Câncer De Próstata

Question 1

Qual é o tumor maligno mais comum no Brasil ?

Answer 1

Câncer de próstata

Question 2

Quais fatores de risco existem para o câncer de próstata?

Answer 2

Raça negra
História familiar positiva

HPB não é considerada

Question 3

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de próstata?

E sua localização?

Answer 3

95% é adenocarcinoma, localizado na zona periférica da próstata

Question 4

Existe alguma classificação para o câncer de próstata?

Answer 4

Escore de Gleason:
Avalia as Peças histológicas de 2 maneiras : cada maneira pontua de 1 a 5, 
então pontuação 
mínima é 2
Máxima é 10 

Acima de 7 é considerado alto risco

• quanto mais alto a pontuação mais indiferenciado é o tecido

Question 5

Quais as manifestações clínicas do câncer de próstata?

Answer 5

Inicialmente é assintomática,

Tardiamente sintomas obstrutivos e irritativos

Question 6

Qual um local comum de metástase do adenocarcinoma de próstata?

Answer 6

Osso ( lesões blásticas)

Question 7

Em relação ao diagnóstico e rastreamento do adenocarcinoma de próstata o que devo saber?

Answer 7

MS , task force US: nao indica o rastreio

Sociedade de Urologia:
Sim 50-76 anos ( negros a partir de 45a)
Toque e PSA anual

Question 8

Quando recomendamos uma investigação mais a fundo em uma suspeita de neoplasia de próstata? E qual exame deve ser realizado ?

Answer 8

Quando toque suspeito ou PSA maior que 10 = USG + biópsia ( 10-12,fragmentos)

Question 9

Sobre o refinamento do PSA , quando devemos pensar em neoplasia? E quando devemos solicitar?

Answer 9

Fração livre <25%
Densidade de PSA >0,15
Velocidade de crescimento >0,75 Ng/ml/ano

Quando PSA da entre 2,5-4 solicitamos o refinamento do PSA

Question 10

Quando considero uma neoplasia de próstata como risco baixo, intermediário ou alto?

Answer 10

Baixo:
PSA < 10, Gleason <6 e T2a <

Intermediário:
PSA 10-20, Gleason 7 e T2b-c

Alto:
PSA > 20, Gleason 8-10 e T3 >

Question 11

Qual o tratamento para doença localizada de neoplasia prostática e baixo risco?

Answer 11

Se mais de 10 anos de expectativa de vida: prostatectomia radical.
Ou radioterapia

Se menos : vigilância ativa

Question 12

Qual o tratamento para doenças prostática localizada e de risco elevado ?

Answer 12

Prostatectomia radical
Ou
Radioterapia + privação androgênica

Question 13

Como é realizado o controle da doença desses pacientes com câncer de próstata? Após a cirurgia

Answer 13

Dosagens seriadas de PSA

Question 14

Sobre a neoplasia testicular , o que é importante saber?

Answer 14

Células germinativas em 95% dos tumores
Pessoas brancas 20-40 anos

FR: criotorquidia

Clínica : massa testicular com desconforto

Diagnóstico : USG testicular + marcadores

Question 15

Quais os marcadores para neoplasia testicular?

Answer 15

B HCG , LDH , Alfa feto proteína

Question 16

O que podemos dizer sobre a hiperplasia prostática benigna? Epidemiologia
Qual região da prostrata é afetada ?

Answer 16

Aumenta a sua incidência com a idade
Mais comum em idoso

Afeta principalmente a região chamada zona de transição

Question 17

Qual o quadro clínico que o paciente com HPB apresenta?

Answer 17

Retenção urinária , esforço miccional , jato fraco e intermitente
Sintomas irritativos também podem estar associados

Question 18

Quais os fatores de risco para HPB?

Answer 18

Idade avançada
Presença de testiculo ( estímulo hormonal)
Hx familiar +

Question 19

Como é realizado o tratamento da HPB?

Answer 19

Farmacológico :
Obstrutivos - inibidores da 5 alfa redutase ( finasterida,)
Irritativos- alfa bloqueadores
Prazosin, silodosin

Cirúrgico:
Aos refratários ao tto farmacológico
Faz a RTUP ( menos invasiva)