Accompagnement en fin de vie, deuil et interventions auprès des proches aidants Flashcards
En quelle année était 1) la fondation du premier service hospitalier universitaire de soins palliatif en amérique du Nord et 2) celle de la première unité francophone de soins palliatifs au monde ?
1) 1974
2) 1979
Qu’est ce que les soins palliatifs ?
L’ensemble des soins actifs et globaux dispensés aux personnes atteintes d’une maladie avec pronostic réservé
Priorité de santé publique modiale car population vieillisante
À l’hôpital et à domicile
Tous les patients admis aux soins palliatifs ne sont pas forcément en fin de vie;
Certains patients peuvent bel et bien guérir
Quels sont les objectifs des soins palliatifs ?
Soulager les patients de leurs souffrances,
sans hâter ni retarder la mort;
Aider les patients à conserver la meilleure
qualité de vie possible;
Offrir aux patients et à leurs prochesaidants le soutien nécessaire (soutien
spirituel et psychosocial)
Quels sont les enjeux entourant la fin de vie et de la mort ?
Sédation palliative continue: Administration substances pour soulager souffrance, caractère réfractaire et intolérable des sx, impossibilité de parvenir à un osulagement approprié
Aide médical à mourir
Directives médicales anticipées: Se qu’il consente ou refuse pour l’éthique de soins/tx en fin de vie
Quels sont les formes problématiques du deuil ?
Deuil anticipé/pré-deuil: Détresse lié perception de la mort à venir tout au long du déclin graduel et prolongé du mourant
Deuil absent/inhibé: Absence d’expression de chagrin
Deuil différé/déformé: Retard de la phase dépressive lié à la perte/hyperactivité intellectuelle, comportemental ou sexuelle
Deuil chronique: Persistance de l’humeur mélancolique, douleur, nostalgie, recherche du défunt (forme le plus problématique)
Qu’est ce que le modèle des tâches du deuil et son implication en termes d’accompagnement du deuil ?
Acceptation de la réalité de la perte : réalisé irréversibilité et renoncer à reherche du défunt
Expérimentation de la douleur causée par la perte : exprimer douleur émotionelle pour éviter plaintes psychosomatiques
Adaptation à l’environnement : intégrer l’absence et le vide laissé par le défunt en développant de nouvelles compétences
Relocalisation du défunt : S’investir dans de nouvelles relations/activités
Qu’est ce que le modèle du processus duel de coping du deuil et son implication en termes d’accompagnement du deuil ?
Oscillation entre orientation vers la perte (travail de deuil, relocaliser liens, deni et évitement changement lié à restauration) et orientation vers la restauration (changement de vie, faire nouvelles choses, nouveaux rôles, distraction, évitement du deuil)
Qu’est ce que le modèle des issues du deuil médiatisées par le sens de la perte et son implication en termes d’accompagnement du deuil ?
Sécurité/insécurité à l’enfance mène vers style d’attachement qui mène vers sens de la perte qui mène vers menace ou non envers soi, bonheur et survie qui mène vers deuil compliqué ou non.
Qu’est ce que le modèle basé sur l’approche cognitive et comportementale et son implication en termes d’accompagnement du deuil ?
Étapes et stratégies thérapeutiques :
1. Psychoéducation sur stratégies de Tx
2. Techniques de régulation émotionnelle et de
tolérance à détresse
3. Restructuration cognitive et acceptation de la perte
4. Techniques de distraction et gestion de la
rumination. Ex: Écriture de lettres au défunt (1)
5. Exposition en imagination afin de réduire
l’évitement des souvenirs et d’intégrer la perte.
6. Amplification des expériences positives. Ex: Écriture de lettres au défunt (2)
7. Élaboration de nouveaux objectifs et activités..
