Câncer de Tireoide Flashcards
Na presença de um nódulo tireoidiano , qual o principal exame para avaliação do nódulo?
Punção aspirativa por agulha fina
PAAF
Qual é um tipo de diferenciação que a PAAF não consegue fazer , e necessita de outro exame para investigação da neoplasia, qual?
Carcinoma folicular de adenoma folicular, na PAAF será aspirado apenas coloide!
Necessita de biópsia do tecido para fazer essa diferenciação
Como iniciar a investigação do nódulo de tireoide?
iniciar com TSH = Se suprimido -> cintilografia Se captante -> adenoma tóxico Preparar cx ou RAIU Se não captante -> USG
Iniciar com TSH =
Se normal/elevado -> USG
Se nódulo >1 cm solicitar PAAF
Qual a epidemiologia sobre o câncer de tireoide?
Existem 4 tipos : Papilífero ( + comum) Folicular ———2 acima mais 90% dos casos Medular Anaplásico (+ agressivo )
Principais aspectos sobre o tumor papilífero de tireoide?
Acomete mais mulheres jovens 20-40 anos Histologia : corpos psamomatosos Associado a irradiação e crianças Disseminação: linfática Excelente prognóstico
Principais aspectos sobre o tumor folicular de tireoide?
Acomete mais mulheres velhas 40-60 anos Histologia : + células folicular Associado a áreas de carência de iodo Disseminação: hematogênica Bom prognóstico
Como é realizado o diagnóstico e tratamento no carcinoma papilífero?
Diagnóstico: PAAF
Tratamento:
<1cm s/ linfonodo = parcial
>1cm c/ linfonodo = total
Se história de radiação ou criança = total
Seguimento:
Tireoglobulina e cintilografia
Como é realizado o diagnóstico e tratamento no carcinoma folicular?
Diagnóstico: biópsia
Tratamento:
<2cm sendo adenoma = parcial
<2cm sendo carcinoma = total
> 2cm = total
Seguimento:
Tireoglobulina e cintilografia
Cite 2 complicações comuns nas tireoidectomias?
Rouquidão e hipocalcemia iatrogênica
Devido a remoção ( das Paratireoide)
- lesão nervo laríngeo superior :
Perda do timbre de voz
Qual o nome de uma variante agressiva do carcinoma das células foliculares?
Carcinoma das células de hurthle
Tratamento é retirada da glândula
O que é importante saber sobre o CMT ( carcinoma medular da tireoide)? Epidemiologia e de qual célula se origina o tumor?
Originado das células parafoliculares ou células C
São produtoras de calcitonina
Esporádico 80%
Familiar 20%
Envolvido com as NEM 2A e 2B
Quais os tumores da NEM 2A e 2B?
NEM 2A :
Feocromocitoma + CMT + hiperparatireoidismo
NEM 2B :
Feocromocitoma + CMT +
Neuromas
O que está elevado no plasma, que indica uma doença por CMT?
Calcitonina
Qual manifestações clínicas podem aparecer em um carcinoma medular de tireoide?
Diarreia
HAS secundária ( feocromocitoma)
Como é realizado o diagnóstico e tratamento do CMT?
Diagnóstico é PAAF
Tratamento tireoidectomia total sempre
