Cancer Testicular

Question 1

2. Señale la respuesta CORRECTA:
3. Los tumores testiculares siempre derivan de las células germinales.
4. La diseminación hematógena es la más frecuente, salvo en el coriocarcinoma.
5. El seminoma puede presentarse en el mediastino.
6. Los tumores de células de Sertoli pueden ser hormonalmente activos, produciendo pubertad precoz o feminización.

Answer 1

Respuesta correcta: 3
COMENTARIO: Los tumores testiculares son germinales o no germinales. Suelen metastatizar por vía linfática. Los tumores de células de Leyding pueden ser hormonalmente activos, pudiendo provocar pubertad precoz y feminización.

Question 2

1. Qué marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes, es de utilidad clínica en el manejo del cáncer testicular?
2. Antígeno carcinoembrionario y alfa fetoproteína.
3. Gonadotropina coriónica (subunidad Beta).
4. Antígeno especifico prostático y antígeno
   carcinoembrionario.
5. Alfafetoproteína y carnitina.

Answer 2

Respuesta correcta: 2
El antigeno carcioembrionario es la CEA del cáncer de colon melón!
COMENTARIO: En el manejo del cáncer testicular, son especialmente importantes dos marcadores: la alfafetoproteína (AFP) y la beta- hCG (respuesta 2 correcta). Es importante saber que la AFP está especialmente elevada en el tumor del saco vitelino, pudiendo aumentar en cualquier otro, excepto en el seminoma, en el que no estaría aumentada en ningún caso. En cuanto a la beta- hCG, recuerda que aumenta en especial en el coriocarcinoma. Sin embargo, también debes considerar que estos marcadores son útiles en el seguimiento, pero no dan, en ningún caso, un diagnóstico definitivo. Tienen su mayor utilidad en el seguimiento del paciente.

Question 3

3. La forma MÁS frecuente de presentación de los tumores malignos testiculares es:
4. Dolor en hemiescroto.
5. Tumefacción escrotal.
6. Aumento de tamaño del testículo.
7. Eyaculación con sangre.

Answer 3

Respuesta correcta: 3
COMENTARIO: La manifestación clínica más frecuente del cáncer testicular es un aumento del tamaño del testículo o bien la palpación de una masa en el mismo (respuesta 3 correcta). Con respecto al aumento del tamaño, recuerda que, en el caso concreto del seminoma, puede aumentar varias veces la masa del testículo sin distorsionarse su morfología. En cambio, otras neoplasias tienden a producir masas más irregulares y heterogéneas. Con mucha menor frecuencia, el motivo de consulta será debido a metástasis ganglionares (masas supraclaviculares o abdominales), efectos endocrinológicos (ginecomastia, pubertad precoz) o como escroto agudo (10% de los casos).

Question 4

4. Un paciente de 32 años acude a su consulta tras haber detectado un bultito en un testículo. Refiere que cree que hace poco que está ahí, aunque no lo podría asegurar. En la exploración se objetiva un aumento de tamaño del teste derecho, no doloroso, donde se palpa un nódulo pétreo. Tras la realización de una ecografía testicular, se objetiva una lesión intraparenquimatosa hipoecoica de 2 cm de diámetro máximo. En este momento, NO estará indicado:
5. Una extracción de muestra sanguínea para determinación de ß-HCG.
6. Programar orquiectomía radical lo antes posible.
7. Realizar biopsia testicular bilateral para filiación histológica.
8. Una extracción de muestra sanguínea para determinación de a-fetoproteína.

Answer 4

Rta 3
Comentario: Ante la sospecha de un tumor testicular ha de practicarse una orquiectomía inmediata con sección del cordón espermático a la altura del anillo inguinal interno. En situaciones excepcionales, si el diagnóstico no está claro, se obtiene una biopsia testicular para efectuar un examen histológico de cortes congelados.