Cardio 2 Flashcards
Débit cardiaque (Q) = …
Volume d’éjection (VE)
x
Fréquence cardiaque (FC)
Débit cardiaque chez l’adulte au repos?
5.6L/min
Débit régional au repos cerveau?
750 mL/min
Débit régional au repos myocarde?
250 mL/min
Débit régional au repos foie et tractus GI?
1300 mL/min
Débit régional au repos muscles?
1200 mL/min
Débit régional au repos reins?
1100 mL/min
Débit régional au repos peau?
1000 mL/min
Débit régional au repos poumons?
100% (système en série)
Variation du débit régional selon les _____________________.
besoins de l’organisme
Exemples de variations du débit régional en fonction des besoins de l’organisme?
- Augmentation du débit au muscle squelettique lors de l’exercice
- Augmentation du débit à la peau lors d’hyperthermie
- Augmentation du débit au tractus GI en post-prandial
- Réduction du débit rénal en situation de bas débit cardiaque
Répartition du volume sanguin dans les vaisseaux?
64% veines
9% poumons
8% artérioles
7% artères
7% coeur en diastole
5% capillaires
DP = …
Q x R
Q =
DP÷R
R =
DP÷Q
De quoi dépend la circulation systémique?
Dépend d’un gradient de pression entre l’aorte (Ao) et l’oreillette droite (OD)
Calculer la résistance vasculaire systémique (RVS) totale. (formule)
RVS = (PAo – POD )÷Q
De quoi dépend la circulation pulmonaire?
Dépend d’un gradient de pression entre l’artère pulmonaire (AP) et l’oreillette gauche (OG)
Calculer la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) totale. (formule)
R = (Pap – Pog )÷Q
Décrit la circulation entre l’aorte et od.
- Circulation systémique
- Système à haute pression et haute résistance
Pression dans l’aorte?
120/80
Pression dans od?
3 mmHg
Décrit le système entre l’artère pulmonaire et og.
- Circulation pulmonaire
- Système à basse pression et basse résistance
Pression artère pulmonaire?
25/10 mm Hg
Pression og?
8 mmHg
Déterminants de la résistance vasculaire?
- Longueur du vaisseau (l)
- Rayon du vaisseau (r)
- Viscosité du liquide (n)
Qui est le facteur le + important de la résistance du flot?
Le rayon du vaisseau
*voir la formule
Nomme le vaisseaux conductifs.
Aorte et grosses artères
Nomme les vaisseaux résistifs.
Petites artères et artérioles
Les petites artères et artérioles contribuent pour ~___% de la résistance périphérique totale (=RVS)
50
Explique pourquoi les petites artères et artérioles contribuent pour la moitié de la résistance périphérique totale.
- Petit diamètre vs. grosses artères (loi de poiseuille)
- Nombre plus restreint vs. capillaires
Nomme les vaisseaux d’échanges.
Capillaires
Décrit la fonction des capillaires.
Leur grande surface total permettent un
ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus
Nomme les vaisseaux capacitifs.
Veines
À quoi servent les veines?
Réservoir de sang
Par quoi est déterminé la tension sur la paroi d’un vaisseau?
- Rayon du vaisseau (R)
- Pression dans le vaisseau (P)
Quelle pression est capable de soutenir la mince membrane capillaire?
25 mmHg
En quoi sont riches les artères/artérioles comparées aux veines?
Cellules musculaires
Que permet le contenu musculaire des vaisseaux?
Permet la régulation du tonus vasculaire artériel
De quoi sont composés les capillaires?
Cellule endothéliale
Composition de l’aorte?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
Composition des artères?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
Composition des veines?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
Composition de la veine cave?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
Composition de l’artériole?
Endothélium
Tissu élastique
Muscle lisse
Tissu fibreux
Composition de la veinule?
Endothélium
Tissu fibreux
En clinique, la mesure de la pression artérielle est en réalité la mesure de quoi?
La pression artérielle systémique
Localisation de la mesure de la pression en clinique?
Artère humérale
Qu’est-ce qui se passe avec les bruits de Korotkow dans la pression systolique?
Apparition
Qu’est-ce qui se passe avec les bruits de Korotkow dans la pression diastolique?
Disparition
Qui est plus long, la systole ou la diastole?
Diastole
Équation de l’estimation de la pression artérielle moyenne?
