Cancers et psycho-oncologie: problématiques psychologiques et interventions Flashcards
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie au début des années 1900 ?
Cancer = honte (transmission)
Remèdes maison
Médecine autoritaire et paternaliste
Diagnostic non communiqué
Approche psychobiologique et psychophysiologique
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1930 ?
Cancer = tabou
Diagnostic non
communiqué
Mouement psychosomatique et psychanalytique
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1940 ?
Pessimisme du public et de la médecine quant à l’issue des traitements
Ignorance pour préserver le moral des patients
Recherche psychosomatique, causes psychologiques
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1950 ?
Débats sur la pratique de
ne pas dévoiler le dx (perte espoir)
Consentement éclairé
Autonomie du patient
1er article sur réactions psycho au cancer
Psychiatres en faveur de dévoiler dx
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1960 ?
Plus d’optimisme
Recherche sur prévention
demandée
Mourir avec dignité
Étude des comportements à risque
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1970 ?
Diagnostic communiqué
Protection des droits des patients
Témoignages de célébrités (fin du tabou)
↓ Stigmatisation
1er subvention pour recherche psycho-onco
Création unité psychiatrique
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1980 ?
Annoncer le diagnostic =
norme
Création d’une coalition
pour les survivants
Développement de la psycho-neuro-immunologie
Quels étaient les attitudes de la psychiatrie en 1990 ?
Sensibilisation et éducation quant au dépistage
précoce
Campagnes de soutien
Intérêt accru du public pour la prévention du cancer
Conscientisation accrue des risques du tabagisme
Unités de psycho-onco
Directives d’évaluation détresse chez patients
Études sur intervention psycho
Intérêt soins palliatifs et fin de vie
Qu’est ce que la psycho-oncologie ?
Discipline multidisciplinaire pour améliorer le bien-être mental des patients atteints de dancer et proposer des tratégies d’adaptation aux exigences des tx et à l’incertitude de l’évolution de la maladie
Quel est la probabilité d’être atteint d’un cancer au cours de sa vie ?
45% pour les deux sexes
Quels sont les facteurs de risque du cancer ?
Modèle multifactoriel
Hérédité (purement héréfitaire très rare)
Virus
Facteurs hormonaux (plus long temps de menstruation augmente risque)
Facturs externes (tabagisme, alimentation, activité physique, sédentarité, UV, expositions environnementales)
Facteurs psycho (Stress n’a pas de lien direct avec cancer)
Pourquoi est-il important de ne plus avoir les croyances que le stress cause le cancer ?
Croire que le stress cause le cancer = Croire que l’on est responsable du cancer et de son évolution =
Détresse psychologique
Quels sont les traitements du cancer ?
local du cancer (chirurgie, radiothérapie)
systématique du cancer (chimio, hormonothérapie, immunothérapie, greffe de moelle osseuse)
ciblées (herceptin, avastin)
Quels sont les objectifs des traitements oncologiques à visée palliative ?
Contrôle la croissance tumorale et soulager les sx
Prolonger la survie et améliorer la qualité de vie
Quel est la théorie transactionelle du stress et du coping ?
- Dx cancer
- Évaluation primaire : Perception de menace aux objectifs de vie, attentes face au cancer, perceptions causes, perception contrôle, recherche de sens
- Menace perçue OU challenge perçu
Si challenge perçu = Adaptation (stress normal)
Si menace perçue = - Évaluation secondaire (locus de contrôle, sentiment d’efficacité ou impuissance, personnalité, coping, culture, genre, soutien social)
- Perception de l’incapacité à s’adapter à la menace OU Perception de la capacité à s’adapter à la menace
Quel est la relation entre la personnalité du patient et son adaptation ?
Résilient : Planification, réévaluation positive, acceptation, humour
Détresse : Déni, rumination, désengagement/évitement, auto-accusation/blâme
Quels sont les besoins des patients selon leurs étapes dans la trajectoire de soins ?
Dx: Gestio choc/anxiété, compréhension maladie/tx, soutien prise de décision, préparation impact corporel, accompagnement dans l’annonce aux proches
TX: Soutien émotionnel effets secondaires, gestion stress, accompagnement gestion relations, gestion sx psychophysio, accompagnement communication professionnels
Rémission: Adaptation vie après, gestion peur rédicive, Gestion sx psychopgysio, reconstruction image corporelle/estime, réinsertion sociale, gestion conséquences physiques, intégrer expérience à son vécu
Récidive ou avancement: Compréhension pronostic, préparation soins palliatif et fin de vie, accompagnement incertitude/peur, gestion douleur et limitations fonctionnelles, soutien proches et communication, soutien spirituel, soutien émotionnel, clarification objectifs de vie, tâches concrètes
Quels sont les thèmes quasi universelles che les patients atteints de cancer ?
Injustice
Culpabilité
Péroccupation social/familial
Incertitude/peur de la récidive
Fatigue/image de soi
Qu’est ce qu’une réaction normale au cancer ?
Choc/refus initial et détresse psychologique à court terme
Quels sont les psychopathologies prévalentes chez les patients atteints de cancer ?
Trouble de l’adaptation, anxieux, dépressifs, dysthymie
Qu’est ce que la peur de la récidive du cancer (PRC) ?
La peur, l’inquiétude ou la préoccupation reliées à la possibilité que le cancer revienne ou progresse
Normale : légère, facile à contrôle, dans certains situations
Pathologique : costante, intense, perturbe fonctionnement et engendre détresse
Caractéristiques associées : jeune âge, sexe féminin, antécédents tr psycho, tempérament anxieux
Quels sont les tx des tr anxieux ?
Éducation psychologiques, TCC, pleine concience, thérapie de la dignitié, thérapie HE, thérapie centrée sur le sens
Sur quel continuum se place les changements corporels liés au cancer ?
Continuum visibilité-stabilité
Quels sont les interventions et modalités recommandées pour les problèmes d’image corporelle des patients ?
- Facilité les décisions liées au tx concernant l’image corporelle
- Faire face aux changements récents de l’image corporelle
- Promouvoir l’acceptation de l’image corporelle
Quels sont les stratégies d’intervention pour la fatigue lié au cancer ?
Donner de l’information sur la fatigue et déconditionnement physique
Cesser de se comparer à « avant »; porter attention aux progrès plutôt
Déléguer davantage
Décatastrophiser la fatigue
Reprendre les activités physiques (surtout aérobiques)
Contrôler les émotions négatives (déprime)
Si inefficace, acceptation de la fatigue
