116
Q

Qual o primeiro passo para a investigação de baixa estatura?

A

Conferir a velocidade de crescimento dos últimos 6 meses(indicador mais sensível para reconhecer desvios do crescimento)

117
Q

Como calcular o alvo genético de um menino?

A

Altura do pai + altura da mãe +13/2

Variação: + ou - 8,5 cm

118
Q

A puberdade fisiológica em meninas se inicia em qual idade?

A

Entre os 8 e 13 anos

119
Q

A puberdade fisiológica em meninos se inicia em qual idade?

A

Entre os 9 aos 14 anos

120
Q

Qual o primeiro sinal da puberdade masculina?

A

Aumento do volume testicular( > 3 ml ou > ou = 4 ml)

121
Q

Em qual estágio G ocorre o aumento testicular?

A

G2

122
Q

Em qual estágio de Tanner G ocorre o aumento do pênis em comprimento?

A

G3

123
Q

Em qual estágio de Tanner G ocorre o aumento do pênis em diâmetro?

A

G4

124
Q

Segundo o MS, a primeira consulta do RN deve ocorre em qual período?

A

Entre o 3º e o 5º dia

125
Q

Segundo o MS, no 1º ano da crianca, qual a recomendação das consultas de puericultura?

A

1º mês,2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês, 12º mês

126
Q

Segundo o MS, no 2º ano da criança, qual a recomendação das consultas de puericultura?

A

Anuais proximas ao mês de aniversário

127
Q

Como é feito o calculo estimado da altura para as meninas?

A

Altura do pai + altura da mãe -13/2

128
Q

Como se encontra a idade óssea e a cronológica na baixa estatura familiar?

A

A idade óssea é compatível com a idade cronológica

129
Q

Como se encontra a idade óssea e a cronológica na baixa estatura constitucional?

A

Há um atraso da idade óssea em relação à idade cronológica, o que denota uma lentificação no processo de crescimento

130
Q

Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde à ausência de pêlos pubianos?

A

P1

131
Q

Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde ao crescimento esparso de pêlos finos, longos e discretamente pigmentados, lisos ou discretamente encaracolados?

A

P2

132
Q

Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina que corresponde aos pêlos mais escuros, espessos, encaracolados, com distribuição a sínfise púbica?

A

P3

133
Q

Qual a classificação de Tanner na pilificação feminina, que corresponde aos pêlos cobrindo a região púbica sem atingir a face interna da coxa?

A

P4

134
Q

Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde às mamas infantis?

A

M1

135
Q

Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino, que corresponde ao broto mamário com pequena elevação da mama e aumento do diâmetro da aréola?

A

M3

136
Q

Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde à elevação da mama e da papila, sem separação dos contornos da aréola?

A

M3

137
Q

Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino que corresponde à elevação da aréola acima do corpo da mama?

A

M4

138
Q

Qual a classificação de Tanner no desenvolvimento mamário feminino, que corresponde à mama adulta, com a aréola retornando ao contorno geral da mama?

A

M5

139
Q

Avaliação da PA pediátrica está indicada a partir de qual idade?

A

3 anos

140
Q

Ficar em pé é uma habilidade esperada em qual idade?

A

1 ano

141
Q

Realizar a preensão com pinça(pinça assistida) é esperada em qual idade?

A

10 meses

142
Q

A pinça não assistida é esperada em que idade?

A

1 ano

143
Q

Dar tchau e bater palmas é esperado em que idade?

A

4 meses

144
Q

Localizar sons é uma habilidade esperada em que idade?

A

3 meses

145
Q

Formar polissílabos vogais e repetir sons que ela mesmo iniciou é uma habilidade esperada numa criança de que idade?

A

6-7 meses

146
Q

Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z entre e 1 e 2 tem qual classificação?

A

Risco de sobrepeso

147
Q

Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z entre 2 e 3 tem qual classificação?

A

Sobrepeso

148
Q

Segundo a OMS, criança de 0-5 anos com IMC/idade escore Z acima de 3 tem qual classificação?

A

Obesidade

149
Q

Quais os tipos de puberdade precoce?

A
  • Central ou verdadeira(dependente de GnRh) e

* Periférica ou pseudopuberdade(independe do estímulo GnRh)

150
Q

Na puberdade precoce central há ativação precoce do eixo hipotálamo -hipófise-gonadal, com aumento das gonadotrofinas. Cite suas principais características.

A
  • A sequência do desenvolvimento puberal é a mesma que a habitual, porém mais precoce;
  • Velocidade de crescimento está aumentada;
  • Idade óssea é maior que a cronológica.
151
Q

Qual o tratamento para a puberdade precoce central?

