Cancer de Pulmon Flashcards
Tumor de Células Pequeñas
Tumor muy agresivo, mal pronóstico. Se presenta en bronquios principales o periferia tumoral.
Fase Preinvasiva (Células Pequeñas)
Se desconoce la fase preinvasiva.
Mayoría de casos en fumadores.
Células Pequeñas - Citología
Citoplasma escaso, cromatina granulada, nucléolos ausentes.
Células Grandes
Tumor indiferenciado. Núcleos grandes y nucléolos prominentes.
Diagnóstico de Células Grandes
Diagnóstico de exclusión, no expresa marcadores de adenocarcinoma ni epidermoide.
Tumores Neuroendocrinos
Incluyen carcinoides, carcinomas de células pequeñas y de células grandes.
Estructura de Tumores Neuroendocrinos
Organoides, trabeculares, rosetas, separadas por estroma fibroso.
Patología Neuroendocrina
Carcinoide típico (<2 mitosis),
Carcinoide atípico (2-10 mitosis).
Prevalencia de Mutaciones
EGFR 40%, KRAS 8.4%, ALK 3.8%, MET 3%, HER2 2.3%.
Terapia Dirigida
Inhibidores de EGFR, ALK, ROS1, HER2, MET. Uso de anti-PD-L1 en inmunoterapia.
Mecanismos de Evasión Inmune
PD-L1 inhibe presentación de antígenos y activación de linfocitos T citotóxicos.
Factores de Prevención
Terapia conductual, hipnosis, acupuntura, reemplazo de nicotina.
Tamizaje en Fumadores
Tomografía de baja dosis en fumadores de alto riesgo reduce mortalidad en 20%.
Clasificación Lung-RADS
Hallazgos de nódulos de baja a alta probabilidad de malignidad (4A: 5-15%).
Nódulo Pulmonar Solitario (>8mm)
Se evalúa con PET-CT. Biopsia en caso de sospecha de malignidad.
Presentación Clínica
Tos (75%), pérdida de peso (68%), disnea (60%), dolor torácico (49%).
Células Grandes - Citología
Abundante citoplasma, núcleos prominentes, nucleolos visibles, diagnóstico por exclusión.