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PEDIATRIA > 02 - Síndromes Respiratórias na Infância > Flashcards

02 - Síndromes Respiratórias na Infância Flashcards

1
Q

A presença de estridor no exame físico da criança indica que está ocorrendo obstrução em qual local das vias aéreas?

A

Nas vias de condução extrapleurais, principalmente laringe.

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2
Q

Qual a complicação mais frequente do resfriado comum?

A

Otite média aguda

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3
Q

Quais os principais agentes etiológicos da otite média aguda?

A 
S.pneumoniae 

H.influenzae 

M.catarrhalis
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4
Q

Em quais condições está indicado o emprego de antibióticos na OMA?

A 
< 6 meses

6 meses a 2 anos com otite bilateral

Otorreia

Graves: 
• dor moderada a grave
• febre > ou = 39º C
• dor de ouvido > 48 h
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5
Q

Na OMA pelo S.pneumoniae em quais situações está indicado o uso de amoxicilina em dose dobrada?

A 
Uso recente de antibiótico

Criança que frequenta creche

Crianças <2 anos
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6
Q

Na criança com OMA pelo H.influenzae, qual o antibiótico de escolha?

A

Amoxicilina + clavulanato

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7
Q

Criança com quadro de OMA e conjuntivite, qual o provável agente etiológico?
Qual o tratamento recomendado?

A

H.influenzae

Amoxicilina + clavulanato

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8
Q

Criança com OMA que evoluiu com perfuração da membrana timpânica. Foi devidamente tratada. Qual evolução esperada para essa complicação?

A

Resolução espontânea

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9
Q

Qual o tratamento da otite média serosa ou efusão persistente?

A 
Na maioria dos casos há resolução espontânea em 03 meses.
Caso seja necessário faz-se a colocação do tubo de ventilação.
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10
Q

Criança com OMA e evoluiu com quadro de dor, calor, rubor e edema retroauricular com desaparecimento do sulco retroauricular e deslocamento do pavilhão. Qual o diagnóstico e conduta?

A 
Mastoidite aguda 

Internação + 
TC para avaliar extensão do processo + 
Antibiótico parenteral (ceftriaxone ou amoxicilina + clavulanato) 
Em alguns casos faz-se a miringotomia
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11
Q

Quadro de resfriado arrastado ou quadro grave com sintomas de resfriado por 3 dias associado a febre alta (>39ºC) e secreção purulenta ou quadro de resfriado que teve piora confirma:

A

Sinusite bacteriana aguda

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12
Q

Qual período recomendado de tratamento da sinusite bacteriana aguda?

A

Por mais 7 dias após melhora clínica

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13
Q

Criança com quadro de proptose, dor à movimentação ocular e edema na conjuntiva. Qual o diagnóstico provável?

A

Celulite orbitária

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14
Q

Qual o agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
(S.pyogenes)

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15
Q

Qual o achado observado na otoscopia mais associado à infecção estreptocócica?

A

Petéquias no palato

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16
Q

Lactente ou pré-escolar com quadro de IVAS apresentando na oroscopia presença de lesões ulceradas envoltas por halo de hiperemia no palato posterior.
Qual hipótese diagnóstica?
Qual agente etiológico?

A

Herpangina

Vírus Coxsackie A

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17
Q

O vírus coxsackie pertence a qual grupo?

A

Enterovírus

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18
Q

Paciente apresentando aftas e quadro recorrente de faringite com culturas negativas. Qual a hipótese diagnóstica?

A

PFAPA

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19
Q

O que é a PFAPA?

A 
Febre periódica 

Estomatite aftosa 

Faringite 

Adenite
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20
Q

Qual o tratamento da PFAPA?

A

Corticoide

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21
Q

Paciente com amigdalite apresentou piora clínica, evoluindo com disfagia, sialorreia e trismo, ou seja, sem conseguir abrir a boca. Ao exame físico, observou-se desvio da úvula em sentido contralateral. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Abscesso peritonsilar

Internação, antibiótico parenteral e drenagem

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22
Q

Criança com idade < 5 anos com história de IVAS recente evoluiu com febre alta, dor de garganta, além de disfagia, sialorreia e dor à mobilização do pescoço. Qual o diagnóstico e conduta?

A

Abscesso retrofaríngeo

Internação, antibiótico parenteral e avaliar necessidade de drenagem

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23
Q

Criança apresentando estridor e FR variável, deve-se pensar em doença periglótica. Quais as principais hipóteses diagnósticas?

