Cancer de Pulmon

Question 1

Tumor de Células Pequeñas

Answer 1

Tumor muy agresivo, mal pronóstico. Se presenta en bronquios principales o periferia tumoral.

Question 2

Fase Preinvasiva (Células Pequeñas)

Answer 2

Se desconoce la fase preinvasiva.
Mayoría de casos en fumadores.

Question 3

Células Pequeñas - Citología

Answer 3

Citoplasma escaso, cromatina granulada, nucléolos ausentes.

Question 4

Células Grandes

Answer 4

Tumor indiferenciado. Núcleos grandes y nucléolos prominentes.

Question 5

Diagnóstico de Células Grandes

Answer 5

Diagnóstico de exclusión, no expresa marcadores de adenocarcinoma ni epidermoide.

Question 6

Tumores Neuroendocrinos

Answer 6

Incluyen carcinoides, carcinomas de células pequeñas y de células grandes.

Question 7

Estructura de Tumores Neuroendocrinos

Answer 7

Organoides, trabeculares, rosetas, separadas por estroma fibroso.

Question 8

Patología Neuroendocrina

Answer 8

Carcinoide típico (<2 mitosis),
Carcinoide atípico (2-10 mitosis).

Question 9

Prevalencia de Mutaciones

Answer 9

EGFR 40%, KRAS 8.4%, ALK 3.8%, MET 3%, HER2 2.3%.

Question 10

Terapia Dirigida

Answer 10

Inhibidores de EGFR, ALK, ROS1, HER2, MET. Uso de anti-PD-L1 en inmunoterapia.

Question 11

Mecanismos de Evasión Inmune

Answer 11

PD-L1 inhibe presentación de antígenos y activación de linfocitos T citotóxicos.

Question 12

Factores de Prevención

Answer 12

Terapia conductual, hipnosis, acupuntura, reemplazo de nicotina.

Question 13

Tamizaje en Fumadores

Answer 13

Tomografía de baja dosis en fumadores de alto riesgo reduce mortalidad en 20%.

Question 14

Clasificación Lung-RADS

Answer 14

Hallazgos de nódulos de baja a alta probabilidad de malignidad (4A: 5-15%).

Question 15

Nódulo Pulmonar Solitario (>8mm)

Answer 15

Se evalúa con PET-CT. Biopsia en caso de sospecha de malignidad.

Question 16

Presentación Clínica

Answer 16

Tos (75%), pérdida de peso (68%), disnea (60%), dolor torácico (49%).

Question 17

Células Grandes - Citología

Answer 17

Abundante citoplasma, núcleos prominentes, nucleolos visibles, diagnóstico por exclusión.

Question 17

Localizacion Células Pequeñas

Answer 17

Común en bronquios principales, aunque también puede presentarse en periferia tumoral.

Question 18

Síntomas Metastásicos

Answer 18

Pérdida de peso >10%, dolor óseo, síntomas neurológicos.

Question 19

Diferenciación de Tumores Neuroendocrinos

Answer 19

Incluyen tumores carcinoides típicos y atípicos. Diferenciados por mitosis y necrosis.

Question 20

Neuroendocrinos - Marcadores

Answer 20

Expresan marcadores neuroendocrinos como cromogranina y sinaptofisina.

Question 21

Marcadores de Carcinoma de Células Pequeñas

Answer 21

TTF-1, CK7 positivos; Cromogranina, sinaptofisina, y CD56 positivos.

Question 22

Mutaciones en Cáncer de Pulmón

Answer 22

EGFR más común en Sudeste Asiático. KRAS en población occidental.

Question 23

Terapia Dirigida - HER2

Answer 23

Inhibidores de HER2 son efectivos en casos con mutación específica en cáncer de pulmón.

Question 24

Tamizaje en Pacientes de Alto Riesgo

Answer 24

Fumadores de 55-74 años, >30 paquetes/año, tabaquismo suspendido hace <15 años.

Question 25

Exploración Física en Cáncer Avanzado

Answer 25

Linfadenopatías, ronquera, síndrome de vena cava superior, hepatomegalia.

Question 26

Estudio de Laboratorio en Cáncer Avanzado

Answer 26

Hematocrito <40/35%, DHL, FA, GGT, calcio elevados.

Question 27

Lung-RADS - Categoría 3

Answer 27

Nódulos con baja probabilidad de malignidad (1-2%). Seguimiento a los 6 meses.

Question 28

Lung-RADS - Categoría 4A

Answer 28

Nódulos sospechosos (5-15%). Crecimiento de 4mm. PET y seguimiento a los 3 meses.

Question 29

Lung-RADS - Categoría 4B

Answer 29

Nódulo >15mm, crecimiento >4mm. Alta sospecha de malignidad (>15%). PET y biopsia.

Question 30

Localización común del adenocarcinoma

Answer 30

Se origina en zonas periféricas del pulmón, principalmente en los bronquios pequeños.

Question 31

Características citológicas del adenocarcinoma

Answer 31

Formaciones glandulares, presencia de mucina, citoplasma vacuolado.

Question 32

Inmunohistoquímica del adenocarcinoma

Answer 32

Positivo para TTF-1 y CK7; negativo para P63 y CK5/6.

Question 33

Factores de riesgo para adenocarcinoma

Answer 33

Frecuente en no fumadores y personas expuestas a contaminantes o mutaciones genéticas.

Question 34

Proliferación y diseminación del adenocarcinoma

Answer 34

Crece lentamente, pero tiende a diseminarse temprano a través de vasos linfáticos y sanguíneos.

Question 35

Tratamiento dirigido en adenocarcinoma

Answer 35

Inhibidores de EGFR y terapias dirigidas a las mutaciones de ALK y ROS1.

Question 36

Localización común del carcinoma de células escamosas

Answer 36

Más frecuente en los bronquios principales y regiones centrales del pulmón.

Question 37

Características citológicas del carcinoma escamoso

Answer 37

Queratinización, puentes intercelulares, nidos sólidos, citoplasma denso.

Question 38

Factores de riesgo del carcinoma de células escamosas

Answer 38

Altamente relacionado con el tabaquismo.

Question 39

Inmunohistoquímica en carcinoma escamoso

Answer 39

Positivo para P63 y CK5/6; negativo para TTF-1 y CK7.

Question 40

Progresión y pronóstico en carcinoma de células escamosas

Answer 40

Crecimiento lento, pero tiende a causar cavitación y necrosis central. Mejor pronóstico que el adenocarcinoma en etapas tempranas.

Question 41

Mutaciones comunes en carcinoma escamoso

Answer 41

Alteraciones en P53, amplificación de SOX2, mutaciones en FGFR1.

Question 42

Tratamiento del carcinoma escamoso

Answer 42

Radioterapia y quimioterapia. Menos frecuente el uso de terapias dirigidas por la falta de mutaciones específicas.