PAM = (PAsystolique + 2 x PAdiastolique) ÷ 3
Quelle est l’utilité primaire du système cardiovasculaire?
Le cheminement des nutriments et de l’oxygène vers les tissus et le cheminement des déchets vers les organes d’évacuation (CO2 au poumon, autres déchets au foie/rein)
À quel niveau se fait l’échange entre le compartiment sanguin et le tissu?
Capillaire
Que contient la paroi endothéliale des capillaires?
Pores de petite taille (ou de grande taille dan les glomérule)
Que permettent les pores des capillaires?
Permettent la diffusion des molécules hydrosolubles
À travers quoi diffusent les substances liposolubles de capillaires?
À travers les cellules endothéliales
À quoi sont imperméables les capillaires?
Aux cellules sanguine et aux protéines
Que permet le capillaire, outre la diffusion de molécules?
Déplacement d’eau
De quoi dépendent le déplacement d’eau?
Pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (p), intracapillaires (c) et interstitielles (i)
De quoi dépend la pression oncotique?
Dépend de la concentration protéique dans le plasma (pc) et dans l’interstitium (pi), qui fait un “appel d’eau”
Qu’est-ce que la filtration?
Sortie d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
Qu’est-ce que la réabsorption?
Entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Nomme les déterminants du retour veineux.
- Le volume sanguin
- Le tonus sympathique
- Les contractions musculaires
- Les valvules veineuses
- La respiration
- La gravité
Décrit l’impact du volume sanguin sur le retour veineux.
L’augmentation du volume sanguin résulte en une augmentation du retour veineux
Décrit l’impact du tonus sanguin sur le retour veineux.
L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur
Décrit l’impact des contractions musculaires sur le retour veineux.
Les contractions musculaires aident au retour veineux (pompe musculaire)
Décrit l’impact des valves veineuses sur le retour veineux.
Structures favorisant le retour veineux
Décrit l’impact de la respiration sur le retour veineux.
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire, favorise le retour veineux systémique
Décrit l’impact de la gravité sur le retour veineux.
La station debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances:
– Hypovolémie
– Insuffisance des
valvules veineuses
Fonctions du système lymphatique?
- Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires
- Retour des protéines au sang
- Fonction immunitaire
Retour lymphatique par jour?
2 L
Pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement?
- Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle
- Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
À quel niveau se fait la régulation locale?
artérioles et des sphincters pré-capillaires
Nomme les deux théories de l’autorégulation.
- Myogénique
- Humorale
Décrit la théorie myogénique.
Une distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature vasculaire.
Nomme les deux parties de la théorie humorale.
Métabolique
Endothéliale
Explique la théorie humorale métabolique.
Des récepteurs intrinsèques détectent la
concentration locale de métabolites lors de modification des besoins métaboliques des cellules et activent la relaxation ou la contraction musculaire vasculaire par effet paracrine (hormonal local)
Explique la théorie humorale endothéliale.
Les cellules endothéliales sont activés mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives agissant localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
Nomme les substances métaboliques vasoactives.
- O2
- Adénosine
- CO2
- Potassium
- Hydrogène et acide lactique
Impact de O2?
Une réduction d’O2 déclenche une vasodilatation pour augmenter l’apport d’O2
Impact de l’adénosine?
- Vasodilatation
- L’adénosine est formée lors de l’utilisation (hydrolyse) de l’ATP et réflète donc un métabolisme augmenté
Impact du CO2?
- Vasodilatation
- Augmentation lors du métabolisme oxidatif.
- Signe un besoin accru d’apport sanguin.
Impact du potassium?
- Vasodilatation
- Augmentation lors de l’utilisation musculaire (cardiaque et squelettique)
Impact de l’hydrogène et acide lactique?
- Vasodilatation
- Production lors de métabolisme anaérobique.
- Signifie besoin d’augmenter l’apport en O2.
Fonction de l’endothéline?
Vasoconstriction
Fonction de NO?
Vasodilatation
Fonction de la prostacycline?
Vasodilatation
Qu’entraine une réduction du débit sanguin dans un tissu?
Déclenche la relâche de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux (angiogénèse)
Explique la régulation nerveuse de la pression artérielle.
- Barorécepteur détectent
- Afférence via X et IX
- Centre intégration dans le tc
- Efférences sympathiques via la moelle pour augmenter la pression ou parasympathiques pour diminuer la pression
À quel niveau sont les barorécepteurs?
