Cancer Testicular

Question 1

Cáncer Testicular - Generalidades

Answer 1

Representa el 1% de las neoplasias en hombres, afectando principalmente a hombres jóvenes entre los 15-35 años, con alta tasa de curación.

Question 2

Factores de Riesgo

Answer 2

Criptorquidia, historial familiar, tumor previo contralateral, microlitiasis testicular, VIH, y exposición a estrógenos in utero.

Question 3

Clasificación según la OMS

Answer 3

Seminoma: Típico, anaplásico.
No seminoma: Carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma.
Tumores mixtos.

Question 4

Presentación Clínica Más Común

Answer 4

Nódulo indoloro en el testículo; otros síntomas incluyen dolor sordo o pesadez en abdomen o escroto

Question 5

Ultrasonido Escrotal

Answer 5

Sensibilidad del 98-100%.
Seminomas: Lesiones hipoecoicas bien definidas.
No seminomas: Lesiones heterogéneas con calcificaciones.

Question 6

Marcadores Tumorales - Beta-hCG

Answer 6

Elevada en carcinoma embrionario y coriocarcinoma. Vida media: 1.5-3 días.

Question 7

Marcadores Tumorales - AFP

Answer 7

Elevada en tumores del saco vitelino y no seminomas. Vida media: 5-7 días.

Question 8

Tratamiento Inicial

Answer 8

Orquiectomía inguinal radical, seguida de quimioterapia o radioterapia según el tipo y estadio.

Question 9

Quimioterapia - Regímenes Comunes

Answer 9

BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) y EP (etopósido, cisplatino).

Question 10

Pronóstico Bueno

Answer 10

Tumores testiculares o retroperitoneales sin metástasis viscerales. Supervivencia a 5 años: 90-95%.

Question 11

Pronóstico Intermedio

Answer 11

Metástasis viscerales no pulmonares. Supervivencia a 5 años: 72-85%.

Question 12

Pronóstico Pobre

Answer 12

Tumores mediastinales primarios con metástasis múltiples. Supervivencia a 5 años: 64%.

Question 13

Tumores del Saco Vitelino

Answer 13

Más comunes en niños; elevan la alfa-fetoproteína (AFP).

Question 14

Coriocarcinoma Testicular

Answer 14

Tumor muy agresivo asociado a niveles elevados de beta-hCG y metástasis tempranas.

Question 15

Teratoma Testicular

Answer 15

Teratoma Maduro: Generalmente benigno.
Teratoma Inmaduro: Potencial maligno, especialmente en adultos.

Question 16

Factores Genéticos Asociados

Answer 16

Alteraciones en el cromosoma 12p presentes en tumores de células germinales.

Question 17

Inmunohistoquímica en Diagnóstico

Answer 17

Utilizada para identificar marcadores específicos como PLAP, OCT3/4 y CKIT en seminomas.

Question 18

Uso de LDH como Marcador

Answer 18

Indicador de carga tumoral; menos específico que beta-hCG o AFP.

Question 19

Metástasis Comunes en Cáncer Testicular

Answer 19

Pulmones (más frecuente).
Hígado, cerebro y huesos en etapas avanzadas.

Question 19

Criterios de Riesgo Elevado en No Seminomas

Answer 19

Beta-hCG > 50,000 mIU/mL.
AFP > 10,000 ng/mL.
Metástasis viscerales no pulmonares.

Question 20

Asociación con VIH

Answer 20

Los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular, especialmente linfomas testiculares.