A 
Abscessos profundos do pescoço

Epiglotite aguda

Laringotraqueobronquite aguda
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24
Q

Criança apresentando quadro agudo e fulminante com febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia, sialorreia, estridor e adotando a posição de tripé. Qual o diagnóstico?

A

Epiglotite aguda

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25
Q

A conduta imediata da epiglotite aguda é garantir a via aérea. Enquanto isso, quais medidas recomendadas?

A 
Deixar a criança em posição confortável

Não visualizar orofaringe

Não solicitar exames
26
Q

Criança com quadro de pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica (CRUPE), rouquidão e estridor. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Laringotraqueobronquite aguda

27
Q

Qual o agente etiológico da laringotraqueobronquite aguda em 75% dos casos?

A

Vírus parainfluenza

28
Q

Na laringotraqueobronquite aguda, qual achado radiológico pode ser encontrado?

A

Sinal da torre 🗼ou sinal da ponta de lápis ✏️

29
Q

Qual o tratamento para laringotraqueobronquite aguda em que a criança encontra-se com estridor em repouso?

A 
NBZ com adrenalina e

Corticoide: 
dexametasona IM ou VO
30
Q

Qual o tratamento para laringotraqueobronquite aguda em que a criança encontra-se sem estridor em repouso?

A

Corticoide

31
Q

Criança acorda subitamente à noite com tosse rouca, estridor e sem dificuldade para deglutir. Esse quadro de despertar súbito sem pródromos tem qual provável diagnóstico?

A

Laringite estridulosa ou

Crupe espasmódica

32
Q

Criança estava tratando laringotraqueobronquite aguda, contudo evoluiu com febre alta, piora clínica e resposta parcial ou ausente à adrenalina. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Traqueíte bacteriana

33
Q

Qual o tratamento na traqueíte bacteriana?

A 
Internação 

Antibiótico parenteral 

Considerar IOT
34
Q 
Defina taquipneia para as seguintes faixas etárias: 

Até 2 meses 

2-12 meses

1-5 anos 

5-8 anos 

> 8 anos
A 
> ou = 60 irpm 

> ou = 50 irpm 

> ou = 40 irpm 

> ou = 30 irpm 

> ou = 20 irpm
35
Q

Quadro grave de pneumonia em crianças com presença de complicações (derrame pleural) e evidência de porta de entrada (impetigo) sugere qual agente etiológico?

A

S.aureus

36
Q

Quais os sinais de gravidade da pneumonia típica?

A 
Tiragem subcostal

Batimento de asa de nariz

Gemência

Cianose (muito grave)
37
Q

O sinal de barco a vela refere-se a qual estrutura na radiografia de tórax?

A

Timo

38
Q

Qual a conduta para pneumonia nos < 2 meses?

A 
Internação

Antibiótico parenteral: ampicilina + aminoglicosídeo
39
Q

Na avaliação do líquido pleural após a toracocentese, quais achados falam a favor de empiema?

A 
Ph <7,2 

Glicose < 40 mg/dL

Bactérias/aspecto purulento
40
Q

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

A

Chamydia trachomatis

41
Q

Qual o tratamento empregado na pneumonia afebril do lactente?

A

Macrolídeos

42
Q

Qual antibiótico mais associado à estenose hipertrófica do piloro?

A

Eritromicina

43
Q

Qual o agente etiológico da coqueluche?

A

Bordetella pertussis

44
Q

Como se denomina o primeiro episódio de sibilância associado à infecção viral em criança menor de 2 anos?

A

Bronquiolite viral aguda

45
Q

Qual o agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

A

Vírus sincicial respiratório
(VSR)

46
Q

Quais os achados radiográficos possíveis na bronquiolite viral aguda?

A 
Sinais de hiperinsuflação: 

• retificação da cúpula diafragmática

• aumento dos espaços intercostais

• hipertransparência pulmonar
47
Q

Cite uma possível complicação da bronquiolite viral aguda.

A

Atelectasia

48
Q

Verdadeiro ou falso:

Em crianças com diagnóstico de bronquiolite viral aguda há indicação formal para uso de corticoide e/ou fisioterapia respiratória.

A

Falso

49
Q

A conjuntivite causada pela clamídia no recém-nascido deve ser tratada com antibiótico por via:

A

Sistêmica para que seja feita a erradicação de possível colonização nasofaríngea que pode levar à pneumonia.

