cardio Flashcards
les prédictions pour les années a venir sont que il va y avoir une augmentation/diminution des maladies du coeur ?
augmentation
ce qui assure le flux sanguin…
- dans les artères
- dans les veines
artères : media déveloopéé +++
veines : pompe musculaire
qu’est ce qui représente le flux sanguin total dans les capillaires ?
l’aire transversale du lit capillaire
pression osmotique : selon la présence de protéines
Pression hydrostatique : selon la (…) sur les parois
pression du liquide
qu’est ce qu’une hyperhémie
augmentation du volume de sang a un endroit
comment arrive une hyperhémie ? sx ? actif ou passif ?
augmentation du volume sanguin afférent (exercice, inflammation)
processus actif
accumulation de sang oxyégéné
manifestation : erythème
comment arrive unecongestion ? sx ? actif ou passif ?
congestion, diminution de volume du sang qui sort
passif
sang désoxygéné
cyanose et hypoxie
nommer 4 causes d’oedeme
alteration retour veineux
déficit en protéine
obstruction lymphe
rétention de sel
nommer 3 causes d’altération du retour veineux
Insuffisance cardiaque (cœur ne pompe pas assez loin)
Thrombose (bloque le retour veineux au cœur)
Inactivité des mbr inférieur (pas de pompe musculaire)
= le sang s’accumule et sort des vaisseaux, par PH augmentée
nomme 3 causes de déficit en protéine
Maladie rénale
Cirrhose hépatique
Malnutrition, malabsorption
= la pression osmotique est basse dans les tissus : le liquide sort pour diluer les protéines dans le plasma
nommer 3 causes d’obstruction des voies lymphatiques
Post chx / irradiation
Néoplasie
Infection/trauma
nommer 2 causes de retention de sel
Insuffisance rénale (excès de sel)
Maladie rénale
Rénine angiotensine – aldostérone
= rétention de sel = rétention d’eau
transsudat (altérations hydrodynamiques)
processus passif ou actif ?
passif
exsudat (inflamamtion) processus passif ou actif ?
actif
organes les + fréquemment affectés par l’oedème ?
MI (tissus sous cutanés), poumons, cerveau
quest ce quune ascite ?
accumulation de liquide dans le péritoine
quest ce quun pneumothorax ?
accumulation de liquide dans la cavité pleurale
quest ce qun anasarque ?
accumulation sévère généralisée d’oedème avec accumulation marquée dans les tissus sous cutanés (atteinte systémique: coeur, reins, choc sévère)
le pitting oedema est du a une augmentation de la pression….
hydrostatique
cause du pitting oedema
insuffisance cardiaque
vrai ou faux : le pitting oedema ne peut pas se réduire par une élévation de la jambe
faux
nommer 3 causes d’oedème pulmonaire ?
insuffisance cardiaque G
anomalie des valves G
insuffisance rénale
quest ce que le lymphodeme ?
Le lymphœdème est une enflure causée par une accumulation anormale de liquide lymphatique dans une partie du corps. (dans l’espace interstitiel)
cause du lymphodeme?
chx, infection, cancer, (obstruction du syst lymphatique), l’empêche de faire sa job de drainer l’excès d’eau et de protéines dans l’espace interstitiel
VRAI OU FAUX
le lymphodeme peut mener a un oedeme généralisée ?
faux : oedeme localisé
nommer 3 conséquence d’une hemorragie
Penser a la conséquence d’une perte de sang
- choc hypovolémique
- destruction des tissus
- anémie
quest ce quune pétéchie ?
hematome 1-2 mm
quest ce quune echhymose ?
hematome 1-2 cm
quest ce qun purpuras ?
hematome > 3 mm
quelle molécule est en charge de la contre régulation du thrombus ?
tPa
nommer les 4 etapes de la formation de caillot
- vasoconstriction
- hémostase primaire (plaquettes)
- hémostase secondaire (fibrine)
- thrombus
quelle substance est sécrétées durant l’hémostase secondaire ?
facteur 12 (par l’endothélium)
quest ce qui forme la fibrine ?
la thrombine transforme la fibrinogène en fibrine
nommer la triade de virchow ?
blessure endothéliale (HTA, tabac)
hypercoagulation (primaire / secondaire)
flot sanguin anormal (stase)
vrai ou faux ? une thrombose veineuse profonde peut causer une embolie pulmonaire ?
vrai
vrai ou faux ? une thhrombose superficielle peut causer une embolie ?
faux : phlébite
unn thrombus veineux peut être causé par une (..) alors qu’un thrombus artériel peut être causé apr une (…) ou une (…)
veine : occlusion
artère : sténose (athérosclérose) ou occlusion
nommer 2 lieux fréquents de thrombus veineux
MI -> poumons
nommer 3 lieux fréquents de thrombus artériel
cerveau, coeur, poumons (embolie)
expliquer thrombus frais VS thrombus organisé?
frais : en lamelle, avec GR, fibrine et plaquette
organisé : cellules endothéliales, fibroblastes, cellules musculaires lisse
nommer 4 types de devenir du thrombus ?
