app4- anémie hémolytique + thrombocytopénie Flashcards
qu’est-ce qu’on voit aux labos qui nous permet de distinguer hémolyse intra vasc vs extra vasculaire
intravasculaire : augmentation de
Urine: hémosidérinurie, hémoglobinurie
Sang: Hb, Hémosidérine, méthalbumine
Extra vasc: + Bil NC
nommer deux sources possibles d’anémie arégénérative
- FONCTION ALTÉRÉE DE LA MOELLE ( prob central)
- disfonction rénale entrainant baisse EPO
v ou f
lors de l’aplasie et de la myélodisplasie on a une moelle riche
F
lorsqu’on a une moelle pauvre, ca peut être autant une aplsasie ou myélodisplasie. pour distinguer il faut procéder à BOM
FR de risque (Ethnique) pour la sphérocytose héréditaire
être européen du nord
v ou f
la déficience en G6Pd est lié au sexe
v
c sur le chromosome X, les femmes peuvent être porteuses slmt
les anomalies de l’Hb sont plus susceptibles d’entraine une anémie hémolytique, intravasculaire ou extra vasculaire
extra
lorsqu’On suspecte sphérocytose héréditaire quel test on peut faire pour confirmer Dx
test EMA
permet de voir qu’il y a un defaut des proteines memebranaire mais ne permet de savoir c lequel
si je suspecte chez pt une anémie hémolytique et que je trouve des sphérocytes au frottis.
comment je peux distingguer si auto immune ou pas
test de coombs positif pour auto immune
anémie hémolytique du NN est extra-vasc ou intra-vasc
extra vasculaire
c quoi syndrome d’evans
anémie hémolytique a auto-Ac chauds et PTI
quel est principe de traitement du syndrome myelodisplasique
immunosupprésion
si pt avec anémie hémolytique a auto-Ac chauds quel est le Tx
rituximab
pour l’anémie hémolytique a Ac froids les corticostéroides sont un tx efficace?
non,
utiliser plutot rituximab, agents d’Alkylation
quels sont les impacts plus grave de la thrombocytopénie maternelle alloimmune
grave pour le BB
- saignement important in utero ou post partum
- hémorragie intracranienne
comment on peut traiter thrombocytopénie maternelle alloimmune
in utero
post-partum
in utero: Ig maternelle IV ou transfusion de PLT
post partum transfusion de PLT sans l’Ag problématique.
comment on fait pour savoir quel est le phénotype sanguin du foeutus
PCR
l’hypothiroidie est associée a l’anémie ______
pernicieuse
chez un patient hypovolémique, est ce que la transfusion de culot globulaire serait une solution
non (sauf si c un choc hémorragique)
est-ce qu’On peut transfuser a une femme O- du sang O+ ?
oui si elle a plus de 50 a et à l’urgence
L’Hémolyse des GR causée par la malaria est intra ou extra ou les deux
les deux.
2 types de compensation peuvent survenir pour pallier a l’anémie hémolytique
- expansion de la moelle
- hyperplasie érythropoiétique
lors de l’anémie hémolytique, les sx d’anémie vont apparaitre lorsque la durée de vie des GR est de _____
30 jrs
la thrombocytopénie peut être classifiée en 5 catégories
- défaut de production des PLT (le plus fréquent)
- consommation accrue/ destruction PLT
- hypersplénisme
- dilutionnelle
- pseudo-thrombocytopénie
quelle est la cause de thrombocytopénie la plus fréquente
insuffisance médullaire généralisée
qu’est ce qui peut entrainer une dépression sélective des mégacaryocytes
- Rx
- produits chimique
- virus
- congenital (ex manque de Rc TPO)
quel est l’effet de l’administration de AAS sur les PLT
diminue la fonction PLT car AAS inhibe COX = inhibe Tx A2
augmente le PAF-100
quelle est la premierer cause de thrombocytopénie sans anémie ou neutropénie
PTI
est ce que le PTI peuut etre Asx
oui
quel est le plus gros risque de PTI
hémorragie intra cranienne
quelle est la pentade du PTT
- anémie hémolytique angiopathique
- thrombocytopénie
- fièvre
- anomalies neuro
- IR (mais c plus associé au SHU)
lors de la PTT quel labo sanguin (de la coag,) est anormal
temps de saignement est augmenté
quel est le traitement pour la PTT
echanges du plasma (plasma frais congelé) + rituximab
nommer une des plus grandes implications clinique de la CIVD
entrainer des hémorragies fulminantes
décrire le coagulogramme lors de CIVD
Augmentation de : TT, PT, TCA, D-dimères –> en aigu
diminution: fibrinogène
traitement CIVD
1. traiter la cause sous-jacente si hémorragie grave: - plasma frais congelé - concentré de PLT -cryoprécipités
si thrombose grave:
Héparine
est ce que l’aspirine est une cause de thrombocytopénie
non
quand est-ce qu’on utilise le plasma frais congelé
pour les coagulopathies, PTT, CIVD
les cyoprécipités sont utilisés pour
remplacement du fibrinogène (CIVD, insuffisance hépatique)
Hémophilie A,
maladie vWF
mon pt a une thrombopénie, mais le reste de la FSC est normal. Quel est le Dx plus probable: PTT ou PTI
PTI car attaque immune exclusive contre les PLT
