capítulo 8: el feto y la placenta Flashcards
periodo fetal
inicio de la novena semana al nacimiento
el periodo fetal se caracteriza por
maduración de tejidos y órganos y crecimiento rápido del cuerpo
longitudes
LCC- cefalocuadal “altura sentado”
LVT- vértice-talón “altura de pie”
cuánto dura la gestación a partir de la FUR
280 días-40 semanas
cuánto dura la gestación a partir de la fecundación
266 días- 38 semanas
relación de la cabeza en el transcurso de los meses
inicio 3er mes: 50% LCC
inicio 5to mes: 1/3 LVT
nacimiento: 1/4 LVT
cambios en el tercer mes de gestación
-cara adquiere aspecto más humano
-ojos y pabellones auriculares a posición definitiva
-extremidades alcanzan longitud proporcional
-semana 12: centros de osificación en huesos del cráneo y largos, desarrollo de genitales externos, asas intestinales retornan a la cavidad abdominal
semana en la que se puede determinar el sexo del feto
12
cambios en el cuarto y quinto mes de gestación
-final de la primera mitad de VIU: LCC de 15cm
-final del 5to mes: 500g
-feto recubierto por lanugo
-cejas y pelo visibles
-5to mes: la madre puede percibir movimientos del feto
cambios en la segunda mitad de VIU
-se gana alrededor del 50% del peso
-sexto mes: piel con tonalidad rojiza y arrugada
-últimos dos meses: contornos redondeados en consecuencia al depósito de grasa subcutánea
-final: piel cubierta por vérnix gaseosa
peso, LCC y LVT al momento del nacimiento
3000-3400g
LCC: 36cm
LVT: 50cm
nacimiento prematuro y posmaduro
prematuro: antes de la semana 38
posmaduro: después de la semana 42
mediciones de uso común durante las semanas 16-30
-diámetro biparietal
-circunferencia cefálica y abdominal
-longitud del fémur
peso promedio de un neonato
2500-4000g
RCIU
restricción del crecimiento intrauterino
-no se alcanza el crecimiento intrauterino óptimo
-pequeños por cuestiones patológicas
PEG
pequeño para la edad de gestación
-independiente a la edad de gestación
-por cuestiones de constitución
factor que promociona el crecimiento
factor tipo 1 de crecimiento parecido a la insulina (IGF-1)
las mutaciones del gen IGF-1 dan origen a
RCIU
hormona de la que depende el crecimiento posnatal
GH
las mutaciones del receptor GHR dan origen a
enanismo tipo Laron:
-talla baja
-escleróticas azules
de dónde deriva el componente fetal de la placenta
del trofoblasto y corion
de dónde deriva el componente materno de la placenta
del endometrio
vellosidades de anclaje
desde le mesodermo de la placa coriónica hasta la cápsula citotrofoblástica
sistema vascular extraembrionario
sistema capilar en el núcleo de los troncos de la vellosidad entran en contacto con los capilares de la placa coriónica y el pedículo de fijación
la sangre materna llega a la placenta por las
arterias espirales
qué ocurre cuando se erosionan las arterias espirales
la sangre es liberada a los espacios intervellosos
qué ocurre cuando las células citotrofoblásticas invaden los extremos terminales de las arterias espirales
sustituyen a las células del endotelio materno creando vasos híbridos que contienen células fetales y maternas
mes en el que desaparecen las células del citotrofoblasto
inicio del 4to mes
componentes que separan la circulación materna de la fetal al 4to mes
sincitio y endotelio
la preeclampsia de caracteriza por
hipertensión y proteinuria
la eclampsia de caracteriza por
crisis convulsivas
a partir de qué semana se puede presentar preeclampsia
semana 20
trastorno trofoblástico
diferenciación fallida de las células del citotrofoblasto
componentes de la placenta
fetal: corion frondoso
materno: decidua basal
componentes de la membrana amniocoriónica
amnios y corion
corion frondoso
extensión y crecimiento de las vellosidades en el polo embrionario
-única porción del corion que participa en el intercambio
corion leve
vellosidades en el polo abembrionario se degeneran
capa funcional del endometrio
decidua
decidua basal
ubicada sobre el corion frondoso
qué contienen las células deciduales
lípidos y glucógeno
decidua basal
ubicada sobre el corion leve
qué libera la membrana amniocoriónica
líquido amniótico
límites de la placenta
lado fetal: placa coriónica
lado materno: placa decidual
a qué nivel están en contacto los componentes de la placenta
a nivel de los espacios intervellosos
los espacios intervellosos derivan de
las lagunas del sincitiotrofoblasto
en qué meses se forman los tabiques deciduales y quién los forma
en el 4to y 5to mes y los forma la decidua
tabiques deciduales
núcleo de tejido materno cubierto de células sincitales
la placenta queda dividida en..