A

Inibidor do GnRh

152
Q

O escore Z corresponde a qual percentil?

A

97

153
Q

De acordo com os gráficos da OMS, entre 5-19 anos, IMC maior que o escore Z 2 e menor ou igual a 3 indica:

A

Obesidade

154
Q

De acordo com os gráficos da OMS, entre 5-19 anos, IMC escore Z maior ou igual a 3, indica:

A

Obesidade grave

155
Q

Em qual estágio genitário de Tanner o estirão da puberdade atinge velocidade máxima nos meninos?

A

G4

156
Q

Qual o distúrbio hidroeletrolítico característico da retroalimentação, que complica a recuperação nutricional de crianças desnutridas na 1ª semana?

A

Hipofosfatemia.

Caso a alimentação com carboidratos seja excessiva, haverá elevação substancial de insulina com marcante hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia

157
Q

Verdadeiro ou falso. “A velocidade de crescimento varia de acordo com a faixa etária:

  • 1º ano de vida: 25 cm
  • 1º ao 2º ano: 12-13 cm
  • Pré escolar: 5-8 cm
  • Escolar: 5-7 cm.”
A

Verdadeiro

158
Q

Qual a causa mais comum de puberdade central?

A

Idiopática

Outros: tumor hipofisário(hamartoma)

159
Q

Como está a idade óssea em relação a cronológica na desnutrição, hipotireoidismo primário e retardo constitucional do desenvolvimento?

A

Atrasada

160
Q

Na baixa estatura familiar, como se encontra a idade óssea e a cronológica?

A

Compatíveis

161
Q

Um menino com puberdade precoce, apresenta aumento testicular(maior que 3 ml). O que isso sugere?

A

O aumento do volume testicular é decorrente do estímulo gonadotrófico e isso pode sugerir uma lesão hipotálamo hipofisária, como o hamartoma hipotalâmico

162
Q

Em um menino com puberdade precoce, não observou-se aumento testicular,porém se notou sinais de virilização. Qual exame e hipótese diagnóstica deve ser aventada?

A

USG retroperitonial

Tumor de adrenal

163
Q

As manchas de Bitot observadas na conjuntiva são decorrentes da deficiência de qual vitamina?

A

A

164
Q

A hipovitaminose C leva a qual patologia?

A

Escorbuto

165
Q

A deficiência de uma vitamina é associada a quadro de anemia hemolítica em prematuros. Qual é essa vitamina?

A

E

166
Q

Qual a fase do tratamento da desnutrição grave, cujo objetivo é tratar infecções, hipoglicemia, hipotermina e distúrbios hidreletrolíticos?

A

A primeira fase, fase de estabilização. Nessa fase, também se recomenda a reposição de micronutrientes, como vitamina A, ácido fólico e zinco.

167
Q

Qual a fase do tratamento do paciente desnutrido em que se prescreve uma dieta hiperproteica e hipercalórica?

A

Segunda fase, fase de reabilitação

168
Q

O que significa uma criança que está no p15 da curva de crescimento da OMS?

A

15% das crianças do mesmo gênero com esta idade estão abaixo desse peso

169
Q

Verdadeiro ou falso. “A ginecomastia é um fenômeno muito comum na puberdade masculina, geralmente bilateral e se menor que 4 cm de diâmetro tem chance de resolução espontânea de 90% em 3 anos.”

A

Verdadeiro

170
Q

Na abordagem da ginecomastia masculina, quais fatores devem ser pesquisados na história clínica?

A
  • uso de drogas e/ ou medicamentos;
  • história familiar;
  • doenças hepáticas;
  • estado puberal
171
Q

Qual a indicação da USG de abome para os homens tabagistas entre 65-75 anos?

A

Rastreio de aneurisma de aorta abdominal

172
Q

A densitometria óssea está indicada no sexo feminino a partir de qual idade?

A

65 anos

173
Q

Qual a medida mais indicada para definir obesidade em crianças e adolescentes?

A

IMC

174
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Percepção melhor de um rosto 

Medida com base na distância entre o bebê e o seio materno
A

1 mês

175
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Sorriso social 

Bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros 

Bebê visualiza e segue objetos com o olhar
A

2 meses

176
Q

A preensão voluntária das mãos ocorre aos:

A

4 meses

177
Q

O bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou objeto sono entre:

A

4 a 6 meses

178
Q

O bebê adquire noção de profundidade aos:

A

3 meses

179
Q

Quando se inicia a noção de “permanência do objeto”?