- résolution (lyse du thrombus)
- embolie
- thrombus organisé et incorporé aux parois des VS
- organisé et recanalisé
qu’est ce qu’une collapse hemodynamique ?
quand une embolie bloque complètement la circulation sanguine
qu’est ce qu’une embolie graisseuse ?
embolie de la moelle osseuse dans la circ sanguine suite à un trauma/ chx /fx / RCR / grands brûlés
qu’est ce qu’une embolie amniotique ? fréquent ? quand est ce que ça se passe ?
se passe a l’accouchement ou post partum récent.
rare mais mortel +++
passage du contenu amniotique par les veines utérines
embolie gazeuse nécessite combine de ml ?
100
embolie gazeuse nommer 2 cause
- trauma paroi thx, chx
- décompression (plongée)
ou peut se loger une embolie veineuse ?
- poumons
- MI
- cerveau
- rein
- coronaires
ou peut se loger une embolie artérielle ?
- MI
- cerveau
- rein
- coronaires
pas les poumons !
nommer des sy d’embolie pulmonaire ? (3)
- dyspnée
- hemoptysie (crache du sang)
- mort
- hypertension pulmonaire
embolie pulmonaire : 95 % origine de (…)
thrombose veineuse profonde des MI
embolie système artériel : 80% origine de…
nommer 4 causes
du coeur
- paroi du coeur (anévrysmal)
- valves du coeur
- artères du coeur (atherosclérose)
- dilatation auriculaire gauche (appendice) par fibrillation auriculaire
nommer deux origines des embolies cérébrales ?
thrombotiques ou athérosclérotiques ?
coeur -> carotides
thrombotiques ou athérosclérotiques ? les deux
atherosclérose : formations de plaques a partir de…
l’intima (lipides + calcium)
l’athérosclérose est -elle fréquente ?
oui ; cause principale de mortalité/morbidité!
l’athérosclérose est considérée comme un processus (…)
inflammatoire chronique (réparation a des lésions de l'endothélium vasculaire)
pathogenèse de l’athérosclérose : anciennement 2 hypothèses…
- prolifération cellulaire intimale
- formation et organisation répétitive de thrombus
l’athérosclérose arrive plus aux H ou aux F et pourquoi?
hommes car femmes pré ménopause protégées
VRAI OU FAUX : l’athérosclérose est héréditaire
vrai
LA PLAQUE ATHÉROSCLÉROTIQUE
la media et l’adventice sont souvent (…)
le cap fibreux est composé de (…; … et de …)
recouvre le centre (…) riche en lipides
- Présence d’un cap fibreux(le + à risque de rupture), qui recouvre un centre nécrotique risque en lipides, parfois avec du calcium.
- Souvent entouré de cellules (macrophages, lymph T, muscle lisse) et de néovascularisation
- La média et l’adventice sont souvent atrophiées et remaniées
répercussion importante de l’athérosclérose : augmentation de la rigidité vasculaire. Les vaisseaux s’adaptent moins bien aux (…)
modifications hydrodynamiques
répercussion importante de l’athérosclérose : ce qu’on redoute le plus avec l’athérosclérose, cest …
l’ischémie du territoire desservi par ce vaisseau
l’athérosclérose peut causer des anévrysme, comme ….
l’anévrisme de l,aorte abdominale
l’infarctus peut arriver de 2 façons.
lesquelels ?
Altération de l’apport artériel (habituellement rapide)
Altération de l’évacuation veineuse, sang désoxygéné s’accumule (testicule et ovaire ++, en bas ++)
l’infarctus cause des nécrose de (…) , l’infarctus cause une nécrose de (…) lorsqu’au cerveau
- nécrose de coagulation
- liquéfaction (au cerveau)
INFARCTUS
Si l’altération est graduelle, soit développement de (…) et/ou (…) progressive
mécanismes compensatoires (circulation collatérale)
fibrose et atrophie progressive
iNFACRCTUS par compression intrinsèque des vaisseaux par (…) ou (…)
oedème
tumeur
INFARCTUS
vulnérabilité à l’hypoxie
neurones vs muscles
neurones 2-3 min
muscles 20-30 min
vrai ou faux : l’anémie est un facteur déterminant des infarctus
vrai : besoin tissulaire +++ de sang
l’infarctus évolue principalement vers la …
cicatrisation
infarctus rouge VS infarctus blanc ?
rouge : secondairement a une hémorragie, tissus a double circulation(plus de risques++)
blanc : circulation terminale, organes PLEINS
infarctus rouge : 3 exemple
- intestin
- foie
- poumons
infarctus blanc : 3 exemples
rate
rein
coeur
cerveau : infarctus rouge ou blanc ?