cotiledones
quien divide a la placenta en cotiledones
los tabiques deciduales
placenta a término
diámetro: 15-25cm
peso: 500-600g
grosor: 3cm
qué pasa con la placenta tras el parto
se desprende de la cavidad uterina y es expulsada 30 min después del nacimiento
cara materna de la placenta
15-20 cotiledones cubiertos por la decidua basal
cara fetal de la placenta
cubierta por la placa coriónica
el corion está recubierto por el
amnios
los vasos coriónicos convergen hacia
el cordón umbilical
la sangre materna llega a los cotiledones a través de
80-100 arterias espirales
qué hacen las arterias espirales
perforan la placa decidual e ingresan a los espacios intervellosos y los llenan de sangre
cuántos ml de sangre contienen los espacios intervellosos
150 ml
cada cuánto recambia la sangre en los espacios intervellosos
cada 3-4 minutos
componentes de la membrana placentaria
-endotelio de los vasos sanguíneos
-tejido conectivo
capa citotrofoblástica
-sincitio
por qué la placenta es hemocorial
la sangre materna en los espacios intervellosos está separada de la sangre fetal por un derivado coriónico
funciones de la placenta
-intercambio de gases
-intercambio de nutrientes y electrolitos
-transferencia de anticuerpos maternos
-producción de hormonas
gases que intercambia la placenta
O2, CO2 y CO
al término, cuántos ml de O2 extrae el feto por minuto
20-30ml
nutrientes y electrolitos que intercambia la placenta
aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos y vitaminas
principal anticuerpo que transfiere la placenta
inmunoglobulina G (IgG)
a partir de qué semana la IgG comienza a transferirse de la madre al feto
semana 14
a qué edad se alcanzan las concentraciones de adulto de la IgG
a los 3 años
hormonas que produce la placenta
-final del 4to mes: progesterona
-hormonas estrogénicas: estriol
-primeros dos meses: hCG
-somatomamotropina
se le conoce como lactógeno placentario
somatomamotropina
hormona que da al feto prioridad para utilizar glucosa de la sangre materna
somatomamotropina
quién forma al anillo umbilical primitivo
el amnios y ectodermo
al final de la 5ta semana el anillo umbilical es atravesado
-pedículo vitelino (conducto y vasos vitelinos)
-pedículo de fijación (alantoides y vasos umbilicales: 2 arterias y 1 vena)
-conducto que conecta la CIE con la CEE
cómo se origina el cordón umbilical primitivo
el amnios comienza a envolver los pedículos conectores y del saco vitelino
porción distal del cordón umbilical primitivo
pedículo del saco vitelino y vasos umbilicales
porción proximal del cordón umbilical primitivo
asas intestinales y remanentes del alantoides
hernia umbilical fisiológica
cavidad abdominal pequeña para las asas intestinales por lo que algunas se desplazan hacia el espacio extraembrionario en el cordón umbilical
cuándo son atraídas las asas intestinales de regreso al interior del embrión
al final del 3er mes
los vasos sanguíneos umbilicales están circundados de
gelatina de wharton
el líquido amniótico es producido por
células amnióticas y sangre materna
cantidad de líquido amniótico en las semanas 10, 20 y 30
10 semanas: 30 ml
20 semanas: 450 ml
37 semanas: 800-1000 ml
cada cuánto se sustituye el líquido amniótico
cada 3 horas
al inicio del 5to mes cuántos ml de líquido amniótico deglute el feto
400ml/día
funciones del líquido amniótico
-amortiguación de movimientos bruscos
-evita adherencia del embrión
-permite movimientos fetales
polihidramnios
exceso de líquido amniótico
1500-2000ml
oligohidramnios
disminución del líquido amniótico
menos de 400ml
en qué mes el líquido amniótico se mezcla con la orina
5to mes
fases del trabajo de parto
-borramiento y dilatación del cuello uterino
-expulsión del feto
-alumbramiento
contracciones
inician cada 10 minutos
2da fase: menos de 1 min de diferencia, duran entre 30 y 90 segundos
gemelos dicigóticos
“fraternos”
-liberación de dos ovocitos y espermatozoides distintos
-implantación independiente
-placenta, amnios y corion propios
gemelos monocigóticos
“idénticos”
-un sólo óvulo fecundado por dos espermatozoides
-derivan de la división del cigoto en distintas fases
gemelos monocigóticos en etapa bicelular
-implantación independiente
-placenta, amnios y corion propios
gemelos monocigóticos en fase temprana de blastocisto
-masa celular interna se divide en 2 grupos independientes de células dentro del blastocisto
-placenta y corion compartidos, amnios propio
gemelos monocigóticos en fase de disco bilaminar
placenta, corion y amnios compartidos
gemelo evanescente
muerte de un feto
desaparece durante el 1er trimestre o al inicio del 2do
deriva a su resorción o a la formación de un feto papiráceo
feto papiráceo
un gemelo es de mayor tamaño y el otro fue comprimido y sufrió momificación
