CÁNCER GÁSTRICO

Question 1

FACTORES DE RIESGO

Answer 1

• Dietas ricas en sal o alimentos ahumados, compuestos nitrosos, pocos vegetales y antioxidantes.
• Infección por Helicobacter pylori, la cual depende del genotipo y factores del hospedero (polimorfismos).
• El fumar aumenta el riesgo en aproximadamente 1.5 veces.
• Gastritis atrófica aumenta el riesgo casi seis veces.
• Previo a la cirugía gástrica con el mayor riesgo a los 15 a 20 años. El riesgo es mayor después de anastomosis Billroth II que Billroth I.
• La radiación ionizante estuvo relacionada con un riesgo relativo de 3.7 en supervivencia de la bomba atómica en Japón.
• El grupo sanguíneo A está asociado con una incidencia 20% mayor.
• El grupo de bajo nivel socioeconómico resulta en un aumento en cáncer distal, mientras que en el grupo de alto nivel socioeconómico aumenta el riesgo de cánceres proximales.
• El cáncer gástrico asociado con el virus de Epstein-Barr está relacionado con metilación del DNA que codifica para promotores de diversos genes con cáncer. Pueden tener un pronóstico más favorable.
• Diversos síndromes familiares han sido asociados con una predisposición al cáncer gástrico: cáncer colorrectal no poliposo hereditario (HNPCC)/síndrome de Lynch, mutación en la caderina E (tipo difuso), poliposis adenomatosa familiar y síndrome de Peutz-Jeghers.

Question 2

Tipos de ca gástrico

Answer 2

Tipo intestinal (expandido)
Tipo difuso (infiltrativo)

Question 3

Tipo intestinal (expandido)

Answer 3

El tipo intestinal de cáncer gástrico está caracterizado por la formación de distintas glándulas, y típicamente implica el cardias, el cuerpo y el antro. A menudo está asociado con gastritis multifocal (atrófica) y metaplasia intestinal del antro, así como con anemia perniciosa, edad avanzada, sexo masculino, y diversos factores ambientales, incluyendo H. pylori. Ha habido un descenso dramático en la incidencia de esta forma de cáncer gástrico en países en desarrollo.

Question 4

Tipo difuso (infiltrativo)

Answer 4

El tipo difuso de cáncer gástrico a menudo se presenta como linitis plástica. Se caracteriza por grupos mal organizados o células en forma de anillo de sello (que contienen mucina). A menudo surgen en el corpus y afectan una población generalmente joven.
Existe una propensión de estos tumores a desarrollarse en pacientes con gastritis superficial relacionada con H. pylori sin atrofia o metaplasia, así como en los que tienen el grupo sanguíneo de tipo A. Son comunes los grupos familiares. Estos tumores generalmente tienden a ser más agresivos que el tipo intestinal.

Question 5

SIGNOS Y SÍNTOMAS ca gástrico

Answer 5

Dolor abdominal y pérdida de peso son quejas que se presentan habitualmente. Náusea y vómito son comunes en tumores distales, mientras que saciedad temprana es más común con tumores de linitis plástica. Los cánceres gástricos pueden sangrar, conduciendo a hematemesis, melena y anemia. Ascitis maligna, que resulta en aumento del tamaño abdominal, se ven con mayor frecuencia en pacientes con linitis plástica.