Cáncer de próstata Flashcards
Antígeno prostático específico PSA
La PSA es una proteasa de serina secretada por el epitelio prostático normal. Una proteína abundante en las secreciones exocrinas de la próstata, funciona en la lisis del coágulo seminal. Aunque imperfecta, la PSA sérica se ha vuelto una herramienta de detección estándar para cáncer de próstata. Además del cáncer prostático, las elevaciones de PSA pueden ser el resultado de una variedad de afecciones no malignas incluyendo hipertrofia prostática benigna, inflamación o infección del tracto urinario. Tradicionalmente, 4.0 ng/ml han sido considerados el límite superior normal para PSA sérica; sin embargo, datos recientes demuestran que muchos hombres con una PSA sérica en el intervalo normal tiene cáncer de próstata al obtener una biopsia.2 Por el contrario, muchos hombres con concentraciones elevados de PSA no lo tienen.
Puntuación de Gleason
La graduación histológica del cáncer de próstata se describe utilizando el sistema de puntuación de Gleason. Este sistema asigna dos puntuaciones numéricas de carcinoma.
Ya que a menudo existe la heterogeneidad dentro del cáncer, la primera puntuación describe el patrón dominante y la segunda el patrón secundario. Por ejemplo, Gleason 3 + 4 indica que el patrón primario es 3. Gleason 4 + 3 indica que el mayor grado predomina.
Esto es clínicamente importante debido a que el pronóstico se relaciona con la puntuación primaria de Gleason. Al discutir las fases de cáncer de próstata, la suma de Gleason, esto es, la adición de las puntuaciones individuales, es referenciada de manera común.
Aunque la suma Gleason es uno de los aspectos de pronóstico más importantes, las puntuaciones primaria y secundaria también deberían informarse, ya que podrían mejorar el pronóstico de un paciente. Por ejemplo, una suma Gleason 3 + 4 y 4 + 3 ambas suman 7; sin embargo, la segunda tiene un pronóstico más malo.
Testosterona sérica en nivels de castración
<50 ng/dL o <1.7 nmol/L
Progresión bioquímica del cáncer de próstata
3 aumentos consecutivos del PSA, separados una semana, resultando en dos aumentos del 50% sobre el nadir con un PSA mayor de 2 ng/dL