les 2
vrai ou faux : un infarctus pulmonaire par athérosclérose (embolie) est possible
faux
risque d’un infarctus mesentérique ?
perforation, péritonite =
septicémie !!
infarctus rénal :
Oblitération d’une branche de l’(…), le plus souvent par(…)
l’artère rénale
embolie
infarctus mésentérique :
souvent par .. (3)
embolie
sténose
obstruction
infarctus cérébral (rouge ou blanc) TYPE 1 (??) Le plus souvent(...) Veineuse TYPE 2 (??) LE PLUS SOUVENT PAR...
type 1 : hémorragique , le plus souvent embolique
type 2 : anémique, Occlusion artérielle (ex: thrombose carotidienne)
Changements histopathologiques infarctus cérébral
24-48Hrs ?
2-4 jours ?
> 4 jours ?
24-48 hrs: changements surtout histologiques, début oedème, légère perte de définition substance grise/blanche
2-4 jrs: oedème à son maximum, inflammation (PMN puis macrophages), ramolissement
>4 jrs ad mois: nécrose de liquéfaction (riche en macrophages) ad cavitation
une nécrose de liquéfaction est riche en ….
macrophages
maladies cardiaques ischémique : débalancement entre.. et …
l’apport et les besoins (perfusion)
maladies cardiaques ischémique : 90% des cas sont secondaires à…
l’athérosclérose coronarienne (nécrose de coagulation)
angine de poitrine : lésion réversibles ?
oui : ischémie transitoire des myocytes
angine de poitrine : diminue avec quoi?
- nitro
- repos
la (…) est une manifestation (symptome) de l’atherosclérose des MI’s
claudication intermittente
infarctus cardiaque : <2 min: 20-40 min: 2-4 hr: 6-12 hr:
<2 min: perte de contractilité des myocytes
20-40 min: début des lésions irréversibles
2-4 hr: lésions permanentes «macroscopiques»
6-12 hr: complétion de l’infarctus
infarctus du coeur
Semaine 1 –
Nécrose coagulation , puis Inflammation
….. (jours 1-4)
…… (jours 5-7)
neutrophiles +++ (jour 1-4)
puis mort des neutrophiles (jour 5-7)
infacrtus du coeur Semaine 2 – Nettoyage et réparation ...... (jours 8-11) ..... (jours 11-14)
Macrophages (jours 8-11)
Tissue de granulation (jours 11-14)
Semaines 3 & 4 –
Réparation et cicatrisation
….. (jours 14+)
……. (variable)
Déposition de collagène (jours 14+)
Fibrose et rétraction (variable)
qu’est ce qu’un choc cardiogenique ?
une complication aigue de lL’infarctus d myocarde
Un choc cardiogénique est lié à une défaillance aiguë primitive de la pompe cardiaque, entraînant des désordres hémodynamiques, métaboliques et viscéraux, en relation avec une chute du débit cardiaque et conduisant à un état d’hypoperfusion tissulaire.
vrai ou faux : un infarctus du coeur peut causer une augmentation de FC mais pas d’arythmie
faux : ayrthmie possible
ce sont des complications d'un infarctus du myocarde aigu ou chronique ? Insuffisance cardiaque Arythmies Insuffisance valvulaire Anévrisme Thrombus / Embolie Décès
chronique
ce sont des complications d’un infarctus du myocarde aigu ou chronique ?
Choc cardiogénique: hypotension, congestion/oedème pulmonaire
Arythmies
Rupture myocardique (parois / piliers)
Péricardite
Thrombus / Embolie
Décès («mort subite»)
aigu
nommer 2 causes de choc hypovolémique
- hemorragie
- perte de liquides (diarrhée, sudation, grand burlé, trauma..)
un choc de type neurologique se manifeste par
une perte de tonus vasculaire (comme apres un AVC)
un choc anaphylactique se manifeste par
une vasodilatation systémique
phase clinique compensée non progressive d’un choc ?
conséquences ?
le corps favorise (…)
Réaction neuro-hormonale systémique réflexe (vasoconstriction, catécholamine, axe R-A)
conséquences : tachycardie, peau pâle, oligurie
le corps favorise la circulation du cerveau et du coeur
phase clinique décompensée (progressive et irréversible) d’un choc ?
ischémie, accumulation de métabolites
lésion cellulaires irréversibles.
le choc septique est causé par … (virus/bactérie/…)
bactéries, parfois champignon
expliquer le choc septique
- Infection localisée
- Dissémination dans les vaisseaux de la bactérie et de leurs endotoxines
- Production de PUISSANTS MEDIATEURS DE L’INFLAMMATION
- Vasodilatation, augmentation de la perméabilité vasculaire ++
- Diminution de la contraction myocardique
- Anomalies de l’hémostase
