Câncer Colorretal Flashcards
Qual a epidemiologia do câncer colorretal?
3 neoplasia mais comum no Brasil atrás apenas de próstata e mama.
No homem :
Próstata> pulmão > colorretal
Na mulher :
Mama > colo uterino > colorretal
Quais os fatores de risco relacionados com o câncer colorretal?
Síndrome Lynch História familiar +, Síndrome polipomotose familiar , Dieta rica em gordura Alcool e tabagismo Doença inflamatória intestinal
O que é a síndrome de B Lynch e quais são seus critérios?
Presença de câncer colorretal ou de endométrio, delgado, ureter ou pelve renal diagnosticado em 3 ou mais familiares sendo que:
Amsterdã
1- tem que ser parente de 1o grau ( 1 deles)
2- pelo menos um caso de câncer colorretal se desenvolvendo antes dos 50 anos
3- câncer de colorretal em 2 gerações pelo menos
4- ausência de doença polipose hereditária
Quais os fatores de proteção para o câncer colorretal?
AINE
Dieta rica em vegetais e fibras
ACO
Como é realizado o rastreamento para o câncer colorretal?
A partir dos 50 anos com: Sangue oculto anual Sigmoidoscopia a cada 5 anos Colonoscopia a cada 10 anos Enema opaco a cada 5 anos Colonoscopia virtual a cada 5 anos
Sd Lynch : iniciar aos 20a
PAF : iniciar aos 10-12 a
Qual o local mais comum de câncer colorretal?
Cólon ascendente
Quais as manifestações clínicas mais comuns do câncer colorretal ?
Lado direito D - anemia , maior assintomático, dx tardio
Lado esquerdo E- alteração nos hábitos intestinais , mudança do padrão , pseudo obstrução luminal
Reto - encontramos hematoquizia persistente, tenesmo, eliminação de muco
Quando é bom utilizarmos a dosagem do CEA?
É um bom marcador para prognóstico de doença pós operatória de câncer colorretal
Como é realizado o diagnóstico de câncer colorretal?
Colonoscopia , enema opaco
Qual o estadiamento do câncer colorretal? Que exames utilizo?
TC de tórax e abdomen , colonoscopia
US endorretal e RNM
T1- até submucosa T2- até muscular própria T3- até serosa T4 - estruturas adjacentes N1- 1-3linfonodos
Qual o vínculo de estágios de câncer colorretal temos que ter?
Se pegar linfonodo N é = estágio III
Existe algum tumor colorretal que responde bem a a radioterapia?
Sim o tumor de Reto
Como é realizado o tratamento para câncer de cólon?
Geralmente doença localizada:
Margem de 5 cm sem radioterapia + quimioterapia adjuvante
Apenas em tumores alto risco a partir do estágio II
Como é realizado o tratamento do câncer de reto?
Para tumores de reto alto 11-16cm da margem :
RAB com anastomose a hartmann
Para tumores reto baixo: até 5 cm da margem anal :
Ressecação abdominoperineal + colostomia definitiva Cx de Miles
Quais as indicações para terapia neo adjuvante em reto?
Quando em T3 ou T4 ou N + realizar terapia neoadjuvante
Quimio + radioterapia
Quais as indicações para terapia adjuvante em reto?
Todos aqueles que receberam terapia neoadjuvante pré op
Pacientes com doenças estágio II ou III
Existe algum tipo de metástase colorretal que pode ser ressecada?
Sim, de fígado’ pois aumenta sobrevida, critérios para ressecar;
Melhor operação : até 3 lesões hepáticas unilobulares pequenas, com margem de 1 cm de segurança