- crosse aortique
- sinus carotidien
- oreillettes
- ventricules
Quelle partie à des afférences via X?
Crosse aortique
Quelle partie à des afférences via IX?
Sinus carotidien
Comment le sympathique augmente-t-il la pression?
- Vasoconstriction artérielle (augmentation de la résistance vasculaire) et veineuse (augmentation du retour veineux
- Accélération du noeud sinusal (chronotrope positif)
- Accélération de la conduction noeud AV (dromotrope positif)
- Augmentation de la contractilité ventriculaire (inotrope positif)
Comment le parasympathique réduit-il la pression?
- Ralentissement du noeud sinusal (chronotrope négatif)
- Ralentissement de la conduction noeud AV (dromotrope négatif)
Que détectent les chémorécepteurs périphériques?
PO2
PCO2
Position des chémorécepteurs?
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
- Centre respiratoire du tc
Rôle primaire des chémorécepteurs?
Régulation de la ventilation influencent aussi le tonus parasympathique/sympathique cardiaque
Qui est activé par une baisse O2 ou augmentation CO2?
Sympathique
Qui est activé par une augmentation O2 ou baisse CO2?
parasympathique
Quand survient le réflexe ischémique central?
Survient lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse soit par augmentation de la pression intracrânienne ou une réduction de la pression artérielle cérébrale
Que déclenche le réflexe ischémique central?
- Déclenche une activation sympathique
importante avec vasoconstriction diffuse (sauf le système nerveux central) pour maintenir la perfusion cérébrale. - Résultat = Hypertension artérielle
Quel organe a un rôle pour la régulation tardive de la PA?
Reins
Nomme les 3 systèmes hormonaux pour la régulation tardive de la PA”
- Rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
- Peptides natriurétiques
- Hormone anti-diurétique (vasopressine)
Qui sécrète la rénine?
Cellules juxtaglomérulaires
En réponse à quoi est sécrétée la rénine?
- À la stimulation sympathique (adrénergique)
- À une hypoperfusion rénale (réduction du débit sanguin rénal)
- À une réduction de sodium au niveau du tubule distal
Explique le système rénine/angiotenine/aldostérone.
- Rénine transforme angiotensinogène en angiotensine I
- Enzyme convertit angiotensine I en angiotensine II
- Augmentation de la pression artérielle
Actions de l’angiotensine II?
- Favorise la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Stimule la sécrétion d’aldostérone du cortex surrénalien qui favorise à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
- Cause une vasoconstriction, augmentant ainsi la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d’hormone anti-diurétique qui favorise la rétention d’eau au niveau rénal
- Stimule la soif au niveau cérébral
Le système RAA est une cible thérapeutique importante dans différentes pathologies. Lesquelles?
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
Que font les peptides natriurétiques?
L’effet inverse du système RAA
Qui est la nouvelle cible thérapeutique dans l’insuffisance cardiaque?
Peptides natriurétiques
Qui sécrète l’ANP?
Le coeur en réponse à l’angiotensine II, la distension cardiaque ou la stimulation sympathique
Impact de l’ANP?
- Vasodilatation
- Baisse rénine = baisse volémie
- Hause de la GFTR
- Baisse pression
Explique la sécrétion de vasopressine.
- Signaux à l’hypothalamus
- Signaux à la glandes pituitaire postérieure
Qu’est-ce qui induit la sécrétion de vasopressine par l’hypothalamus?
- Hyperosmolarité
- Angiotensine II
- Stimulation sympathique
Nomme les deux récepteur de la vasopressine et leur organe cible.
V1: Constriction des vaisseaux
V2: Réabsorption d’eau des reins
Fonction finale de la vasopressine?
Augmente pression
Nomme un des premiers organes à souffrir en insuffisance cardiaque.
Rein
Décrit le voyage d’un GR à partir de l’aorte, dans la circulation systémique.
- Aorte
- Artère
- Artérioles
- Capillaires
- Veinules
- Veines
- Veine cave
De quoi est majoritairement constitué l’aorte?
Élastique
De quoi est majoritairement constitué l’artère et l’artériole?
Muscle lisse
Qu’est-ce que l’hyperemia réactive?
Compensation suite à une coupure de perfusion
Substances endothéliales vasoactives?
- Endothéline
- NO
- Prostaglandine