A

6 meses

180
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Membros fletidos 

Mãos fechadas
A

< 1 mês

181
Q

Sentar-se sem apoio é um marco de desenvolvimento que ocorre por volta dos:

A

6 meses de idade

182
Q

Qual é o indicador mais confiável para avaliar o crescimento de uma criança ao longo do tempo?

A

Altura

183
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Eleva a a cabeça e ombros na posição prona

Segue objetos com o olhar 

Observa rostos 

Reage a sons 

Emite sons guturais
A

2 meses

184
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Sustenta a cabeça 

Segue com o olhar até 180°

Observa a própria mão 

Grita

Agarra objetos com a mão 

Senta com apoio
A

4 meses

185
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Leva objetos à boca 

Procura objetos fora do alcance 

Rola no leito 

Volta-se para o som 

Inicia uma interação 

Lalação
A

6 meses

186
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Pinça polegar-dedo 

Troca objetos de mãos 

Senta sem apoio 

Engatinha 

Brinca de esconde-achou 

Estranha pessoas fora de seu convívio 

Balbucia
A

9 meses

187
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Pinça completa (polpa-polpa) 

Segura copo/mamadeira 

Bate palmas e acena 

Junta sílabas 

Fica em pé e anda com apoio
A

12 meses

188
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Aponta o que deseja 

Anda sem apoio 

Primeiras palavras 

Faz torre de 3 cubos
A

15 meses

189
Q

Os marcos de desenvolvimento abaixo são esperados aos:

Nomeia objetos 

Obedece ordens 

Fala 10 palavras 

Anda para trás 

Rabisca
A

18 meses

190
Q

Sobre a técnica correta da amamentação, marque V ou F:

I. Não é recomendada a colocação dos dedos em forma de tesoura,
Pois isso instrui os duetos lactíferos.

II. A aréola deve ser mais visível acima da boca do bebê.

III. Lábio inferior virado para fora.

A

Todas são corretas

191
Q

Assinale os itens que correspondem a indicativos de técnica inadequada na amamentação:

I. Bochechas do bebê encovadas a cada sucção.

II. Ruídos na língua.

III. Mamas aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada.

IV. Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama.

V. Dor na amamentação.

A

Todos estão corretos

192
Q

O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano A?

A 
Quantidade de líquido a cada evacuação diarreica: 

< 1 ano: 50 a 100 mL 
1-10 anos: 100 a 200 mL
> 10 anos: quantidade que o paciente aceitar 

Zinco 1 x ao dia por 10 a 14 dias 
Até 6 meses: 10 mg/dia
> 6 meses e < 5 anos: 20 mg/dia
193
Q

O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano B?

A 
• 50 a 100 ml/kg (média de 75 mg/kg) no período de 4 a 6 h

• Se vômitos persistentes: ondasetrona 
6 meses a 1 ano: 2 mg 
2 a 10 anos (até 30 kg): 4 mg 
Adultos e crianças > 30 kg: 8 mg 

Se desaparecer desidratação: plano A 
Se continuar desidratado: ainda nasogástrica 
Se evoluir para desidratação grave: plano C
194
Q

O Ministério da Saúde caracteriza a desidratação em hidratado, desidratação e desidratação grave. Sabendo que os hidratado não apresentam nenhum sinal de desidratação, os desidratados graves tem diminuição do nível de consciência, qual a conduta no plano C?

A 
< 1 ano:
30 ml/kg SF 0,9% ou RL em 1 h + 
70 ml/kg SF 0,9% ou RL em 5 h 

> 1 ano: 
30 ml/kg SF 0,9% ou RL em 1 h + 
70 ml/kg SF 0,9% ou RL em 2 h e 30 min

Neonatos ou cardiopatas < 5 anos: começar com 10 ml/kg
195
Q

Plano C - fase de manutenção para todas as faixas etárias:

SG 5% + SF 0,9% na proporção de 4:1 

• até 10 kg: 100 mL/kg 
• 10-20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg que exceder 10 kg 
• > 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg que exceder 20 kg (máximo de 2000 mL)

➕

SG 5% + SF 0,9% 1:1 
50 mL/kg/dia 

➕

KCl 10% 2 mL para casa 100 mL de solução de manutenção
A

👍🏻

196
Q

Qual o principal eletrólito alterado na síndrome de realimentação?

A

Fósforo

197
Q

A fontanela anterior fecha entre _____e____ meses.

A

4 e 26

Ela pode ficar abaulada em condições como meningite ou hemorragia intracraniana.

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