cancers hémato Flashcards
quels éléments sont utilisés pour déterminer la classification des syndromes lymphoprolifératif selon WHO
- histologie
- immuno-phénotype (ex: marqueur CD )
- génétique
- moléculaire
quel est l’avantage d’Avoir une classification moléculaire des SLP
possibilité de développer des therapies ciblées
Si on ajoute la Lettre B, après la classification de Ann Arbor
quels sont les 3 Sx qui sont considérés pour pouvoir l’ajouter ( en pratique la présence d’un seul suffit)
- perte de poids involontaire de 10% ou plus durant les 6 derniers mois
- sueurs nocturnes
- fièvre inexpliquée avec température supérieure a 38C
quelle est la chimiothérapie plus utilisée au canada
ABVD
Adriamycine
Bléomycine
Vinblastine
Dacarbazine
v ou f
le traitement du lymphome non hodkinien est un des succès de l’oncologie moderne
F
c le Lymphome de hodgkin
En fonction de l’atteinte
comment on traite le LH
localisée vs maladie avancée
localisée: chimio brèvre (2-4 sem) + radiothérapie sur les sites atteints
Maladie avancé : poly-chiomothérapie (6-8cycles)
quel est l’objectif de tx du LNH
améliorer les sx et allonger la survie
quels sont les Rx qui composent le Tx R-CHOP
rituximab cyclophosphamide vincristine adriamycine Prednisone
pour quel type de lymphome on utilise le protocole Rx R-CHOP
lymphome non hodkinien diffus à grandes cellules
quelle est la leucémie la plus fréquente en amérique du Nord
LLC
à quel lymphome s’Apparente la LLC
LNH (ou lymphome à petites cellule)
Si j’ai un patient qui :
Au labos montre une pancytopénie avec des réticulocytes diminué quel est le Dx différentiel plus probable ?
Un problème de production de cellules hématopoiétiques dans la moelle (défuat de CSH)
Ddx : anémie aplasique, carence en B12 ou B9, myélodysplasie, infiltration médullaire (leucémie ou autre)
chez une personne asplénique
que doit on vacciner particulierement
Splenectomie : toujours vacciner pt (meningococe, pneumocoque et hemophilus influenzae ) pcq bacteries encapsulées et on a besoin de la rate pour les éliminer.
Conditions prédisposant aux SLP
Immunodéficience congénitale Immunosuppression chronique HIV, HCV, EBV, HTLV1 Helicobacter Pylori Maladie auto-immune Médicaments: cyclosporine, anti-TNF… Toxique
LE LNH CONSTINUE ___% DES NVX CAS DE CANCER AU CANADA
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Lymphomes non-hodgkiniens le plus fréquent est celui qui atteint les cellules B ou T
B (80%)
décrire le lymphome folliculaire
au niveau génétique et des marqueurs
Tumeur a petits lymphocytes encochés.
CD10-19-20-22, BCL2.
t(14;18)(q32;q21)
quel est le lymphome non hodgkinien indolent le plus courant
le lymphome folliculaire
quels sont les 3 principes de traitement (méthode d’action du Rx) pour les lymphome
chimio conventionnelle (intefère avec la synthèse de l’ADN)
Thérapie ciblée
immunothérapie
Par quels 3 moyens le rituximab tue les LB cancéreux.
parce induit cytotoxicité :
1. à médiation cellulaire par les anticorps: il se lie a au récepteur Fc présent sur les macrophages et lie son Ag (LB )
- lyse cellulaire médiée par le complément: anti-corps CD20 peut activer le complément par la voie classique
- apoptose directe
quelle est le cancer hématologique plus courant chez l’adulte
Leucémie lymphoïde chronique
même affaire que lymphome non hodgkinien a petites cellules
quels sont les marqueurs pour LLC
CD19-20-23
CD5
les stades de Rai sont utilisés pour évaluler l’évolution de quelle maladie
LLC
quelle est le principe de traitement pour la LLC
on traite comme un lymphome indolent
immunotérapie–> IBRUTINIB
4 grandes classes de Rx pour traiter SLP
- Alkylants (ciclophosphamide)
- Analogues des purines (fludarabine)
- Alcaloïdes de la vinca (vincristine)
- Inhibiteurs de la topo-isomérase (doxorubicine)
pour quelle maladie on utilise l’ibrutinib
LLC
v ou f
le traitement du LH est une succès de l’oncologie moderne
v
nommer de LNH indolents
lymphome folliculaire
lymphome à petites cellules bien différenciées
lymphome de la zone marginale
lymphome lymphocytaire
nommer des lymphomes agressifs
lymphome de burkitt
lymphome diffus à grandes cellules
quel est le sous-type de LNH le plus courant
lymphome diffus à grandes cellules (30%)
v ou f
les lymphomes indolents sont associés à une fréquence plus grande de Sx B que les lymphomes aggressifs
f
v ou f
il est rare de Dx LLC chez personnes < 50a
v
chez l’enfant lequel a un meilleur pronostic : LLA ou LMA
LLA (90%) vs LMA (50%)
Qu’est ce qui caractérise un syndrome lymphoprolifératif
une prolifération accrue de Lymphocytes B ou T matures ou de leurs précurseurs
v ou f
devant un pt chez qui on suspecte une LLC, on devrait faire un médullogramme
F
on fait rarement un médullogramme chez cez pt, on le fait seulement si on a de la difficulté a comprendre le phénotype