50
Q

Lactente apresenta quadro de resfriado comum e há dois dias iniciou otalgia à direita, febre, abaulamento da membrana timpânica. Hoje o familiar notou hiperemia conjuntival à direita e relata que a criança terminou tratamento da OMA à esquerda há 3 semanas. Qual o tratamento recomendado?

A

Amoxicilina-clavulanato, pensando em hemófilo pela hiperemia conjuntival.

51
Q

Sabe-se que o teste rápido para antígeno estreptocócico a cultura apresentam especificidades semelhantes, qual apresenta maior sensibilidade?

A

Cultura

52
Q

Criança de 4 anos em tratamento para PAC com amoxicilina, persiste com febre e dispneia leve. Qual a próxima conduta?

A

Solicitar Raio X de tórax na busca de complicações (derrame pleural complicado).

53
Q

Criança em tratamento de PAC, sem melhora, sendo indicada à realização da radiografia do tórax no qual foi evidenciado a presença de derrame pleural. Qual a conduta nesse momento?

A

Toracocentese para diferenciar se trata de exsudato ou empiema.

54
Q

Nem todos os lactentes com sibilância irão desenvolver asma. Quais os critérios do índice preditor de asma?

A 
Maior: um dos pais com asma e diagnóstico de dermatite atópica

Menores: 

• diagnóstico de rinite alérgica

 • sibilância não associada a resfriado

• eosinofilia > 4% na ausência de parasitose
55
Q

Verdadeiro ou falso:

No tratamento da bronquiolite viral aguda, estudos apontam que a fisioterapia não melhora a gravidade da doença, não melhora os parâmetros respiratórios, não diminui o tempo de internação hospitalar nem a necessidade de oxigênio.

A

Verdadeiro

56
Q

Menina 13 anos, tem febre, dor de garganta e hiperemia conjuntival há 3 dias. Há micro-hemorragias em conjuntivas e se palpa linfonodo doloroso pré-auricular. A etiologia do quadro descrito é:

A

Adenovírus.
Trata-se da febre faringoconjuntival mais comumente causada pelos sorotipos 3,4,5 e 7 do adenovírus.

57
Q

Quais os agentes mais comuns da pneumonia no período neonatal?

A 
Streptococcus agalactiae

Gram negativo entéricos
58
Q

Qual a conduta recomendada na criança com crise asmática leve a moderada?

A 
2 puffs de SABA 20/20 minutos, podendo repetir 2 x na 1ª hora 

Oferta de O2 com alvo Sat 94-98% 

O brometo de ipratrópio e corticoide podem ser considerados
59
Q

Qual a conduta recomendada na criança com crise asmática grave?

A 
Até 6 puffs de SABA de 20/20 minutos na 1 h 

Se reposta inicial insuficiente: considerar associação com brometo de ipratrópio (1 a 2 puffs) a cada 20 minutos na 1 h 

Se < 94%: O2 com meta 94-98% 

Corticoide sistêmico: 
< 2 ano: 1 a 2 mg/kg (máximo 20 mg) 
2-5 anos: 1 a 2 mg/kg (máximo 30 mg) 

Pode ser feita outra série inalatória com SABA após 3 h da 1ª. Uma alternativa é manter SABA a cada 2 ou 3 h até a melhora da crise.
60
Q

Sobre a pneumonia em crianças, marque V ou F:

I. Até os 5 anos as pneumonias virais predominam sobre as bacterianas com destaque para o vírus sincicial respiratório nos primeiros 2 anos de vida.

II. A pneumonia atípica predomina na faixa etária de crianças > 5 anos.

III. Quando pneumoco é resistente à penicilina, os inibidores de beta-lactamases não são eficazes, já que o mecanismo de resistência do pneumoco ocorre por alteração das PBPs (proteínas de ligação a penicilina).

IV. São raros os casos de pneumoco resistentes em nosso meio e nesses casos está indicado cefalosporina de 2ª ou 3ª geração.

A

Todas são corretas

61
Q

Um recém-nascido prematuro está na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal e desenvolve súbito desconforto respiratório, com cianose e queda da saturação de oxigênio. Qual a suspeita clínica mais provável?

a. Pneumotórax
b. Asma bronquial
c. Cardiopatia congênita
d. Bronquiolite

A

A. Pois provavelmente RN está em algum tipo de ventilação mecânica e desenvolveu um súbito desconforto respiratório com cianose e queda da saturação.
Asma não é doença de neonatos.
Cardiopatia congênita não tem início súbito.
Bronquiolite se inicia com quadro de IVAS.

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