Cancer Testicular Flashcards
Cáncer Testicular - Generalidades
Representa el 1% de las neoplasias en hombres, afectando principalmente a hombres jóvenes entre los 15-35 años, con alta tasa de curación.
Factores de Riesgo
Criptorquidia, historial familiar, tumor previo contralateral, microlitiasis testicular, VIH, y exposición a estrógenos in utero.
Clasificación según la OMS
Seminoma: Típico, anaplásico.
No seminoma: Carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma.
Tumores mixtos.
Presentación Clínica Más Común
Nódulo indoloro en el testículo; otros síntomas incluyen dolor sordo o pesadez en abdomen o escroto
Ultrasonido Escrotal
Sensibilidad del 98-100%.
Seminomas: Lesiones hipoecoicas bien definidas.
No seminomas: Lesiones heterogéneas con calcificaciones.
Marcadores Tumorales - Beta-hCG
Elevada en carcinoma embrionario y coriocarcinoma. Vida media: 1.5-3 días.
Marcadores Tumorales - AFP
Elevada en tumores del saco vitelino y no seminomas. Vida media: 5-7 días.
Tratamiento Inicial
Orquiectomía inguinal radical, seguida de quimioterapia o radioterapia según el tipo y estadio.
Quimioterapia - Regímenes Comunes
BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) y EP (etopósido, cisplatino).
Pronóstico Bueno
Tumores testiculares o retroperitoneales sin metástasis viscerales. Supervivencia a 5 años: 90-95%.
Pronóstico Intermedio
Metástasis viscerales no pulmonares. Supervivencia a 5 años: 72-85%.
Pronóstico Pobre
Tumores mediastinales primarios con metástasis múltiples. Supervivencia a 5 años: 64%.
Tumores del Saco Vitelino
Más comunes en niños; elevan la alfa-fetoproteína (AFP).
Coriocarcinoma Testicular
Tumor muy agresivo asociado a niveles elevados de beta-hCG y metástasis tempranas.
Teratoma Testicular
Teratoma Maduro: Generalmente benigno.
Teratoma Inmaduro: Potencial maligno, especialmente en adultos.
Factores Genéticos Asociados
Alteraciones en el cromosoma 12p presentes en tumores de células germinales.
Inmunohistoquímica en Diagnóstico
Utilizada para identificar marcadores específicos como PLAP, OCT3/4 y CKIT en seminomas.
Uso de LDH como Marcador
Indicador de carga tumoral; menos específico que beta-hCG o AFP.
Metástasis Comunes en Cáncer Testicular
Pulmones (más frecuente).
Hígado, cerebro y huesos en etapas avanzadas.
Criterios de Riesgo Elevado en No Seminomas
Beta-hCG > 50,000 mIU/mL.
AFP > 10,000 ng/mL.
Metástasis viscerales no pulmonares.
Asociación con VIH
Los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular, especialmente linfomas testiculares.
