Adhésion thérapeutique et relation patient-intervenant Flashcards
Qu’est ce que l’adhésion thérapeutique ?
Appropriation de la part du patient des recommandations
convenues avec un professionnel de la santé concernant un
programme thérapeutique, qu’il s’agisse de médicaments, psychothérapie, hygiène de vie, examens complémentaires, présence aux rendez-vous
Quels sont les composantes de l’adhésion thérapeutique ?
Initiation ou amorce
Implémentation
Persistance
Arrêt
Quels sont les typologies de non-adhésion thérapeutique ?
Typologie 1: Non-observance complète, observance partielle, observance complète
Typologie 2: Non-observance, sous-observance, observance variable, surobservance
Quels sont les conséquences associés aux comportements de non-adhésion thérapeutique ?
Pour le patient : Échecs thérapeutiques/rechutes, complications des problèmes de santé, détérioration de la qualité de vie, surmortalité
Pour la société : Coût directs et pharmacoéconomiques, coûts indirects lié ré-hospitalisations, baisse de productivité, vision négative de la maladie
Quels sont les facteurs associés aux comportements de non-adhésion thérapeutique ?
Multifactoriel
Liés au patient : Äge, statut socioprofessionnel, littératie/croyances, antécédents d’adhésion thérapeutique, personnalité (névrotisme vs ouverture/conscience)
Liés à la maladie: Nature de la maladie, pronostic, gravité, durée tx
Liés au tx: Effets indésirables, manque d’efficaité, effet de la forme galénique, contraintes règles hygiéno-diététiques, polymédication
Liés au système de soins : coordination enre soignants, coordi entre prestataires de soins, accesibilité aux soins
Liés aux intervenants: Qualité relation patient-intervenant
Quels sont des pistes/actions/stratégies d’intervention d’amélioration de l’adhésion thérapeutique ?
1) Patients: Diffuser brochures d’information
respectant la littératie des patients, Développer programmes
d’éducation thérapeutique , Promouvoir des outils d’aide à l’observance
2) Organisation des soins: Faciliter l’accès, faciliter les dispositifs de remboursement
3) Médicaments: SImplifier rx, prendre compte comorbidité et tx associés, améliorer condition de aniement et stockage des médicaments, établir les conduites à tenir face aux effets secondaires, améliorer les condition de délivrance des médicaments
4) Professionnels de santé: Améliorer l’écoute/dialogue, promouvoir travail en réseau, doter professionnels d’outils et support d’intervention facilement utilisables, réduire usure professionnelle
Quels sont les deux types d’inertie médicale ?
Inertie diagnostique : Attitude qui aboutit à délai exagéré entre 1er consultation et moment dx posé
Inertie thérapeutique : Retard non justifié de l’inititation ou intensification d’un tx alors que le dx est posé
Quels sont les modèles de relation patient-intervenant et leur impacts sur l’adhésion au traitement ?
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Quels sont les bonnes attitudes à tenir lors de l’annonce du diagnostic ?
Préparer annonce, rythme, choix des mots, vrai/sincère, axpression du patient, silence, attentes du patient, écoute, rassurer, suivi de l’annonce
